Lo nuevo en cáncer genitourinario presentado en ASCO GU
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Lo nuevo en cáncer genitourinario presentado en ASCO GU

Se acaban de presentar en los Estados Unidos los avances en cáncer genitourinario en el ASCO GU, el congreso más importante del tema. Colombia contribuye.

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Lo nuevo en cáncer genitourinario presentado en ASCO GU

En febrero 12-15 se realizó en San Francisco, California, el “Simposio de cáncer genitourinario” de la ASCO (Sociedad americana de oncología clínica), también conocido como ASCO GU. El ASCO GU es el congreso más importante de oncología genitourinaria a nivel mundial. Recoge los avances más importantes en patologías muy frecuentes como cáncer de próstata, cáncer de testículo, cáncer de riñón y carcinoma urotelial de vejiga. Su función principal es educativa. También se comunican resultados de estudios clínicos.

Este año Colombia estuvo representada por el doctor Ray Manneh Kopp, oncólogo clínico, que labora en la Sociedad de Oncología y Hematología del César (SOHEC), así como en la Clínica Portoazul de Barranquilla. El doctor Manneh respondió a unas preguntas.

¿Cómo fue el ASCO GU 2020?

“El número de asistentes crece año a año. Se presentaron más de 800 nuevas investigaciones que incluyen investigación independiente de grupos académicos colaborativos, grandes estudios con nuevos fármacos y nuevas estrategias de tratamiento (como por ejemplo el uso de radioterapia con intención ablativa en fases avanzadas de la enfermedad).”

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¿Se deriva algún cambio en la práctica clínica habitual?

“Hubo varios trabajos que harán cambios en la práctica clínica habitual y que permitirán mejores resultados en la salud de nuestros pacientes con este tipo de cáncer.”

“El estudio STOMP demostró que se puede retrasar el tratamiento con drogas en ciertos pacientes con cáncer de próstata con enfermedad metastásica limitada

Cabe puntualizar que el  STOMP puede ser aplicado de inmediato en nuestra práctica clínica habitual. De resaltar también, los resultados del CheckMate 214 que nos demuestran que la combinación de inmunoterapias (nivolumab más ipilimumab) ha alcanzado supervivencias globales nunca antes vistas en pacientes con cáncer renal (más de 40 meses).”

“Otro avance se evidenció con las nuevas estrategias de neoadyuvancia (Cis/gem/nivolumab) y MVAC DD en cáncer de vejiga que muestran resultados promisorios en pacientes operables.”

Un congreso oncológico es más que conferencias

El doctor Manneh explica que “las reuniones de investigación que se llevan a cabo durante el congreso, permiten traer al país los ensayos clínicos internacionales que se están haciendo en estas patologías, además del intercambio de experiencias con líderes de la materia.”

Colombia en ASCO GU 

“La participación de Colombia en investigación clínica (por ejemplo en cáncer de próstata y cáncer renal) es muy nutrida y con una alta calidad en los datos reportados, este aspecto, nos está situando como país muy atractivo en América Latina para llevar a cabo este tipo de investigaciones que traen a nuestros pacientes los últimos avances terapéuticos sin ningún costo para nuestro sistema de salud.”

“Colombia tuvo representación en el congreso, llevando un meta análisis mostrando beneficios claros en cuanto a supervivencia y supervivencia libre de progresión con la adición de docetaxel a radioterapia y con intención radical y bloqueo hormonal en pacientes con cáncer de próstata localizado de alto riesgo.”

Cabe señalar que el meta análisis que menciona el doctor Manneh es una contribución científica del mismo doctor Manneh a la disciplina de la oncología.

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Por la pandemia habrá escasez de antirretrovirales para tratar el VIH

La ONUSIDA advirtió que 73 países están en riesgo de escasez de antirretrovirales para tratar pacientes con VIH/SIDA.

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Por la pandemia habrá escasez de antirretrovirales para tratar el VIH

La pandemia de Covid-19 ha provocado la interrupción de los tratamientos y servicios que eran prestados a pacientes con VIH, entretanto 73 países advierten que probablemente se queden sin medicamentos antirretrovirales para tratar a estos pacientes, así lo informó la OMS después de conocer los resultados de una encuesta realizada antes de la conferencia bianual de la Sociedad Internacional del SIDA.

Además, 24 países afirmaron que tienen bajas reservas de medicamentos antirretrovirales, por tanto han presentado interrupciones en el suministro de estos medicamentos.

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Detalles de la encuesta

La encuesta realizada por la Organización sigue un ejercicio de modelado pedido por la ONUSIDA en mayo, ya que para el momento se había pronosticado la interrupción en el acceso de los anterritrevirales para tratar el VIH, lo que posiblemente doblaría el numero de muertes por SIDA en África para este año.

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Recordemos, que en el año 2019 en los 24 países que hoy presentan escasez más de 8 millones de personas se estaban tratando con medicamentos antirretrovirales. Esta cifra representa casi el 33% de todas las personas que reciben tratamiento con este tipo de medicamentos a nivel mundial.

Es preciso mencionar, que pese a la inexistencia de una vacuna o cura para el VIH, los medicamentos antirretrovirales pueden controlar el virus del VIH e incluso pueden llegar a prevenir la transmisión sexual a otras personas.

Factores barrera

La encuesta señala que la pandemia ha provocado el cierre de servicios de transporte terrestre y aéreo, además de limitar el acceso a los servicios de salud ya que se priorizan pacientes con el virus Covid-19, esto ha desembocado en el fracaso de los proveedores para entregar los medicamentos.

Los resultados de esta encuesta son profundamente preocupantes” , dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. “Los países y sus socios de desarrollo deben hacer todo lo posible para garantizar que las personas que necesitan tratamiento contra el VIH continúen accediendo a él. No podemos permitir que la pandemia de COVID-19 deshaga las ganancias obtenidas con tanto esfuerzo en la respuesta global a esta enfermedad

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Datos VIH

Según datos recientemente expuestos por ONUSIDA los nuevos contagios por VIH disminuyeron en un 39% entre el año 2000 y 2019. Adicionalmente, los decesos por la enfermedad del SIDA se redujeron en un 50% durante el mismo periodo de tiempo, lo que quiere decir que se salvaron aproximadamente 15 millones de personas gracias a la terapia con medicamentos antirretrovirales.

No obstante, los objetivos globales no han tenido un avance significativo. En los últimos dos años, el número anual de nuevas infecciones por el VIH se ha estancado en 1.7 millones y solo hubo una reducción modesta en la muerte relacionada con el VIH, de 730 000 en 2018 a 690 000 en 2019.

Cabe resaltar, que los servicios de prevención no llegan a los grupos que más necesitados, lo que obedece a una focalización desatendida que debe mejorarse para revitalizar la respuesta global a este virus.

Por otro lado, 129 países han adoptado la política promulgada por la OMS que aconseja asegurarse de mantener la dispensación de los medicamentos prescribiendolos por periodos hasta de 6 meses, pues es incierto el momento en que se dejará de priorizar la atención por Covid-19.

Igualmente, la Organización ha tratado de mitigar el impacto de la pandemia en el suministro de estos medicamentos, trabajando para mantener los vuelos de carga que son una parte fundamental en la cadena de suministro, además de articular la dispensación con los fabricantes.

Infecciones por VIH en niños

En 2019, se estimaron 95.000 muertes relacionadas con el VIH y 150 000 nuevas infecciones entre los niños. De estos, 53% necesitaban terapia antirretroviral que posteriomente recibieron. La falta de medicamentos óptimos con formulaciones pediátricas adecuadas ha sido una barrera de larga data para mejorar los resultados de salud para los niños que viven con el VIH.

Para ayudar con esta problemática la OMS celebró la decisión de la FDA de autorizar la formulación de  5 mg de dolutegravir (DTG) para bebés y niños mayores de 4 semanas y que pesen más de 3 kg. El compromiso que adoptó la OMS es acelerar la precalificación de dolitegravir como medicamento genérico para que más países puedan usarlo.

“Se espera que el dolitegravir tenga sus versiones genéricas y más económicas para niños a comienzos del 2021”

Meg Doherty, Directora del Departamento de VIH, Hepatitis y VIH Global de la OMS

Finalmente, la OMS alertó que muchas de las muertes por SIDA están relacionadas con otras infecciones que aprovechan que el sistema inmunitario esta debilitado, por lo que es primordial focalizar a la población con VIH positivo como un grupo de alto riesgo de contagio del coronavirus.

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Informe revela situación de Colombia frente a la hipertensión arterial

La Cuenta de Alto Costo lanzó el libro ‘Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y diabetes mellitus en Colombia 2019’ Conozca como se encuentra la población colombiana frente a estas patologías.

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Enfermedad renal crónica la hipertensión arterial y diabetes mellitus en Colombia

La Cuenta de Alto Costo lanzó el libro ‘Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y diabetes mellitus en Colombia 2019’ los cuales fueron analizados y compilados en la publicación que podrá encontrar adjunta al final de este artículo.

El documento expuesto en 290 páginas menciona que la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con una disminución de la función renal la cual puede estar relacionada con la edad y se encuentra acelerada en la hipertensión, diabetes, obesidad y trastornos renales primarios.

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 Además, indica, que la enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa principal de morbilidad y mortalidad donde la ERC se considera un acelerador del riesgo de ECV y un factor de riesgo independiente para eventos de la enfermedad cardiovascular.

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Así mismo, el documento de la Cuenta de Alto Costo, expone que la carga sanitaria es más alta en los estadios renales tempranos, debido a una mayor prevalencia, que afecta a alrededor del 35% de las personas mayores de 70 años. Sin embargo, el alto costo de la enfermedad está asociado a las etapas más avanzadas (Estadios 4 y 5).

De otra parte, para el periodo comprendido entre el 1 de julio de 2018 y el 30 junio de 2019, el documento menciona que se reportó a la Cuenta de Alto Costo – CAC- la información de 4.539.694 personas diagnosticadas con hipertensión arterial, diabetes mellitus o enfermedad renal crónica, de los cuales 4.320.733 fueron casos vivos y activos y 218.961 muertos y/o desafiliados.  El informe entregado a la CAC  evidenció que el 61% fueron mujeres, el 39% hombres y el promedio de edad para el total de la población reportada fue de 64 y 24 años.

No obstante, cabe mencionar que si se observa la comparación del número de casos reportados a la CAC desde el 2008, se evidencia que para el último año se reportaron 152.494 casos más que en el 2018.

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Personas reportadas, vivas y activas con hipertensión arterial, diabetes mellitus o enfermedad renal crónica según el régimen de afiliación, Colombia 2019.

reporte de la hipertensión

Casos reportados a la Cuenta de Alto Costo de hipertensión arterial, diabetes mellitus o enfermedad renal crónica, Colombia 2008 – 2019.

casos reportados de hipertensión

Finalmente, para la hipertensión arterial, los departamentos de Atlántico y Antioquia, y la ciudad de Quibdó son los que reportan la prevalencia más elevada. En cuanto a la diabetes mellitus, la prevalencia más alta se encontró en la región central, en el departamento de Antioquia, en la ciudad de Cartagena.

Igualmnete, la prevalencia de la enfermedad renal crónica en estadios avanzados se observó más elevada en Bogotá y Popayán, ciudades que en las enfermedades precursoras también habían mostrado indicadores de morbimortalidad elevados. De esta manera, la hipertensión arterial es la enfermedad precursora más frecuente entre los casos prevalentes, incidentes y la población fallecida durante los últimos cuatro años de estudio.

Documento adjunto

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Tras rebrote por COVID-19 Australia decreta confinamiento

Las autoridades australianas anunciaron en la mañana de este martes que impondrán a partir del miércoles (08-07-2020) medianoche el confinamiento durante 6 semanas en Melbourne, tras un rebrote de COVID-19.

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Tras rebrote por COVDI-19 Australia decreta confinamiento

Las autoridades australianas anunciaron en la mañana de este martes que impondrán a partir del miércoles (08-07-2020) medianoche el confinamiento durante 6 semanas en Melbourne, tras un rebrote de COVID-19.

Según declaraciones oficiales del  jefe de Estado australiano de Victoria, cuya capital es Melbourne, Daniel Andrews, la medida tiene como objetivo principal  controlar la expansión de los nuevos contagios, que este martes registraron en esta jurisdicción 191 nuevos casos, la mayoría por contagios locales y al menos 37 vinculados a focos desconocidos.

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Confinamiento por Covid-19

Así mismo, cabe mencionar que, a pesar de los esfuerzos del gobierno durante la pandemia en Australia, también anunció el reconfinamiento del municipio de Mitchell, situado a 77 kilómetros de Melbourne, por el alto número de infecciones en esa área rural y también el cierre de las fronteras entre los estados australianos de Victoria y Nueva Gales del Sur, los más poblados y los principales motores económicos del país.  

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El Jefe de Estado de Victoria indicó “ser realistas acerca de las circunstancias que afrontamos. Tenemos que ser claros entre nosotros en cuanto a que esto no ha terminado. Pretender que ha pasado porque así lo queremos no es la respuesta. Eso es parte del problema“.

De otra parte, la vigilancia de la frontera con Nueva Gales del Sur, que se extiende en el interior a lo largo de 4.635 kilómetros, estará a cargo de unos 650 agentes de la Policía, con la asistencia de unos cien soldados.

Las autoridades australianas, además, han desplegado otros 260 militares para ayudar con las tareas de logística y las pruebas para detectar la COVID-19 en el estado de Victoria, cuya economía representa un 23 por ciento del PIB australiano.

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Las autoridades de Victoria tienen previsto continuar con su programa de pruebas masivas para detectar el COVID-19, especialmente en nueve edificios de viviendas públicas en Melbourne, en donde unas 3.000 personas están sometidos desde el sábado pasado a un confinamiento mucho más estricto que las doce áreas aisladas en esta ciudad por el rebrote.

“La estrategia es completar las pruebas lo más pronto posible, una vez completadas, estos nueve edificios podrán tener las mismas restricciones que el resto de Melbourne”, indicó Andrews.

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