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Drogadicción: epidemia silenciosa en adultos mayores

Un reciente informe de la JIFE advierte sobre la drogadicción en adultos mayores como un problema de salud pública que pasa desapercibido en los sistemas sanitarios

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La Organización de Naciones Unidas (ONU) alertó a la comunidad internacional sobre la caída en el bienestar y la calidad de vida de los adultos mayores, factores que están reflejados en un aumento en el consumo de drogas y muertes relacionadas con esta causa según el informe 2020 de la Junta Internacional de Fidelización de Estupefacientes (JIFE). La primera recomendación que esta institución hace a todos los sistemas de salud es reconocer a la drogadicción como epidemia en este grupo poblacional.

Para 2019 habían 703 millones de personas mayores de 65 años según datos de la ONU. Las proyecciones de la organización estiman que la cifra se duplicará en 2050, año en el que el 16% de la población mundial total tendrá más de 65 años, equivalente a 1 de cada 6 personas en todo el mundo.

De acuerdo con el documento, los adultos de la tercera edad son un grupo de personas ignorado como consumidores de sustancias o como pacientes que requieren tratamiento para la adicción a las drogas “no comunes”, debido al aislamiento o los problemas de salud que los aquejan. “Es apremiante un apoyo extendido e integrado para ayudar a revertir una tendencia alarmante”, se lee en el documento.

Asimismo, señala que el envejecimiento es una tendencia en aumento, observada inicialmente en países de altos ingresos. Sin embargo, hoy en día también es identificable en países de medianos y bajos ingresos. En todos los casos se reporta un aceleramiento en este fenómeno, lo cual confirma la necesidad de políticas de salud pública enfocadas en drogadicción en adultos mayores, quizás más visible para los adultos nacidos entre 1960 y 1964 (conocidos como baby-boomers en Estados Unidos).

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Información insuficiente y falta de estrategias para tratar la drogadicción

En el grupo de las problemáticas que inciden en la drogadicción de adultos mayores, se reitera en la falta de atención a estas personas en relación a esta enfermedad. Por lo general, los sistemas de salud concentran sus esfuerzos en los jóvenes y grupos de riesgo. También ha logrado identificar dos grupos de consumidores según su inicio: usuarios de inicio temprano (largo historial de consumo de sustancias ilícitas) y los usuarios de inicio tardío (su acercamiento a las drogas se da en la adultez).

“Ha habido una tendencia entre los científicos a ignorar el abuso de sustancias en las personas mayores de 65 años y esa escasez de datos ha hecho que los gobiernos no presten atención a este tema al desarrollar políticas y programas”

En realidad, los datos epidemiológicos sobre el consumo de drogas en adultos no está bien definido. Las encuestas y programas que se desarrollan en torno a este tema no integran a la población porque, social, cultural y científicamente se les ha relegado. La drogadicción en adultos mayores solo se ha reconocido hasta hace poco tiempo y desde el ámbito científico, las investigaciones son demasiado recientes y no concluyentes todavía.

Otro desafío que suscita este tema es la inadecuada caracterización de la población. La mayoría de los países industrializados consideran que una persona de edad o persona mayor es la que tiene más de 65 años. Pero, en lo referente al consumo de sustancias, en Europa se ha considerado personas de edad a las que superan el umbral de los 40 años, en Gales (Reino Unido) a quienes tienen más de 50 años y el Consejo Consultivo sobre el Uso Indebido de Drogas del Reino Unido considera a la población envejeciente a todos los individuos a partir de los 35 años. “La falta de consenso puede tener enormes consecuencias para las personas que consumen drogas y en la forma en que los profesionales trabajan con sus pacientes”, destaca.

Lo ya mencionado lleva a una conclusión: en varios países, los programas de prevención o tratamiento son insuficientes. En un gran número de naciones, estos son inexistentes. Dentro de los factores que sugieren como iniciadores del consumo se encuentran la prescripción excesiva de analgésicos o al uso indebido de medicamentos recetados, los trastornos de salud mental en curso (típicamente depresión o ansiedad), los problemas de manejo del dolor derivados de enfermedades crónicas o cirugías.

Por ejemplo, como describe el informe, en los Estados Unidos, las personas de 65 años o más constituyen más del 10 % de la población total; sin embargo, a ese grupo corresponde el 30 % de las recetas médicas. La prevalencia del uso de analgésicos, tranquilizantes, benzodiazepinas y sedantes durante el año anterior es mayor en ese grupo de edad que en el conjunto de la población.

Además del problema de salud pública, los estudios sobre la drogadicción en adultos mayores indican que se requieren modelos de tratamiento basado en principios paliativos, geriátricos y éticos. Esos nuevos enfoques podrían proporcionar nuevos instrumentos para tratar y reducir el uso inapropiado de medicamentos y la polimedicación, y también pueden ser pertinentes cuando se examine el policonsumo de drogas.

Indudablemente, la pandemia también agrava esta situación. La crisis por covid-19 ha aumentado la demanda de algunos medicamentos controlados. Del mismo modo, los cierres, los controles fronterizos y las medidas de distanciamiento físico han interrumpido la cadena de suministro global de medicamentos, afectando los servicios sanitarios y el acceso a los mismos. Para hacer frente a la menor oferta, algunos gobiernos han recurrido a planes de contingencia que provocan escasez de algunas medicinas en otros países.

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Consecuencias del consumo de drogas en esta población

Para este grupo poblacional, las consecuencias del consumo de drogas se muestran a continuación:

  • Mayor riesgo de muerte por enfermedad, sobredosis y suicidio
  • Mayor riesgo de infección por VIH y hepatitis C
  • Menor mediana de edad al momento de fallecer
  • Desarrollo prematuro de trastornos degenerativos, afecciones cardiovasculares, enfermedades hepáticas, dolor físico, funciones físicas restringidas, problemas respiratorios y diabetes
  • Exacerbación de otras enfermedades asociadas a la edad (esto está particularmente relacionado con el uso problemático de opioides)
  • Mayor riesgo de caídas, fracturas, lesiones y accidentes de tráfico como resultado de conducir vehículos con las facultades disminuidas
  • Mayor dificultad para realizar actividades de la vida diaria, como las de cuidado personal, mayor dolor físico, aumento de la incidencia de la depresión y dificultades en la vida cotidiana
  • Mayor riesgo de sobresedación, sobredosis, confusión y síncope circulatorio
  • Mayor incidencia de problemas crónicos de salud mental

Con respecto a las actividades comunitarias y sociales, los principales problemas que sufren las personas mayores que consumen drogas son los siguientes:

  • Mayor incidencia de problemas económicos, desempleo y sinhogarismo
  • Contacto limitado con la familia y la comunidad, que conduce al aislamiento social, la soledad y la exclusión
  • Mayor probabilidad de recibir tratamiento como resultado del contacto con el sistema de justicia penal que por acudir al sistema sanitario por iniciativa propia o por derivación de un profesional sanitario generalista
  • El estigma asociado a los problemas de consumo de sustancias puede dar lugar a un sentimiento de vergüenza que les impide solicitar ayuda, con lo que las familias y el personal sanitario no pueden detectar su necesidad de atención

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OMS desaconseja la combinación de dosis de diferentes vacunas contra el Covid-19

La OMS desaconsejó la combinación de dosis de diferentes vacunas anticovid debido a la falta de datos que respalden la seguridad de esta intención.

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OMS desaconseja la combinación de dosis de diferentes vacunas contra el Covid-19

Ante la pretensión de algunos países que están considerando mezclar las vacunas anticovid para las personas que recibieron una primera dosis de AstraZeneca, la OMS reitera las aclaraciones dadas por el  grupo de expertos de la agencia de la ONU que establecen que se debe usar el mismo producto para ambas dosis. Adicionalmente, la OMS señala que no hay datos suficientes que respalden la seguridad de esta decisión.

“El grupo de expertos de inmunización designado por la OMS (SAGE) dio recomendaciones sobre el uso de AstraZeneca en febrero, y una de las cosas que estudiaron fue si se podía combinar. Ellos determinaron que no había datos adecuados para determinar si esto puede hacerse, por lo que ahora mismo no recomiendan intercambiar vacunas”, dijo la portavoz de la Organización, Margaret Harris, ante periodistas en Ginebra.

De otro lado, la organización expresó su preocupación por el aumento de casos en todas las regiones del mundo. Además, ha expuesto la brecha en la vacunación: En promedio, en los países ricos, casi una de cada cuatro personas ha recibido una vacuna. En los países de bajos ingresos, es uno de cada 500. 

Respecto al uso de la vacuna de AstraZeneca, la organización citó los hallazgos de la  Agencia Europea del Medicamento – EMA que resaltaron que los coágulos de sangre con niveles bajos de plaquetas deben incluirse como efectos secundarios muy raros de la vacuna de AstraZeneca.

Sin embargo, el subcomité COVID-19 mencionaron que es factible que haya un vínculo entre la administración de la vacuna de AstraZeneca y la aparición de coágulos sanguíneos con plaquetas bajas sin embargo, no hay investigación que respalde esta afirmación.

Por lo tanto, la OMS, la EMA y ahora la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios mantienen su premisa de que los beneficios de la vacuna supera el riesgo de padecer efectos secundarios raros.

“Todas las vacunas y medicamentos conllevan un riesgo de efectos secundarios. En este caso, los riesgos de enfermedad grave y muerte por COVID-19 son muchas veces más altos que los riesgos muy pequeños relacionados con la vacuna”, expresó el director de la OMS , Tedros Adhanom Gebreyesus.

Finalmente, Tedros alertó este viernes que sigue existiendo un impactante desequilibrio en la distribución mundial de vacunas. En promedio, en los países de ingresos altos, casi una de cada cuatro personas ha recibido una vacuna. En los países de bajos ingresos, es uno de cada 500.

“Se han administrado más de 700 millones de dosis de vacunas en todo el mundo, pero más del 87% se han destinado a países de ingresos altos o medianos altos, mientras que los países de ingresos bajos han recibido solo el 0,2%”, dijo.

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Invima informa sobre el abastecimiento de pastillas anticonceptivas en pandemia

Según un ejercicio de monitorización realizado por el Invima y el Ministerio de Salud se mantiene el abastecimiento de pastillas anticonceptivas en Colombia.

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Invima informa sobre el abastecimiento de pastillas anticonceptivas en pandemia

A través de un comunicado el  Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – Invima informó sobre la disponibilidad del medicamento Dienogest + Etinilestradiol tabletas en el marco de la monitorización de abastecimiento de este fármaco anticonceptivo.

Según los datos del Invima este medicamento tiene un consumo mensual promedio de 6.477.451 unidades de dispensación. En el proceso de seguimiento realizado de manera conjunta con el Ministerio de Salud se pudo verificar la disponibilidad del medicamento acudiendo a los titulares de los registros sanitarios del mismo, llegando a la conclusión de que no existen obstáculos para su comercialización.

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Abastecimiento de pastillas anticonceptivas

EntidadMedicamentoEstado
LAFRANCOL S.A.S.BELLAFACE® SUAVEDisponibilidad
LAFRANCOL S.A.S.BELLAFACE®Disponibilidad
LABORATORIOS SYNTHESIS S.A.S.ACOTOL EXDisponibilidad
EXELTIS S. A.S.DIENILLE® COMPRIMIDO RECUBIERTOSDisponibilidad
GEDEON RICHTER PLCSIBILLA® 2 MG/0,03 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOSDisponibilidad

El Invima reitera que de llegarse a detectar un posible riesgo de desabastecimiento, el instituto priorizará los trámites asociados al registro sanitario de las pastillas anticonceptivas. Adicionalmente, pondría a disposición inmediata el mecanismo de importancia única para las entidades que tienen registro sanitario vigente o pendiente de renovación en modalidad de importación y venta.

Así mismo, el instituto regulador colombiano resalta que se viene realizando de manera continua un seguimiento del abastecimiento de estos medicamentos con los titulares de los registros sanitarios y ha verificado con la Sociedad Colombiana de Ginecología y Obstetricia -FECOLSOG-, la disponibilidad de otras opciones anticonceptivas para dar una respuesta rápida en caso de un desabastecimiento.

No obstante, en caso de que se presente un escenario de escasez, el Invima sugiere a cada paciente asistir al médico e indagar sobre la pertinencia de un cambio en le método de planificación y medidas adicionales de protección de un posible embarazo no deseado.

Finalmente, se reitera que los siguientes son los titulares con los que se se realizó el proceso de monitorización, por lo que se establece que se mantiene el consumo y abastecimiento del medicamento anticonceptivo.

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ACESI: ‘hospitales públicos no tienen recursos para enfrentar la tercera ola Covid-19’

Olga Lucía Zuluaga directora de ACESI afirma que los ESE no tienen recursos para enfrentar la tercera ola covid.

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ACESI 'hospitales públicos no tienen recursos para enfrentar la tercera ola Covid-19'

La Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos, ACESI afirma que Tercera ola de contagio de coronavirus empieza con los hospitales públicos sin recursos. La directora de la asociación, Olga Lucía Zuluaga afirma que la mayoría de ESE del país no ha recibido el giro de recursos por conceptos de toma de muestras COVID, ni  del anticipo para iniciar la vacunación.

“Ya no se trata solo de la enorme deuda multimillonaria que tienen las EPS, la cual supera los 6.5 billones de pesos y  cada día crece más, ahora los hospitales públicos están contra las cuerdas, por cuenta de la tercera ola de contagio de Covid-19 y por el no giro de recursos para la mayoría de hospitales” afirma Zuluaga.

Así mismo, la directora de ACESI añadió que los recursos que la ADRES debió girar por el pago de pruebas no ha llegado a un importante porcentaje de hospitales públicos. Recordemos, que según la administradora la mitad de los recursos para vacunación se girarían de manera anticipada sin embargo, estos no han llegado según la asociación.

“No se han recibido y hay serias dificultades para la facturación por este concepto, situación que retrasará aún más la llegada de recursos a pesar de tener personal contratado adicional para el proceso de vacunación, como fue el requerimiento del Ministerio de Salud y Protección Social.”, aseguró”.

Esta falta de cumplimiento en el giro de los recursos tiene repercusión especialmente en el personal médico, ya que hay graves inconvenientes para el pago de los salarios de los profesionales de vacunación debido a la falta de dinero. Además el problema en el recaudo de los recursos afecta la facturación de estos prestadores.

“Los hospitales están sin recursos, pagando personal adicional para los operativos de vacunación, haciendo claridad que para cada aplicación de vacuna contra el COVID-19, el protocolo exige un equipo de cinco personas, por tanto, se hace un llamado urgente al gobierno nacional para que agilice la normatividad correspondiente a los pagos por concepto de vacunación y se generen las capacitaciones necesarias para que los recursos fluyan de manera ágil, además se dé celeridad al acuerdo de punto final, para que los prestadores logren alivianar sus carteras y con esto responder en forma oportuna a los grandes retos que exige la pandemia y la atención de las otras patologías ”, concluyó la vocera gremial de ACESI.

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