Durante el debate de control político a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), se revelaron preocupantes fallas en la ejecución presupuestal de la entidad. El representante del Centro Democrático, Andrés Forero, reportó que, de los 191 mil millones de pesos destinados a reclamaciones en el año 2023, solo se habían pagado 8 millones. Esta situación genera inquietud sobre la capacidad de la administradora para gestionar eficientemente el sistema de salud.
Forero argumentó que la baja ejecución presupuestal de la ADRES es alarmante y pone en riesgo la atención y el acceso a la salud de los ciudadanos. Según sus declaraciones, la entidad no está cumpliendo con su misión de garantizar el pago oportuno y adecuado de las reclamaciones de los usuarios del sistema de salud. Esta falta de eficiencia y transparencia en la gestión presupuestal plantea serias interrogantes sobre el manejo de los recursos.
Además de la ejecución presupuestal, otro tema que generó preocupación durante el debate fue el rezago en las auditorías de la ADRES. Se reveló que, en junio de 2023, solo se habían auditado cinco facturas, en comparación con las 56,673 facturas auditadas en el mismo mes del año anterior. Esto evidencia una falta de capacidad técnica y administrativa por parte de la entidad para procesar eficientemente las reclamaciones.
El representante Forero cuestionó la demora en las auditorías y su impacto en el sistema de salud. La falta de un adecuado control y seguimiento de las facturas presentadas genera incertidumbre sobre la veracidad y legalidad.
Disminución en los ingresos de SOAT
Durante el debate, el representante resaltó que los ingresos del Fonsat han disminuido un 26,5% y los ingresos del SOAT han caído en más de 63 mil millones de pesos. Esto ha generado un hueco adicional en el sistema de salud de 700 mil millones de pesos debido al populismo y la improvisación del gobierno de Gustavo Petro.
El director de la Adres, Félix León Martínez, respondió que la auditoría del SOAT no demuestra la falta de capacidad de la entidad frente a la reforma de salud. Explicó que, según el proyecto de ley aprobado en la comisión, la responsabilidad de la auditoría recae en las Gestoras de Salud (EPS) y que la ADRES solo realizaría auditorías aleatorias.
Además, el director de la Adres mencionó que se está trabajando para que la entidad tenga la capacidad de realizar cobros coactivos a aquellas personas que causan un accidente y no cuentan con el seguro obligatorio de accidentes de tránsito (SOAT). Enfatizando la importancia de recordar al público en general que no contar con SOAT puede tener consecuencias financieras muy peligrosas. Explicó que se realizarán cobros coactivos por el total de la factura, no solo por el valor de la prima del seguro.
Falta de auditores en la ADRES
Otro aspecto que se discutió durante la sesión fue la falta de suficientes auditores. Se señaló que el proceso licitatorio para contratar más había sido declarado desierto, lo que generó un retraso significativo en el fortalecimiento del equipo de auditoría. Aunque se espera que un nuevo proceso licitatorio se adjudique en octubre, esto implicaría un rezago adicional de varios meses en el procesamiento de reclamaciones.
Sin un número suficiente de profesionales capacitados y dedicados a esta tarea, existe un riesgo de que se pasen por alto irregularidades o fraudes, lo que podría afectar la confiabilidad y equidad del sistema de salud.
Los cuestionamientos a la idoneidad del director plantean interrogantes sobre la toma de decisiones y la dirección estratégica de la entidad. Su experiencia previa en situaciones controvertidas relacionadas con el sistema de salud genera preocupación sobre su capacidad para implementar cambios y mejoras necesarias en la ADRES.
ADRES implementará amnistía de glosas cruzadas para fortalecer el flujo de caja de las IPS
Así mismo el Martínez resaltó que desde la Asministradora se está trabajando en una amnistía de las glosas cruzadas, la cual se espera implementar a finales de este año. Explicó que muchas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) pierden fondos al no responder a tiempo las glosas, las cuales legalmente deben ser contestadas dentro de un plazo de 60 días. Por lo tanto, se otorgará una amnistía para que aquellas glosas que quedaron fuera de plazo y no se pudieron recuperar sean presentadas, ya que el objetivo es pagar a las Empresas Promotoras de Salud (EPS).
Enfatizó que el interés principal es pagar a las IPS, lo cual les permitirá tener un flujo de caja adecuado. Además, se crearán giros previos a la recepción de las cuentas de auditoría para agilizar los procesos de facturación de las IPS. Esto no representa un riesgo, ya que, si se llega a pagar de más a una IPS, el mes siguiente se realizará un descuento correspondiente.
El funcionario también mencionó que se ha abierto una licitación para el desarrollo del software de la entidad, con un contrato de 18 mil millones de pesos. Agregó que está trabajando para lograr un mayor desarrollo y fortalecimiento de la Adres, pero para alcanzar este objetivo se requiere de vigencias futuras, un tema que ya ha sido discutido con el presidente y el Ministerio de Hacienda.
