En julio, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) giró$6,06 billones a las Entidades Promotoras de Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y proveedores de servicios y tecnologías de salud. Estos recursos fueron destinados para respaldar la atención médica brindada a los afiliados de los regímenes contributivo y subsidiado en el sistema de salud.
En Presupuestos Máximos, mecanismo gubernamental utilizado para financiar medicamentos, servicios y otros procedimientos en salud que no están cubiertos con UPC, se transfirieron recursos por $149.832.067.642 a 6 EPS correspondiente a ajustes de la vigencia 2021.
Balance de los giros de ADRES en el régimen subsidiado y el régimen contributivo:
Con respecto al respaldo de la cobertura de salud para los afiliados al régimen subsidiado, la ADRES entregó $2,89 billones. De este valor, $1,45 billones (equivalentes al 50,15%) fueron asignados a las EPS, mientras que $1,44 billones (representando el 49,85%) se destinaron a 2.733 IPS y proveedores de servicios, autorizados por 26 EPS que cumplieron con los requisitos estipulados en la normativa vigente.
Para el respaldo de la atención médica de los afiliados al régimen contributivo, la ADRES realizó transferencias por un monto total de $3,17 billones durante julio de 2023. Estos fondos procedieron de los cuatro procesos de compensación ejecutados en dicho mes.
En este contexto, la entidad destinó $3,01 billones (equivalente al 94,93%) para financiar servicios y tecnologías en salud, $118.451 millones (representando el 3,74%) para la cobertura de incapacidades por enfermedad general de los afiliados cotizantes y $42.195 millones (constituyendo el 1,33%) para que las EPS llevaran a cabo actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades.
Adicionalmente, se realizaron giros a las EPS por un total de $78.560 millones, con el fin de cubrir 12.018 licencias de maternidad, 5.322 de paternidad y 704 fallos de acción de tutela ordenados.
De la suma total de recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) destinados al régimen contributivo, la ADRES también efectuó giro directo por $29.107 millones, lo que representa el 0,97% del monto, a 396 prestadores y proveedores de servicios y tecnologías en salud en nombre de las siguientes EPS: Savia Salud, Capresoca, Emssanar y Asmetsalud.
Entre enero y julio de 2023, la ADRES ha girado desembolsos por un total de $42,92 billones en apoyo al aseguramiento de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). De esta suma, $22,5 billones se destinaron al régimen contributivo, mientras que $20,36 billones se asignaron al régimen subsidiado. Además, se efectuaron reconocimientos por un valor de $551.604 millones en concepto de licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela.
Es relevante señalar que durante el mismo período en la vigencia 2022, se realizaron giros por un total de $36,56 billones por la Unidad de Pago por Capitación (UPC), de los cuales $20,0 billones se dirigieron al régimen contributivo y $16,56 billones al régimen subsidiado. Asimismo, se efectuaron reconocimientos por un total de $454.697 millones por licencias de maternidad y paternidad.
En consecuencia, se observa un incremento del 12,80% en el valor girado por la UPC en el régimen contributivo y un aumento del 22,93% en el régimen subsidiado. Además, el reconocimiento de las licencias de maternidad y paternidad experimentó un incremento del 21,31%.
