El Ministerio expidió la Resolución 243 de 2019 , modificada por la Resolución 738 de 2019 , que definió la metodología para el cálculo del valor máximo para el reconocimiento y pago de servicios y tecnologías en salud no financiados con la UPC, y, en aplicación de la cita da metodología, este Ministerio expidió la Resolución 1019 de 2019 , modificada por la Resolución 3078 del mismo año, que contiene el listado de grupos relevante con sus valores máximos de recobro/cobro para el reconocimiento y pago de servicios y tecnologías no financiadas con la Unidad de Pago por Capitación -UPC
PROHIBICIÓN PARA LA ADRES
El artículo 5 de la Ley 1966 del 11 de julio de 2019 estableció que en ningun caso, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES podría reconocer y pagar servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a los recursos de la UPC, cuando estos sean superiores a los valores máximos que establezca el Ministerio de Salud, a partir de una metodología que tenga en cuenta los valores recobrados o cobrados.
LISTADO DE GRUPOS RELEVANTES
Por todo ello se hace necesario adoptar el listado de grupos relevantes con sus valores máximos de recobro/cobro derivado de su aplicación, para el reconocimiento y pago de los servicios y tecnologias de salud no financiadas con cargo a la Unidad de Pago por Capitación a partir del 1 de enero de 2020, y el criterio para su actualización.
OBJETO DE LA RESOLUCIÓN 3514 DE 2019
Adopta los valores máximos de recobro/cobro, definidos en el Anexo Técnico que hace parte integral de la presente resolución, aplicables al reconocimiento y pago de los servicios y tecnologías de salud no financiadas con cargo a la Unidad de Pago por Capitación – UPC por parte de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, prescritos a los afiliados de los Regímenes Contributivo y Subsidiado a partir del 1 de enero de 2020.
CRITERIOS PARA LA ACTUALIZACIÓN DE LOS VALORES MÁXIMOS DE RECOBRO/COBRO
Los valores máximos de recobro/cobro definidos en el Anexo Técnico que hace parte integral de la presente resolución , serán actualizados en cada vigencia fiscal, según la meta de inflación establecida por el Banco de la República.
ANEXO TÉCNICO DE LA RESOLUCIÓN 3514 DE 2019
Adjunto podrá descargar también el listado de grupos relevantes con valores máximos para para el reconocimiento y pago de servicios y tecnologías no financiados con la Unidad de Pago por Capitación – UPC en el 2020.
