En días pasados, se revocó la autorización de Asmet Salud para operar en tres departamentos del país: Caldas, Norte de Santander y Santander. De acuerdo con las disposiciones gubernamentales, la EPS continuará sus actividades hasta el 2 de julio, pues desde el día siguiente (3 de julio) el aseguramiento de los usuarios afectados será asumido por las EPS receptoras.
Ayer, 27 de junio, se cumplió el plazo máximo establecido para que el Ministerio de Salud hiciera la distribución de la población afectada e informara a las EPS que recibirán a la nueva población. De acuerdo con los datos vigentes, el total de afiliados a asignar es de 248.609; 237.518 pertenecientes al régimen subsidiado y 11.091 al régimen contributivo. El departamento más afectado con la medida es Caldas, con 140.113 usuarios que deben ser reubicados en otras EPS.
En cuanto a los afiliados con enfermedades de alto costo, población gestante o grupos familiares, el total asciende a 69.957, de ellos, 68.602 hacen parte del régimen subsidiado y 1.355 al contributivo.
Según la caracterización de la población de Asmet Salud asignada, se cuentan 80.288 patologías CAC a nivel nacional. En lo que respecta a Caldas, Norte de Santander y Santander, los datos son los siguientes:
¿Cómo se llevó a cabo el proceso de asignación de usuarios de Asmet Salud a las EPS receptoras?
El pasado 22 de junio, la Superintendencia Nacional de Salud con Radicado 202342301492282, informó al Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud) las EPS receptoras autorizadas en los respectivos municipios para recibir a los afiliados, sin importar el régimen de autorización.
En el documento, el ente de vigilancia y control especificó las EPS que cumplían con el capital mínimo y el patrimonio adecuado. (Famisanar no cumple condiciones financieras y Sanitas patrimonio adecuado)
En el proceso de asignación de afiliados, llevado a cabo según lo establecido en el Decreto 709 de 2021, se utilizaron como insumos a las siguientes bases de datos: Información entregada por Asmet Salud el 23 de junio 2023, BDUA al 21 de junio de 2023, SISBÉN III – DNP con corte a diciembre de 2021 y Sisbén IV del 19 junio de 2023, EPS receptoras seleccionadas por los territorios para algunas poblaciones especiales, Datos de la CAC disponible en el Ministerio de Salud, Base de municipios circunvecinos según organización político administrativa de Colombia. (Dispuesto para consulta pública en la web del Minsalud – Consulta afiliados asignados a otras EPS).
Como resultado, los usuarios de Asmet Salud residentes en Caldas, Norte de Santander y Santander seguirán cubiertos por 8 EPS. De ellas, Nueva EPS es la que recibe la mayor cantidad: 79.229 y Salud Mia, la menor: 729 personas. Los detalles se presentan en esta tabla:
De igual manera, los agentes sectoriales involucrados en el proceso deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
- El resultado final de la asignación será actualizado directamente por la ADRES. Este resultado se verá reflejado en la BDUA de la siguiente forma: Hasta el 2 de julio de 2023 la afiliación en la EPS Asmet Salud y a partir del 3 de julio en las EPS receptoras.
- Las transacciones que se encontraban aprobadas en la BDUA con fecha futura, la ADRES asigna a estos afiliados la fecha del 03-07-2023 con la respectiva EPS.
- Las transacciones que se encontraban aprobadas en el SAT y no habían sido aprobadas en la BDUA antes del 21 de junio de 2023 se cancelan en el SAT.
- Glosa en la BDUA por la ADRES, para traslado de afiliados antes de los 90 días desde la efectividad de la asignación, salvo unificaciones de grupo familiar.
- La ADRES adelantará la auditorías respectivas, las cuales entregará a las EPS receptoras, quienes tienen plazo de 90 días calendario para solucionar la glosa, una vez finalizado este término, aquellos registros para los cuales la EPS receptora no haya solucionado la glosa, no serán objeto de liquidación de recursos de la UPC.
En lo que respecta al giro de recursos que realiza la ADRES, en el proceso de la LMA de julio de 2023 para el régimen subsidiado no se reconocerá UPC anticipada para la EPS Asmet Salud en los departamentos de Caldas, Santander y Norte de Santander. En el proceso de agosto de 2023 se reconocerán retroactivamente dos (2) días del periodo de julio de 2023 para la EPS Asmet Salud y 28 días del mismo periodo para las EPS receptoras, según la información registrada en la BDUA.
Para el régimen contributivo, la ADRES realizará la compensación de las cotizaciones de julio de 2023 a partir de la información de la BDUA actualizada una vez se adelante el traslado de los afiliados, de tal manera que, se identifique el tramo de afiliación para la EPS Asmet Salud y las EPS receptoras.
