El sistema de salud colombiano se encuentra en el umbral de un cambio paradigmático. La compra directa por parte de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a la industria farmacéutica está emergiendo como una respuesta contundente a los desafíos acumulados del modelo actual. Durante décadas, los intermediarios logísticos asumieron roles más allá de la distribución, manejando riesgos financieros y negociando precios, pero el desgaste de este esquema ha hecho evidente su insostenibilidad. Este artículo expone cómo este cambio transformará la relación entre los actores del sistema y lo que significa para la industria farmacéutica.
El modelo actual: de la funcionalidad al agotamiento
Desde la creación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), las EPS han sido las responsables de garantizar el acceso a tecnologías en salud financiadas con recursos públicos (UPC y Presupuestos Máximos). Sin embargo, la acumulación de una deuda masiva en las cuentas por pagar llevó a los operadores logísticos a asumir funciones adicionales, como la negociación y financiación de medicamentos, creando un modelo que, aunque inicialmente efectivo, ahora enfrenta serios desafíos de sostenibilidad.
Grandes gestores farmacéuticos y distribuidores de medicamentos privados han visto cómo el creciente costo de esta intermediación y el apalancamiento financiero instrumentalizado ha elevado a límites insostenibles su gestión, poniendo en riesgo su viabilidad. Ante esta crisis, algunas EPS están rediseñando el modelo, regresando a la contratación directa con la industria farmacéutica y permitiendo que los operadores logísticos se enfoquen especialmente en garantizar la eficiencia en el almacenamiento y distribución, la Integración de analítica avanzada para la gestión de inventarios y pronósticos, y el actuar como enlaces de cumplimiento regulatorio y logístico
El nuevo paradigma: ¿Cómo operará la compra directa?
Este modelo transformador será probablemente liderado por EPS bajo intervención, como la Nueva EPS, y priorizará inicialmente medicamentos de alto impacto económico, empezando con patologías como diabetes y cáncer. La compra directa reduce inmediatamente costos de intermediación, pero también crea un entorno de competencia intensa entre farmacéuticas, donde el precio se convierte en el factor central de negociación.
Además, se esperan efectos positivos como la disminución de los costos asociados, la optimización de la distribución y la implementación de modelos de entrega domiciliaria. Este nuevo enfoque pondrá un énfasis estratégico en territorios y cohortes específicas, asegurando un impacto más directo y medible en la cobertura y el acceso.
Retos y oportunidades en el horizonte
- Redefinición de roles estratégicos: Las EPS necesitarán herramientas avanzadas, como sistemas de analítica predictiva, para negociar de manera eficiente y seleccionar medicamentos costo-efectivos sin comprometer la calidad.
- Impacto para la industria farmacéutica: Este modelo podría generar una presión significativa sobre los márgenes de ganancia, especialmente para compañías innovadoras. Sin embargo, también fomenta la necesidad de estrategias más ágiles y adaptativas.
- Riesgos en calidad y acceso: La priorización del precio sobre la efectividad podría desplazar moléculas innovadoras por alternativas menos eficaces, afectando directamente los resultados clínicos.
- Expansión a otras patologías: Se espera que este modelo abarque nuevas áreas terapéuticas, como enfermedades inmunológicas y del sistema nervioso central, lo que exigirá una alineación aún más precisa entre las EPS y la industria.
Aprendiendo de experiencias internacionales
Los sistemas de salud de Reino Unido y Canadá han implementado modelos similares de compra directa y centralizada, logrando optimizar costos y mantener estándares de calidad. Sin embargo, experiencias más cercanas, como en México, revelan desafíos como el desabastecimiento y la incertidumbre en las coberturas, mostrando que la planificación y la ejecución estratégica son esenciales para el éxito.
Una invitación estratégica para la industria farmacéutica
La transformación del modelo de comercialización de medicamentos no solo redefine el entorno operativo, sino que plantea una serie de preguntas estratégicas. ¿Cómo adaptarse a esta nueva dinámica? ¿Qué acciones pueden tomar las empresas farmacéuticas para mitigar riesgos y capitalizar oportunidades?
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