Supersalud ordena programa de recuperación para la EPS Comfaoriente

Hasta el próximo 4 de septiembre, Comfaoriente estará bajo medida de recuperación por parte de la Supersalud.

La Superintendencia Nacional de Salud, ordenó mediante la resolución 848-6 la adopción de un programa de recuperación sobre la EPS de la Caja de Compensación Familiar del Oriente Colombiano -Comfaoriente por los siguientes seis meses.

La medida que regirá hasta el próximo 4 de septiembre se adoptó al evidenciar el incumplimiento de los indicadores de capital mínimo y patrimonio adecuado, así como por el hallazgo de inconsistencias en el reporte del deterioro de cartera.

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En el mismo documento se dan 11 órdenes que debe cumplir el representante legal de Comfaoriente durante el tiempo que esta permanezca bajo medida de recuperación. “En la evaluación técnica que hacemos de los indicadores, se establecieron debilidades en la atención de su población afiliada y en el cumplimiento de los indicadores financieros, por lo que bajo este programa de recuperación Comfaoriente deberá ejecutar un plan de trabajo enfocado en el mejoramiento de la calidad, oportunidad, accesibilidad, seguridad y continuidad en la prestación de servicios” explicó Henri Philippe Capmartin Salinas, Superintendente Delegado para Entidades de Aseguramiento en Salud.

Recordemos, que Comfaoriente opera en Norte de Santander desde hace más de 6 años, cuando la Supersalud dio su visto bueno para que funcionara como EPS del régimen subsidiado. Actualmente tiene más de 224.000 usuarios.

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La medida de programa de recuperación es una medida preventiva de la Supersalud encaminada a evitar que una entidad sometida al control y vigilancia en salud incurra en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios.

Supersalud

Adicionalmente, se designó a Monclou Asociados S.A.S como la firma contralora que deberá hacer el seguimiento a la medida que se adoptó.

Medidas de mejoramiento en Comfaoriente

Estas son algunas de las actividades que debe implementar Comfaoriente con el fin de verificar y corregir las dificultades de su red prestadora:

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  • Ejecutar un plan de trabajo para dar cumplimiento a los indicadores financieros y de permanencia (capital mínimo, patrimonio adecuado e inversiones en reservas técnicas).
  • Instaurar las acciones jurídicas pertinentes para la recuperación de cartera.
  • Implementar un modelo de atención en salud con enfoque diferencial, que permita la adopción de estrategias eficientes de gestión de riesgo en salud adecuadas a las características de los municipios de la población afiliada.
  • Gestionar y organizar una red integrada de servicios de salud que permita la implementación de estrategias eficientes de gestión del riesgo en salud adecuadas a las características y determinantes del territorio.
  • Garantizar que la Ruta Integral de Atención Materno Perinatal, oferte servicios oportunos, accesibles y de calidad al binomio madre e hijo, fortaleciendo la detección temprana de riesgos.
  • Implementar y ejecutar un plan de trabajo que permita mediante acciones efectivas de gestión del riesgo en salud, fortalecer las estrategias realizadas para el manejo y control de la hipertensión y la diabetes.
  • Implementar y ejecutar estrategias que permitan ampliar la cobertura en programas de protección específica y detección temprana del cáncer de cuello uterino y mama.

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