Chile, el país latinoamericano que inició con la vacunación anticovid, cierra la entrada y salida de su territorio por 30 días, contados a partir de este 5 de abril. Aunque en su momento, la inmunización a la población se destacó por su agilidad, hoy las autoridades del país se concentran en evitar un posible colapso sanitario. Cabe resaltar que hasta el viernes 2 de abril, se habían vacunado 6.937.113; de ellas, 3.843.651 han completado el proceso de inmunización contra la covid-19.

Sin embargo, las medidas hasta ahora son insuficientes. A nivel regional, el país tiene una de las tasas más elevadas de mortalidad por covid-19, más de 1500 muertos por millón de habitantes y 23.644 fallecidos en todo el territorio nacional. Para el domingo 4 de abril, se registraron 7.304 casos nuevos, 4.818 correspondientes a personas sintomáticas y 1.889 asintomáticos, una cifra exponencial si se tiene en cuenta que el 80% de la población de Santiago y varias áreas ya recibió la vacuna.

El fracaso, aseguran expertos en salud pública, también reside en el relajamiento de las medidas de bioseguridad. La mayor preocupación para el gremio médico del país -reporta The New York Times- fue la flexibilización en los permisos y la falta de trazabilidad y rastreo. En los últimos meses de 2020 y los primeros de 2021 se registró una alta afluencia de personas provenientes del extranjero y de viajeros en el interior del país que pudieron ser transmisores del SARS-CoV-2.

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¿Valdrá la pena el endurecimiento a las restricciones en Chile?

Durante una alocución, el ministro de salud Enrique Paris afirmó que “la falta de comunicación de riesgo evidente” fue el principal error cometido. Las consecuencias hoy son nefastas: el primero de abril el presidente Sebastián Piñera anunció el cierre total de sus fronteras por un mes, con el único propósito de enfrentar el alza de contagios que vive la nación suramericana. Las restricciones no terminan ahí, ya que a esto se le añade un adelanto del toque de queda que comienza desde hoy a las 09:00 p.m.

Las medidas también afecta a la economía local. De acuerdo con el gobierno de Chile, se elimina el comercio de productos no esenciales -venta al por menor de prendas y accesorios de vestir, calzado en comercio especializado, la venta al por mayor de perfumes, tocador y cosméticos, entre otros- y solo se permitirá la comercialización de aquellos imprescindibles (alimentos, medicamentos, artículos de aseo e higiene personal). Sin embargo, el teletrabajo, la educación a distancia y la conservación y seguridad del inmueble se mantienen.

Las actividades esenciales autorizadas también se modificaron en Chile. Según el comunicado oficial, “son aquellos trabajadores y/o prestadores de servicios de una empresa o institución pública o privada, cuyo giro ha sido declarado esencial, que desempeñen funciones que no pueden ser realizadas telemáticamente y que son imprescindibles para la actividad propia del giro, tales como labores operativas, logísticas y productivas, mantención de sistemas, seguridad, limpieza y sanitización. Se dejan expresamente fuera de esta definición las labores administrativas, contables, financieras y de asesorías y consultorías”.

Como es de esperar en esta situación, se mantendrá Permiso Único Colectivo requerido para la movilización. A éste deberá añadirse la siguiente información: total de trabajadores de la empresa (contratados o que prestan servicios a la misma), número de trabajadores o prestadores de servicios que considera esenciales y para los cuales se las solicita PUC, labor del trabajador considerado esencial y para el que se solicita permiso (labores operativas, logísticas y productivas, mantención de sistemas, seguridad, limpieza y sanitización).

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Gracias a una alianza entre la OPS/Bireme y el Ministerio de Salud de Perú (MINSA) e instituciones de otros países se creó la herramienta digital e-BlueInfo de la que se podrán beneficiar los usuarios del sistema de salud y los profesionales que brindan atención médica, especialmente en lo concerniente a atención primaria.

De acuerdo con el MINSA, esta aplicación se actualiza de forma permanente con información confiable y oportuna sobre covid-19, tema que sigue siendo el centro de la atención en Perú y datos relacionados a otras áreas de interés en medicina clínica y bienestar. Para lograrlo, la herramienta integra más de 800 documentos, 600 de ellos focalizados en control de anemia, planificación familiar, alimentación saludable, lactancia materna, inmunización y otros.

Si se trata de información sobre covid-19, los títulos se concentran en vigilancia epidemiológica, gestión del riesgo, inmunizaciones, acompañamiento psicosocial, gestante y recién nacido, hospitalización, paciente sospechoso o confirmado, salud mental, telemedicina y varios más. Todos los contenidos son seleccionados por un grupo de expertos de la Oficina General de Tecnologías de la Información (OGTI), Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud (DGIESP), Dirección General de Medicamentos, Insumos y Droga (Digemid) y Dirección General de Salud Ambiental (Digesa); además de entidades pertenecientes al sector de salud peruano.

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¿Cómo encontrar la plataforma e-BlueInfo?

Con el propósito de reducir la brecha de acceso a información y evidencia científica en Perú, la herramienta e-BlueInfo es un recurso gratuito para profesionales y usuarios, quienes la pueden descargar en cualquier dispositivo android o iOS. Cuenta con una interfaz ligera, visibilidad de autoridades sanitarias, accesos de videos, imágenes y enlaces, autenticación de usuario y contraseña para documentos favoritos y visitados, acceso a guías en salud OPS/OMS, recuperación de evidencia científica por codificación CIE-10, entre otras opciones. 

Además de lo anterior y como motivación especial para descargar a e-BlueInfo, en ella también están disponibles documentos sobre normas técnicas de salud, directivas sanitarias y administrativas, guías técnicas, planes de salud, guías de práctica clínica, políticas, manuales, artículos científicos y otros documentos técnicos, producidos por el Minsa e instituciones del sector salud.

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Hoy se conmemora Día Mundial de la Tuberculosis, por lo que la Organización Panamericana de la Salud emitió un comunicado con el que advierte que el diagnóstico de nuevos casos de la enfermedad en las Américas se redujo entre el 15% y el 20% durante el año pasado con respecto al 2019, lo que arriesga los avances para erradicar la enfermedad.

“La tuberculosis sigue teniendo un costo devastador en el mundo, y es inaceptable que la gente sufra y muera por algo prevenible y curable. Los servicios de salud han sufrido durante la pandemia. Tenemos que hacerlo mejor. Tenemos que diagnosticar a más personas para que puedan ser tratadas y curadas. Tenemos que mantener nuestros compromisos para reducir la carga de la tuberculosis en nuestra región y en todo el mundo” resaltó la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne.

Los datos preliminares señalan que hubo un aumento de casos no diagnosticados en los servicios de salud del nuevo continente, adicional a una continuidad en la transmisión de la infección. Sin embargo, durante el último trimestre del 2020 el reporte de casos se recuperó gracias a los esfuerzos de los sistemas sanitarios para reactivar la búsqueda de casos de tuberculosis.

De otro lado, la organización menciona que las medidas de bioseguridad adoptadas en todo el mundo como el uso de tapabocas y el distanciamiento social podrían haber contribuido a disminuir la transmisión de esta y otras infecciones respiratorias a nivel de comunidad, aunque es una mera suposición.

Durante el último año de pandemia, los determinantes sociales de la tuberculosis, como la pobreza, la desnutrición, el desempleo y las condiciones de vivienda, se habrían deteriorado en poblaciones en situación de marginalidad y vulnerabilidad social, algo que puede facilitar el desarrollo de la enfermedad. En la actualidad no hay información que explique el impacto de la pandemia en la mortalidad por tuberculosis, pero se proyecta que el efecto sea negativo al igual que con la disminución de detección de casos.

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Perú y Brasil representan el 52% de todos los casos de tuberculosis multirresistente del continente. 

Fuente: OPS

Rafael López Olarte, asesor regional en tuberculosis de la OPS/OMS destacó las acciones que tomaron algunos países para no interrumpir la continuidad en los tratamientos de pacientes con tuberculosis durante la pandemia, como la implementación de telemedicina y seguimiento a través de llamadas telefónicas así como la entrega de los medicamentos a domicilio mensual o semanalmente, evitando que el paciente tuviera que desplazarse a un centro asistencial. “Necesitamos garantizar el acceso a los servicios esenciales de diagnóstico y tratamiento oportuno de la TB para salvar vidas y evitar la tuberculosis multirresistente, que es más difícil de tratar” añadió López Olarte.

Recordemos, que la tuberculosis es una de las infecciones que más vidas cobra anualmente en el mundo. Según el último informe sobre la enfermedad emitido por la OPS se estima  290.000 personas enfermaron de tuberculosis en 2019 en las Américas, y que, de ellas, 54.000 no fueron diagnosticadas o sus casos reportados. Brasil, Perú, México, Colombia y Haití concentraron casi el 70% de los casos notificados. Así mismo, más de 22.000 personas murieron en 2019 por la infección, 5.900 de ellas tenían VIH.

¿Cómo va la carrera por la eliminación de la tuberculosis?

A pesar que Latinoamérica y Europa son las regiones con la carga más baja de tuberculosis del mundo( 2.9% y 2.5% respectivamente), la pandemia ha hecho que los logros alcanzados y encaminados a erradicar la enfermedad para el 2050 peligren.

“Nuestra Región está a la cabeza de la eliminación de la tuberculosis, pero debe hacerse un esfuerzo constante para mantener los logros, y esto exige la acción concertada de todos los sectores para proporcionar los servicios necesarios, personal de salud capacitado en la detección, una red de laboratorios donde se haga el diagnóstico, la disponibilidad de medicamentos recomendados y todo un sistema de apoyo para que la persona afectada pueda cumplir el tratamiento a cabalidad”, detalló López Olarte. 

La OPS y la OMS recomiendan no limitar la búsqueda activa de personas que tuvieron contacto con una persona con tuberculosis como parte de la estrategia preventiva, de garantizarse esta medida se cortará sustancialmente la transmisión de la infección de la enfermedad y además se mitigará la posibilidad de que el paciente desarrolle farmacorresistencia.

Finalmente, la OPS recuerda que el lema del Día Mundial de la Tuberculosis del 2021 es “El tiempo corre”, este transmite la idea de que se acaba el tiempo para actuar en relación con los compromisos adquiridos por los líderes mundiales para acabar con la tuberculosis. Esto es especialmente crítico en el contexto de la pandemia de COVID-19, que hace peligrar el progreso hacia el fin de la Tuberculosis.

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