La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) informó que quedaron en firme medidas administrativas que impiden autorizar pagos por reclamaciones radicadas por 16 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) relacionadas con la atención a víctimas de accidentes de tránsito sin póliza. Según el boletín oficial, estas instituciones reclamaban a ADRES facturas por más de $12.260 millones de pesos por este concepto.
El comunicado señala que el proceso se originó tras una verificación realizada por la entidad en septiembre, cuando encontró que 23 IPS de Atlántico, Córdoba, Magdalena y Valle del Cauca no contaban con dirección física reportada en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS).
En ese marco, ADRES reportó que expidió las resoluciones No. 0087804 y 0087805 que dejan en firme medidas administrativas frente a 16 de las 23 IPS investigadas, por no contar con infraestructura para prestar servicios de salud relacionados con la atención a víctimas de accidentes de tránsito sin SOAT.
Resoluciones 0087804 y 0087805 medidas en firme y efecto sobre los pagos
La ADRES indicó que, conforme a las resoluciones expedidas, al quedar en firme la decisión “no se autorizarán los pagos por las reclamaciones radicadas” por las 16 IPS cobijadas por la medida.
El boletín precisa que el análisis se enmarca en la misión institucional de “velar por el control y el uso adecuado de los recursos del sistema de salud” y que el proceso de verificación se activó tras identificar inconsistencias en el registro de dirección física de las IPS en el REPS.
Recursos de reposición 13 sin recurso 3 con decisión y 7 aún en trámite
El comunicado explica que, del grupo de 16 IPS:
- 13 IPS no presentaron recursos de reposición; por ello, se agotó el trámite de notificación, la decisión quedó en firme y, en consecuencia, no se autorizarán pagos por las reclamaciones radicadas.
- Otras 3 IPS presentaron recurso de reposición; este fue resuelto y se les confirmó que no procede el pago, “por no demostrar que están habilitadas, conforme a la ley, para reclamar por servicios de salud” prestados a víctimas de accidentes de tránsito.
- Respecto de otras instituciones bajo investigación, el boletín agrega que sobre siete instituciones están en trámite los recursos de reposición pendientes del proceso de verificación.
Las 16 IPS señaladas por ADRES en el boletín
Así mismo, la ADRES publicó el listado de las 16 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) cobijadas por la decisión en firme:
- Grupo Ambulancias J1 S.A.S (Cali, Valle del Cauca)
- Medic Servicio Médico en Casa S.A.S (Buga, Valle del Cauca)
- Centro Integral de Salud San Gabriel (Barranquilla, Atlántico)
- Clínica Moscati (Barranquilla, Atlántico)
- Gareth Salud IPS S.A.S (Soledad, Atlántico)
- Salus Integral y Preventiva IPS (Soledad, Atlántico)
- IPS Jasa Médica S.A.S. (Soledad, Atlántico)
- IPS Centro Clínico para la Atención Integral S.A.S. (Soledad, Atlántico)
- IPS Centro de Rehabilitación Arcángeles S.A.S. (Soledad, Atlántico)
- Nova Salud Integral IPS (Sabanalarga, Atlántico)
- IPS Solosalud K & S.A.S. (Baranoa, Atlántico)
- Global Medica S.A.S. (Baranoa, Atlántico)
- IPS Alma Salud Mía (Malambo, Atlántico)
- Famica (Santa Marta, Magdalena)
- Saluvida (Santa Marta, Magdalena)
- Rehabilitar de la Costa IPS Ltda. (Fundación, Magdalena)
Traslado a Supersalud y Fiscalía por intentos de fraude
ADRES afirmó que los hallazgos de estos “intentos de fraude contra el sistema de salud” serán puestos en conocimiento de la Superintendencia Nacional de Salud y se dará traslado a la Fiscalía General de la Nación.
Antecedente institucional citado suspensión de pagos a 52 IPS en 2024
Para el 2024, la ADRES suspendió pagos a 52 IPS que habían presentado facturas por más de 70 mil millones de pesos. Según el mismo texto, de estas, la entidad puso en conocimiento de la Fiscalía el presunto delito de fraude o intento de fraude por parte de 36 entidades, “por no demostrar su existencia física”, pese a tener registro de habilitación para prestar servicios de salud.
ADRES confirma que no pagará reclamaciones de 16 IPS
Con las resoluciones 0087804 y 0087805 ya en firme para 16 IPS, ADRES confirmó que no autorizará pagos por las reclamaciones radicadas por estas instituciones asociadas a atenciones de víctimas de accidentes de tránsito sin póliza / sin SOAT, por un monto reclamado de más de $12.260 millones. El boletín también reporta que siete instituciones continúan con recursos de reposición en trámite y que los hallazgos serán trasladados a Supersalud y a la Fiscalía General de la Nación.
