La hipoglucemia posoperatoria es una complicación común en pacientes después de una cirugía bariátrica, afectando hasta al 30 % de las personas que se someten a una gastrectomía en manga o un bypass gástrico en Y de Roux. Sin embargo, un reciente estudio publicado en la revista Diabetes, Obesity, and Metabolism revela que los monitores continuos de glucosa (MCG) pueden ser una solución prometedora para controlar la gravedad de esta condición.
La importancia de los monitores continuos de glucosa (MCG)
Los síntomas de la hipoglucemia posoperatoria pueden simular trastornos de ansiedad, arritmia y síndrome de dumping, lo que dificulta su diagnóstico. Por eso, los médicos de atención primaria deben considerar la posibilidad de hipoglucemia en pacientes posoperatorios que experimenten síntomas como mareos, palpitaciones cardíacas, dificultad para concentrarse y confusión.
El estudio realizado por Mary-Elizabeth Patti, MD, directora de la Clínica de Hipoglucemia en Joslin Diabetes Center en Boston, reclutó a 22 participantes posbariátricos con hipoglucemia posbariátrica. Los datos de MCG se recolectaron en dos fases: enmascarado (sin acceso al sensor de glucosa o alarmas) y desenmascarado (acceso al sensor de glucosa y alarmas para glucosa baja o en rápido descenso).
Los resultados revelaron que durante la fase de desenmascaramiento, el porcentaje de tiempo en el que la glucosa en sangre de los participantes estuvo por debajo de 70 mg/dl (la definición de hipoglucemia) fue significativamente menor. Aunque los dispositivos MCG no son lo suficientemente sensibles como para diagnosticar hipoglucemia, las alarmas en estos pueden proporcionar una conciencia necesaria sobre los niveles de glucosa.
Beneficios de los dispositivos MCG en la hipoglucemia posbariátrica
El uso de dispositivos MCG puede ser una herramienta útil para evaluar los patrones dietéticos y realizar modificaciones que reduzcan la gravedad de la hipoglucemia posbariátrica. Por ejemplo, si un paciente experimenta hipoglucemia frecuente pero no siente cuándo bajan sus niveles de glucosa, este tipo de dispositivos MCG pueden mejorar la seguridad al proporcionar una alerta temprana.
Además, los dispositivos estos también pueden ser beneficiosos para pacientes que se sometieron a cirugías gastrointestinales superiores o esofágicas, no solo limitados a las cirugías bariátricas. Esto amplía el alcance de la monitorización continua de glucosa en el tratamiento de la hipoglucemia posoperatoria.
Investigación en factores que influyen en el metabolismo de la glucosa
Los pacientes que se han sometido a gastrectomía en manga o cirugía de derivación gástrica son más vulnerables a la hipoglucemia debido a la extirpación del píloro. Sin esta válvula, grandes cantidades de alimentos ingresan al intestino y se absorben rápidamente, lo que puede causar picos repentinos en los niveles de glucosa.
Según el Dr. Sriram Machineni, profesor asociado de medicina en el Colegio de Medicina Albert Einstein en la ciudad de Nueva York, el páncreas se acelera y produce una cantidad excesiva de insulina, lo que lleva a una reducción continua de los niveles de azúcar. Esta disminución es lo que causa la hipoglucemia. Cabe resaltar que el Dr. Machineni no estuvo involucrado en este estudio.
Para comprender mejor cómo diferentes factores, como los tipos de comidas y las actividades físicas, afectan el metabolismo de la glucosa en pacientes con hipoglucemia, el equipo de investigación liderado por Patti continuará utilizando datos derivados de MCG en futuras investigaciones.
El estudio fue financiado por Dexcom, un fabricante de sistemas de monitoreo continuo de glucosa. Mary Elizabeth Patti, autora principal del estudio, ha recibido subvenciones del Centro de Investigación de la Diabetes.
Estos dispositivos proporcionan una conciencia necesaria sobre los niveles de glucosa y pueden ayudar a evaluar los patrones dietéticos para realizar modificaciones que reduzcan la gravedad de la hipoglucemia. Con futuras investigaciones, se espera comprender mejor los factores que influyen en el metabolismo de la glucosa en estos pacientes y mejorar aún más su tratamiento.
