Metformina sería beneficiosa para niños con obesidad
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Medicina Clínica

Metformina sería beneficiosa para niños con obesidad

Los datos obtenidos en una revisión sistemática evidencian que este fármaco facilita ligeramente la pérdida de peso en pacientes pediátricos

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Una revisión sistemática llevada a cabo por especialistas de la Universidad McGill de Montreal y liderada por la Dra. Reem Masarwa, concluyó que el uso de metformina generó efectos beneficiosos sobre el peso y la resistencia a la insulina en niños pequeños con obesidad; es decir, menores de 10 años, edad desde la que se autoriza su administración a pacientes pediátricos. La información se publicó en la revista Pediatrics y fue replicada por la agencia Reuters.

Según la publicación original, los expertos decidieron hacer una revisión sistemática de literatura científica desde 2019. En el tipo de documentos elegidos, se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorios seleccionados en los que los investigadores compararon la eficacia y la seguridad de la metformina con intervenciones en el estilo de vida frente a placebo e intervenciones en el estilo de vida, en niños y adolescentes con obesidad.

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¿Cómo actúa la metformina en este tipo de pacientes?

Los hallazgos se fundamentan en 24 ensayos y un total de 1.623 pacientes incluidos. Los rangos de edad oscilaban entre los 4 y los 19 años, mientras que el seguimiento se mantuvo entre 2 meses y 2 años. Sin embargo, se debe tener en cuenta que 14 de los ensayos evaluados eran de calidad baja a moderada, con heterogeneidad sustancial. A pesar de ello, se debe tener en cuenta que la tasa de adherencia a la metformina se mantuvo entre el 60% y el 90% de los casos estudiados.

Principalmente, el uso de metformina produjo una modesta disminución del IMC (rango de valores medios: 22,70 a 1,30 frente a 21,12 a 1,90 para el placebo) y de la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (23,74 a 1,00 frente a 21,40 a 2,66). Teniendo en cuenta los cambios que produce, los expertos que realizaron este análisis sugieren a este medicamento como un tratamiento que actúe sobre la pérdida de peso en población infantil que, a mediano plazo, no sufriría los efectos negativos que produce el sobrepeso en el organismo.

“Dado que las opciones de tratamiento para la obesidad y sus complicaciones están más disponibles en los adultos, deberían explorarse nuevas opciones de tratamiento e intervenciones en niños y adolescentes. Hay una necesidad apremiante de ensayos controlados aleatorios y estudios en el mundo real para evaluar más los beneficios de la terapia con metformina sola y en combinación con otros tratamientos farmacológicos e intervenciones para la obesidad”, expresó Masarwa en entrevista con Reuters.

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Medicina Clínica

Medicamento para el edema macular diabético muestra eficacia en ensayos de fase III

El medicamento faricimab desarrollado por Roche mostró buenos resultados en los ensayos de fase III para el tratamiento de pacientes con edema macular diabético.

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Medicamento para el edema macular diabético muestra eficacia en ensayos de fase III

El medicamento denominado faricimab desarrollado por la farmacéutica Roche mostró buenos resultados en los ensayos de fase III para el tratamiento de pacientes con edema macular diabético -EMD y degeneración macular asociada a la edadneovascular o húmeda DMAEn.

Los resultados de los estudios concluyen que facirimab administrado en intervalos de hasta cuatro meses, logra ganancias de visión similares a las que se obtienen con aflibercept que se administra cada dos meses. el 50% de los pacientes aptos para extender el intervalo del tratamiento con faricimab pudieron ser tratados cada 4 meses durante el primer año en los estudios YOSEMITE y RHINE, centrado en EMD y los estudios TENAYA y LUCERNE especializados en DMAEn.

Los hallazgos posicionan al facirimab como el primer fármaco inyectable oftálmico que puede administrarse en estos lapsos de tiempo entre tratamientos en ensayos de fase III. Adicionalmente,  aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes elegibles para extender el intervalo de tratamiento con Faricimab pudieron ser tratados cada tres meses o más en el primer año.

Los investigadores además afirman que el medicamento fue bien tolerado durante los cuatro estudios y no mostró efectos secundarios de gravedad inesperados o nuevos a los ya mostrados en anteriores estudios.

Jeffrey Heier, director de investigación de la retina en Ophthalmic Consultants of Boston, Estados Unidos, aseguró que los datos obtenidos sugieren un potencial tratamiento para dos de las causas más comunes de ceguera asociada a la edad. Así mismo, Heier aseveró que el potencial de este medicamento para prolongar el periodo entre aplicación puede ayudar a los pacientes que tienen que visitar a sus médicos tratantes para que se les administre inyecciones oculares para preservar su vista.

De otro lado,  el doctor Jordi Monés, director del Institut de la Màcula del Centro Médico Teknon y medical director de Barcelona Macula Foundation, explicó que “los resultados presentados de Faricimab pueden suponer un completo nuevo paradigma de tratamiento para la DMAE exudativa y para el edema macular diabético, tanto por la eficacia funcional y anatómica como por el perfil de seguridad”.

Finalmente, Monés concluye que la perdurabilidad del medicamento sin perder eficacia respecto a otros tratamientos de administración frecuente ayuda a reducir y evitar un posible infratratamiento de los pacientes con estas dos patologías y por consiguiente evitar su pérdida de visión.

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¿Puede ser viable tratar el cáncer de ovario como una infección viral?

Una investigación sugiere que un estado de cáncer de ovario presenta similitudes con las infecciones víricas que entran en latencia en el organismo

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El cáncer de ovario es una enfermedad que afecta a millones de mujeres alrededor del mundo. De acuerdo con estimaciones de la Sociedad Americana Contra El Cáncer, este año se registrarán 21.410 nuevos diagnósticos y 13.770 fallecimientos por esta causa en Estados Unidos. Ahora, una nueva investigación presenta interesantes hallazgos: el cáncer de ovario tendría similitudes con las infecciones víricas.

Particularmente, este estudio toma como punto de partida las infecciones por ADN -causadas por herpes virus, por ejemplo-, en las que en algunos casos se llega a un estado de latencia. Es decir, el virus se mantiene en el organismo aunque el individuo portador no tenga ningún síntoma de enfermedad, haciendo que éste pueda reactivarse en un futuro.

Algo similar ocurre en ciertos tipos de cáncer. En cáncer, se denomina quiescencia al estado de latencia en el que las células cancerosas no se reproducen en el organismo. Estas células cancerosas suelen estar presentes en las primeras fases de la progresión del tumor o quedan rezagadas tras el tratamiento. Para los especialistas, esta última característica genera inmensa preocupación, ya que se puede diagnosticar falsamente a un paciente como libre de la enfermedad y con ello, se generaría un tratamiento tardío o nulo en caso de reaparición.

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¿En qué se parece el cáncer de ovario a una infección vírica?

Las aparentes similitudes entre las infecciones víricas de ADN latente y el cáncer quiescente dieron lugar a un nuevo proyecto: profundizar en la investigación actual sobre ambos fenómenos para identificar puntos en común con la esperanza de encontrar nuevas opciones de tratamiento potenciales para los enfermos de cáncer de ovario desde diferentes áreas de la medicina.

Con estas premisas en mente, la investigadora Sarah Hargett de la Universidad Carnegie Mellon analizó 5 genes del cáncer de ovario, con el propósito de encontrar nuevas alternativas que fortalezcan el desarrollo de tratamientos a ambas afectaciones a la salud. Este análisis fue presentado por primera vez en Reunión anual de la Sociedad de Ingeniería Biomédica (BMES, en inglés).

“Las células cancerosas quiescentes no se han estudiado mucho todavía, y la información publicada sobre este estado de la enfermedad es algo limitada”, menciona Hargett en un comunicado oficial de la Universidad Carnegie Mellon. En su análisis, también se evaluaron los efectos de la inhibición de cada uno de estos genes en la expresión de la enfermedad.

De los genes examinados, se encontró que el gen DAXX/ATRX fue el único que mostró el mismo resultado tanto para la quiescencia del cáncer como para la latencia viral, lo que sugiere que dirigirse a este gen podría ser algún día una opción de tratamiento viable.

“La supresión o inhibición de estos genes induce un cambio para promover el fenotipo proliferativo o lítico de la infección, al que pueden dirigirse las terapias convencionales contra el cáncer o los tratamientos antivirales”, afirma la investigadora. En su opinión, el hallazgo sobre estos genes abre nuevos objetivos terapéuticos viables gracias a su papel como reguladores epigenéticos. A pesar de ello, se requiere mayor profundización para encontrar datos de mayor precisión.

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Medicina Clínica

Insuficiencia cardíaca aumenta a nivel global

Las principales conclusiones de esta investigación demuestran que la insuficiencia cardíaca es un padecimiento en aumento en 195 países

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Desde 1990 hasta 2017, el número de casos de este padecimiento se duplicó en todo el mundo. Así lo reveló una investigación de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), en inglés) en la revista European Journal of Preventive Cardiology. El estudio se realizó en 195 países y abarca varias regiones del mundo.

Este análisis utilizó datos provenientes del del Estudio de Carga Global de Enfermedad, con el propósito de identificar las causas más comunes y la carga de insuficiencia cardíaca durante esos años. Los resultados señalan al envejecimiento y al aumento de la población como las principales causas de los casos disparados de insuficiencia cardíaca.

“A pesar de los avances y logros, la carga mundial impuesta por la insuficiencia cardíaca está creciendo de forma significativa”, expresó el Dr. Nicola Bragazzi, autor principal de investigación. De igual forma, tanto él como sus colegas investigadores cuestionan las afirmaciones de expertos acerca del control total sobre las enfermedades cardíacas.

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Hallazgos claves sobre la insuficiencia cardíaca

Esta importante investigación, según sus autores, puede ser un insumo para que los especialistas conozcan los factores que más inciden sobre su población. Así, los tratamientos podrían considerarse como “dirigidos” hacia los pacientes con insuficiencia cardíaca. Dentro de los principales hallazgos de esta investigación, se destacan los siguientes:

  • Dentro del conjunto de todas las causas de insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica representó la mayor proporción (26,5%) de la tasa de prevalencia estandarizada por edad de la IC en 2017. Le siguen, entre otras, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica – EPOC (23,4%), otras miocardiopatías (6. 5%), la valvulopatía mitral degenerativa no reumática (2,7%), la miocardiopatía alcohólica (2,4%), la cardiopatía reumática (1,8%) y la miocarditis (1,7%).
  • Con respecto a los casos presentados por edad, la causa fue variable en todos los grupos. En los niños y adolescentes de menos de 20 años, las anomalías cardíacas congénitas, la miocarditis y otras miocardiopatías representaron más del 80% de la tasa de prevalencia estandarizada. En los adultos de 25 a 69 años, la cardiopatía hipertensiva fue la más importante. Los efectos de la miocardiopatía alcohólica y la cardiopatía reumática sobre la IC se concentraron principalmente en los adultos de 20 a 59 años. Los efectos de la EPOC en la IC se concentraron principalmente en los adultos de ≥50 años.
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Proporción de la tasa de prevalencia estandarizada por edad de la insuficiencia cardíaca debida a cada causa por grupo de edad en 2017. Fuente: European Journal of Preventive Cardiology.
  • Con respecto a otras causas, en la investigación se destaca que a relación entre el consumo de alcohol y las enfermedades cardiovasculares es compleja y, hasta cierto punto, poco concluyente. En los países europeos, donde los niveles de consumo de alcohol son los más altos del mundo, el alcohol contribuyó al 10,5% de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares. Para América Latina, la enfermedad de Chagas, se considera como uno de los principales factores incidentes en la insuficiencia cardíaca.

Otro aspecto importante considerado por los investigadores fue el nivel de ingresos. Para clasificar a los 195 países, se utilizó el índice sociodemográfico (IDS) con las siguientes categorías: IDS bajo, medio-bajo, medio, medio-alto y alto. De acuerdo con la información obtenida, entre 1990 y 2017, la tasa de prevalencia estandarizada por edad de la insuficiencia cardíaca disminuyó en un 20,3% en los países con un IDS alto, pero aumentó en los países con un IDS bajo, medio y bajo.

También vale la pena destacar los hallazgos frente a los años vividos con discapacidad (YLD, en inglés). A nivel mundial, esta medida asociada con la insuficiencia cardíaca se duplicó a 9.9 millones de casos desde 1990. Sin embargo, esta tasa muestra un importante deterioro en los países de de ingresos bajos y medios, el cumplimiento de las conductas de estilo de vida saludable -incluidas las dietas sanas, la actividad física y el abandono del tabaquismo- era bastante escaso. Como si fuera poco, cuatro medicamentos básicos (aspirina, β-bloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y estatinas) no no estaban generalmente disponibles o eran inasequibles para muchas poblaciones de los países de ingresos bajos y medios.

Frente a todo lo anterior, el Dr. Bragazzi dijo: “La insuficiencia cardíaca es un problema de salud pública mundial. Los profesionales de la salud pública y los responsables políticos pueden utilizar los datos aportados por este estudio para diseñar intervenciones destinadas a prevenir y tratar la insuficiencia cardíaca en sus países. Además, se necesitan campañas educativas para aumentar la concienciación sobre la importancia de adoptar estilos de vida saludables”.

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