ADRES pagó $326 mil millones a clínicas y hospitales por accidentes sin SOAT, $126 mil millones más que en 2024

Durante los primeros seis meses de 2025, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) reconoció y giró $326 mil millones a clínicas y hospitales por la atención de víctimas de accidentes de tránsito ocasionados por vehículos no identificados o sin póliza SOAT. La cifra representa $126 mil millones más que en el mismo periodo de 2024, cuando se reportaron $200 mil millones.

En este lapso se registraron 141.343 víctimas únicas, de las cuales 60,2 % fueron hombres (85.031 personas), 31,8% mujeres (45.011 personas) y 8,0% (11.301) sin información sobre el sexo. El grupo etario más afectado corresponde a jóvenes entre 20 y 39 años, con 66.189 víctimas (46,8% del total).

Disminución en nuevas reclamaciones

Pese al aumento en el valor de los giros, la ADRES reportó una disminución en el número y valor de las reclamaciones nuevas presentadas. Entre enero y junio de 2025 se radicaron 195.991 reclamaciones por accidentes de tránsito, lo que significa una reducción del 20,2% frente al mismo periodo de 2024, cuando fueron 245.515.

En términos de valor, las reclamaciones sumaron $468.248 millones, frente a los $584.072 millones del año anterior, lo que representa una caída del 19,8%. Según la entidad, esta reducción está asociada al mayor control en la auditoría de cuentas médicas y a la depuración de procesos administrativos.

Departamentos con mayores reclamaciones

Cinco departamentos concentraron el 57,6% del valor total reclamado en el semestre:

• Valle del Cauca: $93.489 millones (20,0 %)
• Atlántico: $51.708 millones (11,0 %)
• Córdoba: $50.264 millones (10,7 %)
• Magdalena: $43.763 millones (9,3 %)
• Bogotá D.C.: $30.476 millones (6,5 %)

En cuanto al número de reclamaciones, Valle del Cauca lidera con el 30,6% (59.983 casos), seguido por Córdoba (8,9%), Bogotá (8,4%), Atlántico (7,2%) y Magdalena (6,7%). En incidencia, Valle registra 12,89 reclamaciones por cada mil habitantes, la tasa más alta del país, por encima de Córdoba (8,99), Magdalena (8,65), Cesar (7,47) y Atlántico (4,96).

IPS con mayores montos reclamados

Entre las instituciones prestadoras de salud (IPS), Especialistas Asociados S.A. de Córdoba registró el mayor valor reclamado con $28.677 millones (6,1 % del total nacional). Le siguen:

• IPS Clínica Cali (Valle del Cauca): $26.524 millones (5,7%)
• Fabilu Ltda. (Valle del Cauca): $23.364 millones (5,0%)
• Clínica Primero de Mayo Integral SAS (Santander): $10.370 millones (2,2%)
• Clínica Medical SAS (Bogotá D.C.): $9.627 millones (2,1%)

Estas cinco instituciones acumulan más del 21 % del valor nacional reclamado.

¿Cuál es el perfil de las víctimas?

El balance de la ADRES muestra que los adultos jóvenes de 20 a 29 años son el grupo más expuesto, con 19.881 víctimas entre 20 y 24 años (14,1%) y 18.433 entre 25 y 29 años (13,0%). Les siguen quienes tienen entre 30 y 34 años (15.488 casos, 11,0%).

La población de 40 a 59 años registró 31.987 víctimas (22,6% del total), mientras que los mayores de 60 años sumaron 13.001 casos (9,2%). Entre los menores de 20 años se contabilizaron 19.442 víctimas (13,8%). A esto se suman 10.724 registros sin información etaria (7,6%).

Un dato preocupante es que el 53,8% de las reclamaciones correspondió a vehículos identificados sin SOAT, de los cuales 95,3% (100.485 casos) fueron motocicletas. Esto confirma la alta participación de este tipo de vehículos en la siniestralidad vial y su mayor evasión en el pago del seguro obligatorio.

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