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Gobierno prepara plan financiero para pago de deudas de Caprecom

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El Ministro de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria, afirmó que el proceso de liquidación de la EPS Caprecom, se iniciará a principios de 2016, pues, se está trabajando en el diseño de una estrategia financiera en la que la nación asuma y pague las deudas que la EPS tiene con los prestadores.

Dentro de la estrategia financiera se tendrán en cuenta: liquidez, reglas claras y creación del fondo de garantías para la salud. Según el Ministro, antes de iniciar la liquidación de la EPS, hay que sanear las deudas de Caprecom, que oscilan en 3,4 billones de pesos

Esos recursos, según el Ministerio de Hacienda, saldrán de la ley de deuda pública que será tramitada a final de año, con un plazo de cinco años así: 175 mil millones de pesos, para el 2016; 364 mil millones, en el 2017; 372 mil millones, al 2018; 439 mil millones para el 2019, y 439 mil millones en el 2020.

Distribución de afiliados

En la distribución de los más de 3 millones afiliados que tiene la entidad, la Defensoría del Pueblo en carta enviada a la Superintendencia Nacional de Salud, solicita claridad en las medidas que se adopten para garantizar el derecho fundamental de los afiliados en todo el país.

Para el Defensor del Pueblo, Jorge Armando Otálora, es importante que se presente un plan detallado de las medidas que se van adoptar para proteger el servicio de la población vulnerable que hace parte de la EPS Caprecom, como desplazados o habitantes de zonas remotas donde otras EPS no prestan el servicio.  

Dentro del plan, la Defensoría pide que antes de iniciar la liquidación de Caprecom, se tengan en cuenta aspectos como:

1. Garantizar la suficiencia de la red prestadora de servicios de salud en los diferentes niveles de atención, en los diferentes departamentos del país.
2. Garantizar la información sobre el proceso a los afiliados a Caprecom EPS en liquidación.
3. Garantizar el traslado de los afiliados con el fin de que no se produzca la interrupción en la atención en salud.
4. Garantizar el proceso de referencia y contrarreferencia de los pacientes a los niveles II, III y IV de atención.
5. Garantizar la continuidad de la atención de pacientes especialmente vulnerables como menores de cinco años, gestantes, tercera edad, discapacitados y crónicos (alto costo y renales).
6. Garantizar las citas médicas en las diferentes especialidades, dentro de los parámetros de oportunidad definidos por la propia Superintendencia.
7. Garantizar la entrega oportuna de medicamentos, en especial para los pacientes de alto costo.
8. Garantizar que no haya represamiento quirúrgico.
9. Garantizar la participación de las asociaciones de usuarios en este proceso.
10. Garantizar la continuidad de la atención de la población privada de la libertad, que actualmente está a cargo de Caprecom.

Al respecto el Ministro Alejandro Gaviria, dijo que dentro del plan de distribución se realizará a través de 21 EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo. Donde la mayoría de afiliados irían a la Nueva EPS (1.350.000), seguido por Capital Salud (167.000), Asmet Salud (169.000) y Sura (16.330).

Trabajadores

En cuanto a la situación de los trabajadores de la EPS Caprecom, el sindicato de trabajadores de la entidad interpusieron una queja contra el Ministro Gaviria ante la Procuraduría, al considerar que con sus afirmaciones de liquidar la entidad, causó preocupación entre los trabajadores y los usuarios.

El Ministro ha dicho que la liquidación se hará de manera transparente y que a pesar de la oposición de sus trabajadores es inminente su liquidación por los múltiples problemas que presenta la entidad.

El Gobierno también está trabajando en un plan para garantizar el servicio de la población carcelaria. 

 

Fuente: El Tiempo

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¿Cómo deberá ser el envío de Información de auditoria por alertas – SAA?

Conozca las disposiciones de la ADRES para el envío de información de auditoria por alertas – SAA de las entidades recobrantes de servicios de salud o tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

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La Administradora de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES emitió la circular 016 de 2019, mediante la cual da instrucciones para el envío de los soportes que se requieran en el sistema de auditoría por alertas – SAA, a las entidades recobrantes de servicios de salud o tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

La ADRES ha explicado que dichas instrucciones son impartidas en busca de dar cumplimiento al del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social No. 780 de 2016 y en concordancia con lo señalado en el numeral 8 del artículo 97 de la Resolución 1885 de 2018, adicionado por la Resolución No. 2966 de 2019.

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requisitos para las entidades recobrantes

Asimismo, ha agregado que las entidades recobrantes deberán, cuando sea requerido por la ADRES, hacer llegar la factura, documento equivalente y demás soportes que se requieran para contrastar la información reportada, conforme las siguientes instrucciones:

  La ADRES informará mediante comunicación electrónica a las entidades recobrantes, los soportes que se requieran contrastar de los radicados efectivamente. Para ello, se suministrará el número de radicado con el fin de que la entidad recobrante pueda recopilar los soportes.

  Una vez la entidad reciba la comunicación electrónica de la ADRES, las entidades recobrantes tendrán 48 horas para remitir los soportes solicitados, de conformidad con lo dispuesto en el parágrafo 2 del artículo 44 de la Resolución No. 41656 de 2019.

De igual manera, ha sugerido que para  la remisión de los soportes, las entidades recobrantes deberán disponer la información en el SFTP, en la carpeta de imágenes, debiendo nombrar cada archivo de la siguiente forma: (NombreT004.pdf), en donde (Nombre) corresponde al número de radicación ADRES de nueve dígitos dado en el proceso curso.

Finalmente, las entidades recobrantes deberán comunicar al correo electrónico [email protected], que los soportes ya fueron remitidos, colocando en el asunto del correo electrónico la siguiente información:

Envío de imágenes resolución 41656 – nombre EPS – Código SNS (nombre y código de SNS).

Documentos adjuntos

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¿Qué avances ha tenido el Maite?

“El MAITE, permite articular el trabajo realizado hasta ahora con las nuevas autoridades que llegarán a los departamentos y distritos”.Minsalud.

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Luego de llevarse acabo el III Encuentro de Secretarios Departamentales y Distritales de Salud, se hizo el seguimiento del Modelo de Acción Integral Territorial, MAITE, sus avances y los retos enfrentados por los territorios para responder a las prioridades de salud de la población y contribuir a su mejoramiento.

En esta, el ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo, reconoció a MAITE como “el reflejo de una intención cumplida del trabajo en equipo” entre la Nación, los departamentos y distritos para la identificación de necesidades y soluciones. 

El Ministro destacó el liderazgo y compromiso con el sector salud que han tenido las autoridades territoriales. “Todos han contribuido en medio de un sistema que es complejo. Hay muchas cosas que hemos trabajado juntos: el Acuerdo de Punto Final es un buen ejemplo”, aseguró. 

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Avances en la calidad en salud

Este fue otro de sus mensajes, Uribe Restrepo aseguró que el MAITE permitirá articular todo el liderazgo y el trabajo que se ha tenido hasta ahora con las nuevas autoridades que llegan a los departamentos y distritos.

“Hay que meterle toda la ficha. En estas semanas que quedan en la transición es importante que el MAITE deje claro cuáles son las prioridades, qué es lo que debe hacer cada departamento y distrito en adelante. Siempre hay cosas por mejorar y conquistar y MAITE permitirá recoger el compromiso y liderazgo y mantenerlo”, dijo.

Aplicativo del Maite ¿cómo funciona?

A su turno, el viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Iván Darío González, presentó el aplicativo del MAITE. Este permite a las autoridades departamentales y distritales mostrar los avances en cada uno de los aspectos que contiene el Modelo de Atención Integral Territorial. 

Habló de la importancia de buscar soluciones para la gente: “Hemos vuelto a la agenda de la calle, tenemos que ser más explícitos en buscar esas soluciones”. 

Uno de los objetivos del modelo, indicó, es el de fortalecer la autoridad sanitaria, trabajar con el liderazgo de las Secretarías y articular a los agentes del sistema. 

“El modelo se ajusta sin importar el nivel de avance, recoge los avances de MIAS y construye sobre lo construido”, puntualizó.

Agregó que está siendo útil porque “logra algo fundamental como lo es ponernos de acuerdo en la conversación. Ese diálogo de problemas comunes para buscar soluciones comunes”. 

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ADRES Habilitó giro previo de reclamaciones

Por primera vez la ADRES habilitó giro previo para reclamaciones correspondiente a los periodos de Septiembre y Octubre de 2019

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La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES- habilitó el giro previo para reclamaciones presentadas por primera vez ante la ADRES en el periodo de radicación de septiembre y octubre de 2019, para lo cual, las IPS que pretendan acogerse al mismo, deberán realizar lo siguiente:

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Parámetros

1. Verificar si se encuentran incluidas en el listado que se encuentra publicado en la página WEB de la entidad: https://www.adres.gov.co/Otras-prestaciones/Reclamaciones/Giro-previo

2. Para acceder al giro previo de las reclamaciones radicadas en los periodos habilitados, las IPS deberán presentar entre el 12 y el 19 de noviembre de 2019, un formato de solicitud de giro previo individual para cada periodo de radicación, debidamente diligenciado y firmado por el representante legal registrado ante la ADRES en virtud de la Resolución 1645 de 2016.

3. La IPS podrá remitir inicialmente las solicitudes mediante correo electrónico cuyo asunto sea SOLICITUD GIRO PREVIO – NOMBRE DE LA IPS – NIT, al correo institucional [email protected], adjuntando los formatos en archivos individuales formato PDF, los cuales deberán ser nombrados con la siguiente estructura: NIT_MES_AÑO.

4. Sin perjuicio de lo anterior, la IPS deberá radicar el original en medio físico en la Avenida Calle 26 No. 69-76 Torre 1 piso 17 Edificio Elemento de Bogotá, en las fechas establecidas en el presente documento.

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