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Medicina Clínica

Antibióticos de uso común pueden provocar problemas cardíacos: estudio

Los científicos de la Universidad de Columbia Británica (Canadá) han demostrado por primera vez un vínculo entre dos tipos de problemas cardíacos y una de las clases de antibióticos más comúnmente recetados.

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Los científicos han demostrado por primera vez un vínculo entre dos tipos de problemas cardíacos y una de las clases de antibióticos más comúnmente recetados.

En un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology , investigadores de la Universidad de Columbia Británica (Canadá) en asociación con la Unidad de Evaluación Terapéutica de la Autoridad Provincial de Servicios de Salud (PHSA) descubrieron que los usuarios actuales de antibióticos de fluoroquinolona, ​​como la ciprofloxacina o Cipro, enfrentan un riesgo 2.4 veces mayor de desarrollar regurgitación mitral y aórtica, donde la sangre regresa al corazón, en comparación con los pacientes que toman amoxicilina, un tipo diferente de antibiótico. 

El estudio indica que el mayor riesgo ocurre dentro de los 30 días de su uso.

Estudios recientes también han relacionado la misma clase de antibióticos con otros problemas cardíacos.

Algunos médicos prefieren fluoroquinolonas sobre otros antibióticos por su amplio espectro de actividad antibacteriana y alta absorción oral,que es tan eficaz como el tratamiento intravenoso.

“Esta clase de antibióticos es muy conveniente, pero para la mayoría de los casos, especialmente las infecciones relacionadas con la comunidad, no son realmente necesarios. La prescripción inadecuada puede causar resistencia a los antibióticos y problemas cardíacos graves”, señaló Mahyar Etminan, autor principal y profesor asociado de oftalmología y ciencias visuales en la facultad de medicina de la Universidad.

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Los investigadores esperan que su estudio ayude a informar al público y a los médicos que si los pacientes presentan problemas cardíacos, donde no se ha descubierto otra causa, los antibióticos de fluoroquinolona podrían ser la causa.

Este estudio destaca la necesidad de ser cuidadoso al recetar antibióticos, que a veces pueden causar daño.

¿Cómo se adelantó el estudio?

Para el estudio, los científicos analizaron datos del sistema de informes adversos de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. 

También analizaron una base de datos masiva de reclamos de salud de seguros privados en los Estados Unidos que captura datos demográficos, identificación de medicamentos, dosis prescritas y duración del tratamiento. 

Los investigadores identificaron 12.505 casos de insuficiencia valvular con 125.020 sujetos de control de casos en una muestra aleatoria de nueve millones de pacientes. 

Definieron la exposición actual a fluoroquinolona como una receta activa o 30 días antes del evento adverso, la exposición reciente dentro de los días 31 a 60 y la exposición pasada dentro de los 61 a 365 días antes de un incidente. 

Los científicos compararon el uso de fluoroquinolona con amoxicilina y azitromicina.

El riesgo de regurgitación aórtica y mitral,el flujo sanguíneo hacia el corazón, es mayor con el uso actual, seguido por uso reciente, dice el estudio.

Por otra parte, los investigadores no vieron un aumento del riesgo de insuficiencia aórtica y mitral con el uso anterior.

Etminan espera que con estos hallazgos, las agencias reguladoras agreguen el riesgo de regurgitación mitral y aórtica a sus alertas como posibles efectos secundarios.

Además espera que los resultados impulsen a los médicos a usar otras clases de antibióticos como la primera línea de defensa para infecciones no complicadas .

Medicina Clínica

Metformina muestra eficacia en el tratamiento del VIH

Un estudio realizado por científicos en Estados Unidos mostró que la metformina (comúnmente usada en pacientes diabéticos) podría ser eficaz en el tratamiento del VIH.

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Metformina muestra eficacia en el tratamiento del VIH

La metformina comúnmente usada para tratar la diabetes mostró eficacia en el tratamiento del VIH según un estudio realizado por científicos de la Universidad de Carolina del Norte en Estados Unidos. La investigación fue posteriormente publicada en “Nature Immunology“.

Los investigadores evidenciaron que cuando el VIH infecta las células T CD4 (células inmunes) ayuda a su vez a alimentar su propia replicación en las demás células a través de un proceso de producción de energía química. Así mismo, encontraron que la metformina tiene la capacidad de inhibir este proceso, lo que quiere decir que suprime la propagación del virus en las células, tanto en cultivos celulares como en ratones.

Recordemos, que según la Organización Mundial de la Salud al menos 38 millones de personas en el mundo tienen VIH, aunque se cree que podría haber un subregistro. El VIH no tiene cura, por lo que los médicos tratan esta infección con varios medicamentos antirretrovirales para suprimir la acción del virus en el organismo.

No obstante, un gran porcentaje de pacientes muestras signos de replicación viral residual y deterioro del sistema inmune, incluso los pacientes que reciben bien el tratamiento deben tomarlos de por vida debido a que el VIH se adhiere al ADN de algunas células infectadas y los medicamentos no pueden erradicar esta reserva genética viral.

Al suministro constante de fármacos antirretrovirales se suma la alta toxicidad de los mismos, lo que provoca que muchos pacientes solo puedan tomarlos de forma intermitente afectado su tratamiento. Pese a que los avances en el tratamiento del virus son grandes aún se deben mejorar muchos aspectos de la terapia.

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Metformina: Nuevo enfoque para el tratamiento del VIH

Un novedoso enfoque señala la necesidad de no atacar directamente al virus sino hacer que las células infectadas no puedan realizar una replicación viral.  Por ejemplo, otra investigación mostró que el VIH aumenta la producción de energía de las células CD4, aparentemente para mejorar la capacidad del virus para replicarse dentro de esas células.

Otro estudio, analizó datos de personas con VIH residentes de África y Asia encontrando que los patrones de expresión génica más estrechamente relacionados con los malos resultados en el tratamiento de los pacientes están vinculados a un proceso de producción de energía denominado fosforilación oxidativa.

Después, hallaron que los medicamentos que inhiben el proceso de fosforilación oxidativa en las células inmunes suprimen la capacidad del VIH de replicarse en otras células. Uno de los medicamentos con esta capacidad es la metformina, considerado seguro, económico y con altos índices de tolerancia entre los pacientes.

Adicionalmente, a partir de un estudio previo se examinaron pacientes con VIH bajo terapia antirretroviral, para evidenciar que después de seis meses de tratamiento, los pacientes que tenían diabetes tipo 2 muchos de los cuales consumían metformina los pacientes que tenían diabetes tipo 2, en comparación con los participantes no diabéticos infectados con VIH. Así mimo, los pacientes diabéticos presentaban niveles superiores de células CD4 y recuperación más rápida con el tratamiento antirretroviral.

En última instancia, los científicos rastrearon la capacidad del VIH para aumentar la fosforilación oxidativa en las células CD4 hasta su aumento de los niveles de NLRX1, una proteína asociada con las mitocondrias, pequeños reactores de oxígeno que ayudan a las células a producir la energía química que necesitan. NLRX1 parece ser un interruptor metabólico clave que utiliza el VIH para mejorar su replicación en las células CD4, lo que a su vez lo convierte en un objetivo potencial para futuros tratamientos contra el VIH.

Finalmente, los investigadores esperan poder continuar con los estudios de la metformina en ensayos preclínicos, ya que el medicamento abre la posibilidad de una nueva terapia que reduzca el consumo de antirretrovirales tóxicos  y podría administrarse a los pacientes antes para reducir la formación de reservorios de VIH. 

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Adicción a las redes sociales relacionada con ciberacoso

El ciberacoso puede adoptar muchas formas, como los ataques personales, el comportamiento discriminatorio, la difusión de información difamatoria, entre otros

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A medida que se acrecienta el uso de redes sociales y la aparición de otras como Tik Tok y Snapchat, los adolescentes pasan más tiempo en línea navegando por un complejo mundo virtual. Una nueva investigación sugiere que este aumento de las horas que pasan en línea puede estar asociado a comportamientos de ciberacoso.

Según un estudio de la Universidad de Georgia, las puntuaciones más altas de adicción a las redes sociales, el mayor número de horas que pasan en línea y el hecho de identificarse como varones predijeron significativamente la perpetración de ciberacoso en este grupo poblacional. Vale la pena destacar que el ciberacoso puede adoptar muchas formas, como los ataques personales, el acoso o el comportamiento discriminatorio, la difusión de información difamatoria, la tergiversación en línea, la difusión de información privada, la exclusión social y el ciberacoso per se.

De acuerdo con la información oficial, en este estudio participaron adolescentes de edades comprendidas entre los 13 y los 19 años. De los 428 encuestados, 214 (50%) se identificaron como mujeres, 210 (49,1%) como hombres y cuatro (0,9%) como otros.

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¿Se debe ahondar en el ciberacoso como una enfermedad mental?

Cuando los adolescentes están en línea, se adaptan a una serie de normas sociales diferentes a las que tienen cuando interactúan con sus compañeros en persona. A menudo, son más agresivos o críticos en las redes sociales debido al anonimato que tienen en línea y a su capacidad para evitar represalias. Además, los ciberacosadores pueden sentir menos remordimientos o empatía cuando realizan estos comportamientos porque no pueden ver el impacto directo de sus acciones.

“Hay personas que se dedican al acoso en línea por el anonimato y el hecho de que no hay represalias”, dijo Amanda Giordano, investigadora principal del estudio y profesora asociada de la Facultad de Educación Mary Frances Early de la UGA. “Tenemos a estos adolescentes que aún están en pleno desarrollo cognitivo, pero les estamos dando una tecnología que tiene una audiencia mundial y luego esperamos que tomen buenas decisiones”.

De acuerdo con Giornado y otros expertos en estos comportamientos, el agresor no tiene la oportunidad de ver lo perjudicial que es su acoso y de aprender de sus errores y hacer algo diferente. De hecho, la situación es catalogada como “escalofriante” porque no se tienen las mismas consecuencias que en el mundo real.

Los adolescentes adictos a las redes sociales son más propensos al ciberacoso, así como los que pasan más tiempo en línea. Los participantes en el estudio declararon pasar una media de más de 7 horas en línea al día, y la media máxima de horas en un día fue de más de 12 horas. Teniendo en cuenta que, como aseguran los expertos, estas plataformas se han diseñado para dar a la gente un golpe de dopamina, algunos no pueden controlarlo y permanecen constantemente en búsqueda de las sensaciones que ésta les produce.

“La adicción a las redes sociales se produce cuando las personas tienen ganas de usarlas cuando no están en ellas y siguen usándolas a pesar de las consecuencias negativas”, explica Giordano. “Algunas consecuencias negativas podrían ser que están cansados durante el día porque están haciendo scroll toda la noche, que tienen conflictos con sus padres, que sacan malas notas en la escuela o que realizan acciones en línea de las que luego se arrepienten, pero aun así siguen usando las redes sociales”

El estudio también reveló que los adolescentes varones son más propensos al ciberacoso que las mujeres, en consonancia con estudios anteriores que muestran que los comportamientos agresivos tienden a ser más masculinos. Una mayor investigación sobre el proceso de socialización de los hombres puede ayudar a determinar qué es lo que les lleva a tener más comportamientos de ciberacoso.

Sin embargo, como una medida inicial puede ser la integración activa de los psicólogos y consejeros escolares para detectar la adicción a las redes sociales o si están implicados en el ciberacoso y ofrecerles planes de tratamiento para ayudarles a redefinir su relación con la tecnología. Estas intervenciones pueden incluir ayudar a los adolescentes a examinar cómo definen su autoestima y restringir la cantidad de tiempo que pasan en estas plataformas.

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Medicina Clínica

FDA aprueba glucagón inyectable para hipoglucemia severa

La FDA ha dado el visto bueno a una solución inyectable de glucagón que funciona como tratamiento para los casos de hipoglucemia severa en niños y adultos durante una crisis

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La Administración de Medicamentos y Alimentos de EE.UU. (FDA) aprobó un nuevo fármaco para el tratamiento de hipoglucemia severa que puede ser usado en pacientes adultos y pediátricos desde los 6 años. La sustancia autorizada y derivada del glucagón funciona con un autoinyector y jeringa precargada, lo que optimiza el tiempo en caso de una crisis. Según la información oficial, el producto tiene una vida útil de 36 meses en refrigeración y 12 meses si permanece a temperatura ambiente.

La sustancia aprobada es el dasiglucagón, un agonista de los receptores del glucagón que aumenta la concentración de glucosa en sangre al activar los receptores hepáticos de esta hormona, estimulando así la descomposición del glucógeno y la liberación de glucosa del hígado. Actualmente, el dasiglucagón está siendo evaluado en en ensayos de fase 3 como infusión subcutánea para el tratamiento de la hiperinsulinemia congénita, y en ensayos de fase 2 como parte de un sistema de bomba de páncreas artificial bihormonal.

“Esta aprobación ayudará a que los niños y adultos con diabetes puedan hacer frente a la hipoglucemia repentina y grave, que puede pasar rápidamente de ser un evento leve a una emergencia”, dijo el Dr. Jeremy Pettus, profesor asistente de medicina de la Universidad de California en San Diego a través de un comunicado de prensa de Zealand Pharma, empresa que desarrolló el producto.

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Evoluciona el uso del glucagón como tratamiento en pacientes diabéticos

Tanto para la FDA como para las compañías farmacéuticas, la aprobación de este medicamento marca una nueva era en el desarrollo y uso de estos productos. El motivo es que se consideran como el último paso en el desarrollo de nuevas formulaciones de glucagón que son más fáciles de usar en emergencias hipoglucémicas, teniendo en cuenta que la formulación tradicional requiere varios pasos.

Para esta reciente aprobación, la FDA se basó en los resultados de tres estudios de fase 3 aleatorizados, doblemente ciegos y controlados con placebo de dasiglucagón en niños de 6 a 17 años y adultos con diabetes tipo 1. El criterio de valoración principal fue el tiempo transcurrido hasta lograr un aumento de la glucosa en sangre de 20 mg/dL o superior desde el momento de la administración sin intervención adicional en un plazo de 45 minutos.

Este criterio se alcanzó en los tres estudios, con un tiempo medio de recuperación de la glucosa en sangre de 10 minutos en general. El 99% de los adultos se repuso en 15 minutos. Dentro de los efectos adversos reportados fueron náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y dolor en el lugar de la inyección en niños y adultos. Se espera que este producto esté disponible en el mercado a partir de junio de este año.

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