La Administradora de Recursos del Sistema de Salud – ADRES ha dado a conocer el Proyecto de Pliego de Condiciones para la licitación pública ADRES-LP-004-2023. Esta licitación tiene como objetivo seleccionar entre dos (2) y cuatro (4) firmas que se encargarán de llevar a cabo la auditoría de cuentas médicas en las zonas del país que han sido delimitadas previamente por la entidad.
Una vez se tenga contratadas las firmas, la ADRES espera que en el segundo semestre se aceleren los pagos del nuevo y el viejo SOAT. Incluso, se espera que este proceso cuadriplique la capacidad operativa de este tipo de auditorías.
Las firmas elegidas en este proceso de licitación seránn responsables de revisar y verificar los gastos relacionados con el transporte desde el lugar del evento hasta el primer centro asistencial. Estos eventos incluyen:
- Accidentes de tránsito cuando el vehículo involucrado no fue identificado o no contaba con póliza SOAT vigente a la fecha del siniestro o el vehículo involucrado contaba con póliza SOAT la cual fue adquirida a la tarifa diferencial en virtud de lo establecido en el Decreto 2497 de 2022.
- Eventos catastróficos de origen natural, y iii) Eventos catastróficos de origen terrorista presentados por las entidades reclamantes a la ADRES, a partir de la vigencia 2023 y que a la fecha de perfeccionamiento de los contratos no cuenten con resultado de auditoría.
- Eventos catastróficos de origen terrorista presentados por las entidades reclamantes a la ADRES, a partir de la vigencia 2023 y que a la fecha de perfeccionamiento de los contratos no cuenten con resultado de auditoría.
Además, los ganadores de este proceso deberán llevar a cabo la revisión y verificación de los requisitos necesarios para validar y autorizar el pago de las reclamaciones presentadas por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) en todo el país por concepto de servicios de salud.
Cabe mencionar que, el plazo de ejecución de los contratos será de 25 meses, o hasta que la ADRES emita la certificación de cierre del paquete de reclamaciones radicadas hasta el 30 de junio de 2025.
Atención: ADRES hizo modificaciones al proceso de licitación
Como novedades, la ADRES dividió el país en cuatro zonas territoriales, a cada firma le correspondería una de ellas. En caso de que a un mismo oferente se le asignen dos zonas, deberá contar con un equipo de auditoría independiente para cada una.
Adicionalmente, cada contratista deberá disponer de un equipo para realizar auditorías en sitio, que se sumarían a las validaciones documentales y automáticas. De acuerdo con la ADRES, se requerirá realizar al menos cuatro (4) visitas por cada paquete tramitado dentro del mes.
También se han fortalecido las medidas de seguridad para los ganadores de la licitación. Esto significa que, cada contratista deberá analizar la información y presentar informes que destaquen las desviaciones y hechos atípicos para cada paquete tramitado. Asimismo, se les exigirá proponer controles y acciones que contribuyan a que la entidad sectorial implemente políticas de prevención del fraude.
En lo que respecta a los contratos, tendrán interventoría para supervisar el cumplimiento de las obligaciones contractuales y certificar la calidad de los paquetes.
“Con estas acciones, la ADRES pretende cuadruplicar la capacidad operativa del proceso de auditoría, especializándose en las casuísticas propias de cada una de las cuatro zonas, mejorando así los tiempos de entrega de resultados a los Prestadores de Servicios de Salud, que generará un alivio en el flujo de los recursos al SGSS, sin perder de vista la responsabilidad en el manejo de los recursos”, manifestó la entidad en un comunicado oficial.
