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Arrancan las Redes Integrales de Prestadores – liberado el aplicativo web – Circular externa 043 de 2017

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Desde el pasado 1 de diciembre de 2017 está disponible el módulo de redes en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – REPS para el registro de la información concerniente al proceso de habilitación de las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud RIPSS, lo cual fue divulgados a traves de la ciruclar externa 043 de 2017

El Minsalud asignará y administrará las claves y contraseñas entregadas a las entidades territoriales departamentales y distritales de salud, a las EPS, las organizaciones de economía solidaria vigiladas por la supersalud autorizadas para operar el aseguramiento, las entidades adaptadas y las CCF.

Ingreso de información al Módulo de Redes RIPSS

Las entidades autorizadas ingresaran los datos relacionados con la información requerida en la resolución 1441 de 2016; los Entes territoriales son responsables de verificar la información aportada en el módulo, y aprobar o rechazar el procedimiento, y otorgar la habilitación de la respectiva RIPSS.

El Ministerio de salud consolidará la información y la pondrá para consulta y acceso público.

RESPONSABILIDAD DE LAS EPS DENTRO DEL PROCESO DE HABILITACION DE REDES INTEGRALES DE PRESTADORES RIPSS

  1. Diseñar y organizar la RIPSS en cada territorio del país en que cuenta con la autorización para operar de acuerdo con las resoluciones 1441 y 429 de 2016.
  2. Realizar los trámites para su habilitación ante cada dirección departamental, conforme a los estándares, criterios y procedimientos definidos en el “Manual de habilitación de redes integrales de prestadores de servicios de salud”.
  3. Gestionar y Operar las RIPSS
  4. Realizar seguimiento y evaluación de las RIPSS
  5. Atender los requerimientos de la supersalud para obtener el certificado de renovación de habilitación de cada RIPSS

COMENTARIO DE CONSULTORSALUD SOBRE LAS REDES INTEGRALES

Afortunado final de año con un necesario y ya un poco tardío impulso del ministerio de salud a la habilitación de redes integrales de prestadores de servicios de salud, establecidas en la resolucion 1441 de 2016.

Las EPS son las empresas que tienen la autorización legal para realizar la organizacion y gestion de las redes, que luego deben ser habilitadas por los entes territoriales, todo ello, en el aplicativo web ubicado en el mismo repositorio del registro especial de prestadores de servicios de salud REPS.

Pronto todos los colombianos vamos a poder comprobar efectivamente cuantas, cuales y quienes conforman las diferentes redes que deben estar alineadas a los 16 grupos de riesgo que establecidos en la política de atención integral en salud (PAIS).

Igualmente este impulso va a contribuir a establecer nuevos criterios de contratación de los servicios de salud durante el primer bimestre del año 2018, en donde las EPS van a volcar todos sus esfuerzos por transformar sus modelos de contratación por evento en Prespuestos Globales Prospectivos, para reducir por la via de estos acuerdos contractuales la siniestralidad del 99% actual a un 96% durante el 2018 (gran desafio, debido ala gigantesca cartera, que resta confiabilidad a la propuesta).

Tendremos grandes cambios surgidos de este tipo de agrupamientos, tal y como ya ocurrió hace 15 días, a expensas del Distrito de Barranquilla que entregó la operación de sus hospitales públicos a un agrupamiento de 10 instituciones por treinta (30) años.. si leyo bien.. 30 años.

Descargue la Circular externa 043 de 2017 sobre el modulo de redes en el REPS

Documentos adjuntos

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Modificados los CUPS para responder a la pandemia Covid 19 – Resolución 537 de 2020

Nuevos CUPS para enfrentar la pandemia covid 19 incluyen nuevas pruebas diagnósticas, derechos de sala que habían sido olvidados.

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Modificados los CUPS para enfrentar la pandemia Covid 19

Era indispensable modificar la lista tabular de los Códigos Únicos de Procedimientos en Salud CUPS, para mejorar la respuesta de pruebas rápidas frente al covid 19, e incluir el código de derechos de sala, que fue una omisión grave de la resolución anterior. veamos los porqués y los ajustes.

antecedentes de la MODIFICACIÓN de los CUPS que trae la RESOLUCIÓN 537 de 2020

Primero los códigos para reporte de sala de observación relacionados en la Sección 04, Capítulo 28, Grupos S2 del ANEXO TÉCNICO 2 “LISTA TABULAR” de la Resolución 5851 de 2018, no fueron incluidos y adaptados al Anexo 4 “CÓDIGOS PARA EL REPORTE DE OTRAS PRESTACIONES EN SALUD” de la Resolución 3495 de 2019.

Segundo se identificó la necesidad de modificar el Anexo 4 “CÓDIGOS PARA EL REPORTE DE OTRAS PRESTACIONES EN SALUD”, en el sentido de incluir los códigos de derechos de sala adaptándolos a la estructura de dicho anexo, con el fin de permitir a los prestadores de servicios de salud su reporte en el Registro Individual de Prestaciones en Salud – RIPS y en consecuencia, su facturación y reconocimiento.

Tercero que atendiendo a los documentos técnicos emitidos por la Asociación Colombiana de lnfectología (ACIN) y el Instituto de Evaluación de Tecnologías (IETS), el Ministro de Salud y Protección Social a través de la Circular 019 de 25 de marzo de 2020, recomendó la realización de las pruebas rápidas para la detección de anticuerpos lgM e lgG especificas para COVI0-19; las cuales ayudarán considerablemente a definir, cuando exista duda, a quien se le debe realizar o no la prueba confirmatoria con PCR por lo que se hace necesario añadir los códigos de CUPS a las pruebas SARS CoV-2/COVID -19 anticuerpos lgG, SARS CoV2/COVID 19 anticuerpos lgM, y detección antígeno virus SARS CoV2/COVID19.

categorias incluidas en los CUPS con la resolucion 537 de 2020

Se incluyeron las siguientes categorias

  • Determinación de anticuerpos contra virus
  • Determinación de antígenos microbiológicos
  • Subcategorías nuevas en virología: SARS COV 2 anticuerpos IoG, IgM y antígeno

Codigos de derechos de sala en los CUPS

Se subsana el error anterior, y se incluyen todos los derechos de sala, que están vigentes desde el 31 de marzo de 2020.

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Resolución 537 de 2020 Modifica la resolución 3495 de 2019 que estableció la clasificación única de procedimientos de salud CUPS

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Manejo integrado de UPC y Presupuestos Máximos se aprobó – Resolución 535 de 2020

Las EPS ya pueden contratar integralmente servicios de UPC y Presupuesto Máximos y generar anticipos a las IPS para atender la pandemia.

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Manejo integrado de recursos UPC y Presupuesto Maximo en EPS

Un paso definitivo para la gestión integral del riesgo derivado de la pandemia, y en general de la salud de los colombianos dio el ministerio de salud, al establecer las condiciones para el manejo integrado de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación y los de presupuestos máximos a cargo de las Entidades Promotoras de Salud y Entidades Obligadas  a Compensar, através de la resolución 535 de 2020.

CONTRATACIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS Y TECNOLOGÍAS SEGÚN LA RESOLUCIÓN 535 DE 2020

Las Entidades Promotoras de Salud-EPS o Entidades Obligadas a Compensar-EOC podrán realizar contratos con las IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud, y financiarlos de manera integral con recursos de la UPC, de los presupuestos máximos, así como los demás ingresos operacionales, con el fin de garantizar la integralidad y la gestión de la prestación de los servicios de salud.

Sin embargo las EPS deberán garantizar el manejo contable en las unidades de ingreso y gasto de cada una de las fuentes de financiamiento mencionadas en el presente artículo .

Las IPS deberán producir los RIPS y facturar de conformidad con la normatividad vigente

Mecanismo de seguimiento

El principal mecanismo de seguimiento que utilizará la ADRES para los servicios y tecnologías en salud financiadas con cargo al presupuesto máximo será lo que sea registrado en la plataforma de prescripción -MIPRES, específicamente en los módulos de suministro y facturación. Lo anterior sin perjuicio de los mecanismos de seguimiento, control y auditoria que apliquen las EPS y EOC en el marco de los contratos que realicen.

giros previos o anticipos

En caso de que se generen giros previos o anticipos por parte de las EPS hacia las IPS o proveedores de servicios y tecnologías en salud, estos deberán legalizar los mismos de acuerdo a los plazos pactados en el contrato y, en caso de aplicar, realizar el cargue de la información en los módulos de suministro y facturación de la herramienta de prescripción -MIPRES.

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Resolucion 535 de 2020 manejo integrado de recursos UPS y Presupuestos Maximos

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Gobierno Nacional establece medidas para proyectos de inversión por el Covid-19

Mediante el decreto 513 de 2020 el Gobierno Nacional estableció medidas para los proyectos de inversión pública que se encuentren aptos para ser financiados con recursos del Sistema General de Regalías, esto tras la emergencia que vive el país por el Covid-19.

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CICLO DE LOS PROYECTOS DE INVERSIÓN

Mediante el decreto 513 de 2020  el Gobierno Nacional estableció medidas para los proyectos de inversión pública que se encuentren aptos para ser financiados con recursos del Sistema General de Regalías, esto tras la emergencia que vive el país por el Covid-19.

También puede leer: recomendaciones Covid-19 y cáncer de mama en Colombia

¿A quiénes aplica?

El documento aplica para aquellos proyectos de inversión que, en el marco del  Decreto 417 del 2020, sean presentados para su ‘financiación a través de recursos provenientes de asignaciones directas y del 40% del Fondo de Compensación Regional del Sistema General de Regalías, después del 17 de marzo de 2020, además  tengan por objeto hacer frente a los hechos que originaron la declaratoria de Emergencia Económica, Social y Ecológica o contrarrestar sus efectos.

De igual manera, también aplica para la verificación de requisitos de los proyectos de inversión que, con el mismo objeto, pretendan su financiación con recursos provenientes del 60% del Fondo de Compensación Regional y del Fondo de Desarrollo Regional.

Ciclo de los proyectos de inversión

Por otra parte, para las etapas correspondientes a la formulación y presentación; viabilización y registro en el Banco de Programas y Proyectos de Inversión; priorización y aprobación, el gobierno colombiano ha indicado que de este asunto estarán a cargo las entidades territoriales beneficiarias de los recursos de asignaciones directas y del 40% del Fondo de Compensación Regional con los que se financiarán dichos proyectos.

En consecuencia, agregó que el Departamento Nacional de Planeación -DNP-definirá los mecanismos para garantizar la trazabilidad del ciclo de los proyectos en los sistemas de información dispuestos para tal fin.

Disponibilidad de recursos

En cuanto a la disponibilidad de los recursos, el documento señala que “la entidad territorial solo podrá aprobar hasta el monto del recaudo efectivo, teniendo en cuenta los compromisos adquiridos, sin que en ningún caso supere la apropiación asignada”. Es decir, estas podrán liberar los recursos de proyectos de inversión financiados con montos provenientes de asignaciones directas o del 40%  del Fondo de Compensación Regional del Sistema General de Regalías –GSR, Así mismo podrá desaprobarlo siempre y cuando no haya iniciado proceso de contratación y el representante legal considere que debido a la emergencia nacional el proyecto no es prioritario.

También puede leer: órganos de control se unen para hacer seguimiento a los recursos de la emergencia sanitaria

Cabe exaltar que para proyectos que requiera financiación del 60% del Fondo de Compensación Regional y del Fondo de Desarrollo Regional, la verificación del cumplimiento de los requisitos para su validación, priorización y aprobación estará a cargo de la secretaria técnica del OCAD, se realizará en los 2 días siguientes a su recepción.  

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