Inmunomoduladores bacterianos como estrategia complementaria para la contención de la resistencia antimicrobiana

La resistencia antimicrobiana (RAM) constituye una de las mayores amenazas para la salud pública a nivel global, con impactos significativos en la morbimortalidad, los costos sanitarios y, por tanto, la sostenibilidad de los sistemas de salud. Si bien las estrategias tradicionales se han centrado en el uso racional de antibióticos y el desarrollo de nuevas moléculas, existe un creciente interés en intervenciones complementarias que reduzcan la probabilidad de prescripción antimicrobiana. En este contexto, los inmunomoduladores bacterianos, emergen como herramientas preventivas capaces de disminuir la incidencia y recurrencia de infecciones y con ello la exposición a antibióticos.

Introducción

La resistencia antimicrobiana ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud como una de las diez principales amenazas para la salud global. Se estima que, de no implementarse acciones efectivas, la RAM podría causar hasta 10 millones de muertes anuales para el año 2050. El uso inapropiado y excesivo de antibióticos, particularmente en infecciones recurrentes, constituye uno de los principales motores de este fenómeno.

Aunque las estrategias de antimicrobial stewardship AMS han demostrado impacto positivo, su alcance resulta insuficiente si no se acompañan de intervenciones preventivas que reduzcan la aparición de infecciones y, por ende, la necesidad de antibióticos. En este escenario, los inmunomoduladores bacterianos representan una alternativa innovadora y complementaria, alineada con un enfoque preventivo e integral de la salud.

Bases inmunológicas de los inmunomoduladores bacterianos

Los inmunomoduladores bacterianos, son lisados estandarizados derivados de cepas bacterianas comúnmente implicadas en infecciones. Su mecanismo de acción se fundamenta en la estimulación del sistema inmune innato y adaptativo, particularmente a nivel de las mucosas.

Diversos estudios han demostrado que estos productos activan células dendríticas, macrófagos y linfocitos T, promoviendo una respuesta inmune más eficaz y balanceada. A nivel molecular, inducen la producción de citocinas reguladoras y favorecen la maduración de respuestas Th1, lo que mejora la capacidad del huésped para responder frente a patógenos respiratorios y controlando la inflamación.

Este fortalecimiento de la inmunidad basal resulta clave para reducir la frecuencia, duración y severidad de las infecciones, especialmente en poblaciones vulnerables como niños, adultos mayores y pacientes con infecciones recurrentes.

Algunos de estos medicamentos, tienen un programa de evidencia científica ampliamente documentada en ensayos clínicos controlados y metaanálisis, particularmente en la prevención de infecciones recurrentes en niños, adultos y adultos mayores. Estudios controlados aleatorizados han demostrado reducciones significativas en el número de episodios infecciosos, días de síntomas y ausentismo escolar o laboral.

Metaanálisis recientes reportan reducciones de hasta 72% en el uso de antimicrobianos en pacientes tratados con inmunomodulares bacterianos en comparación con placebo. Este efecto indirecto pero clínicamente relevante posiciona a los inmunomoduladores como aliados estratégicos en la contención de la RAM.

Impacto del uso de inmunomoduladores en la resistencia antimicrobiana

Cada prescripción evitada de antibióticos representa una oportunidad para disminuir la presión selectiva que favorece la emergencia de cepas resistentes. Desde esta perspectiva, el uso de inmunomoduladores bacterianos puede entenderse como una intervención de salud pública.

Al reducir la incidencia de infecciones recurrentes una de las principales causas de prescripción antibiótica ambulatoria estos productos contribuyen a romper el ciclo de uso repetido e innecesario de antimicrobianos. Además, disminuyen la probabilidad de tratamientos incompletos, automedicación y uso empírico de antibióticos de amplio espectro.

La incorporación de inmunomoduladores en estrategias preventivas se alinea con el enfoque One Health, al impactar positivamente no solo la salud humana, sino también la ecología microbiana y la sostenibilidad terapéutica a largo plazo.

Implicaciones para políticas de salud y práctica clínica

El abordaje de la resistencia antimicrobiana requiere una visión sistemática. Las guías clínicas y los programas nacionales de uso racional de antibióticos pueden considerar el rol de estrategias preventivas inmunológicas, particularmente en poblaciones con altos DHD de antibióticos. La evidencia disponible respalda la inclusión de inmunomoduladores bacterianos en esquemas de prevención secundaria de infecciones recurrentes. Su perfil de seguridad, facilidad de administración y costo-efectividad los convierten en herramientas viables tanto en sistemas de salud de altos ingresos como en países de ingresos bajos y medios. No obstante, su implementación debe ir acompañada de educación médica continua, comunicación clara con los pacientes y evaluación periódica de resultados en vida real.

Conclusiones

La resistencia antimicrobiana es una amenaza global que exige acciones coordinadas, sostenibles y basadas en evidencia. Más allá del desarrollo de nuevos antibióticos (lo cual es totalmente necesario), es importante reducir la probabilidad de utilizarlos. En este contexto, los inmunomoduladores bacterianos representan una estrategia complementaria eficaz, al fortalecer la respuesta inmune del huésped, disminuir la incidencia de infecciones y reducir la probabilidad de prescripción de antimicrobianos.

Cada acción orientada a prevenir infecciones es, en última instancia, una acción concreta contra la resistencia antimicrobiana. Integrar la inmunomodulación dentro de las políticas de salud pública y la práctica clínica cotidiana constituye un paso estratégico hacia la preservación de la eficacia de los antibióticos para las generaciones futuras.

Conflictos de interés: El autor es Director Médico de Axon Pharma, cuyo portafolio incluye productos inmunomoduladores. Esta publicación refleja la opinión científica independiente del autor.

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