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Tratamientos oncológicos, costo y efectividad de los medicamentos – el caso de Argentina

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La fundación Oncológica de Córdoba en Argentina, puso en alerta los desafíos que enfrenta el sector de la salud ante el elevado costo de los medicamentos, sus regulaciones nacionales, su uso y los derechos de los pacientes. Estos temas fueron presentados en debate en una jornada sobre Fármaco – Economía que tuvo presencia en la Capilla del Paseo del Buen Pastor.

La importante jornada contó con la participación diferentes exponentes del sector en donde se destacó la presencia del Ministro de Salud de la Provincia de Córdoba, Francisco Fortuna, Gianni Tognoni, Anitarista y Especialista en Farmacología del Instituto Mario Negri de Milán (Italia), el Secretario de Servicios Asistenciales, Diego Cardozo, el legislador Daniel Passerini, el Juez Federal, Miguel Vaca Narvaja y El Dr. Martín Alonso, Director del Registro Provincial de Tumores y Presidente de la Fundación Oncológica Córdoba, entre otros.

Durante el encuentro se evidenció la falta de recursos para el cubrimiento total de tratamientos oncológicos y enfermedades crónicas. Un factor importante ya que según el Instituto Nacional del Cáncer (INC), “Argentina posee una tasa de incidencia de 217 casos por 100.000 habitantes, cifra que la posiciona dentro de los países con incidencia de cáncer media-alta (rango 172,3 a 242,9 por 100.000 habitantes), ubicándola a su vez en el séptimo lugar en la región de las Américas, de acuerdo con las estimaciones realizadas por la IARC, con base en datos disponibles a nivel mundial para el año 2012. Esta estimación corresponde a más de 115.000 casos nuevos de cáncer en ambos sexos por año, con porcentajes similares tanto en hombres como en mujeres”.

De esta forma, se calcula que la incidencia es de 230 casos nuevos por cada 100.000 varones, y 212 por cada 100.000 mujeres, según la base de datos de los Registros de Cáncer de Base Poblacional (RCBP).

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Las anteriores son cifras que abren un gran debate en la industria farmacéutica, ya que debe prevalecer el derecho a la vida sobre la crisis comercial y de producción de medicamentos por la que este momento atraviesa en la actualidad el sistema.

Para el Presidente de la Fundación y Director del Registro de Córdoba, el objetivo del encuentro principalmente fue entender y buscar posibles soluciones ante los elevados costos de tratamientos oncológicos, pero también investigar la estructura normativa y social que están realizando otros países.

Finalmente indicó, es necesario que exista un control de la industria farmacéutica en cuanto al costo de los medicamentos, pero también que haya criterios de justicia, políticas regulatorias más efectivas y un verdadero compromiso de los profesionales de la salud.

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LA CARGA DE LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA EN COLOMBIA

Para contrastar un poco los hallazgos en la Argentina, CONSULTORSALUD quiere recordar los datos recopilados por el Instituto Nacional de Cancerología ESE de Colombia, en su documento “Análisis de la situación del cáncer en Colombia 2015”

Según las estimaciones locales de incidencia para el periodo 2007-2011 en Colombia se estimaron 29.734 casos nuevos de cáncer por año en hombres y 33.084 en mujeres. La tasa de incidencia ajustada por edad (TIAE), por cada 100.000 habitantes, para todos los cánceres (excepto piel no melanoma), fue de 151,5 en hombres y de 145,6 en mujeres. Estas tasas muestran a Colombia como un país con una incidencia intermedia de cáncer dentro del panorama mundial.

Entre los hombres, las principales localizaciones fueron próstata, estómago, pulmón, colon-recto y ano, y linfomas no Hodgkin. En mujeres, las principales localizaciones fueron mama, cuello del útero, colon-recto y ano, estómago y tiroides. La figura 6 resume los últimos datos publicados de las 10 principales localizaciones de incidencia estimada anual y tasas ajustadas por edad en Colombia entre el 2007 y el 2011

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Se duplica el número vacunados reportados como fallecidos

A 44 asciende el número de vacunados que figuran como fallecidos en las bases de Datos de la Registraduría, según los hallazgos de la Contraloría.

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Se duplica el número vacunados reportados como fallecidos

1.388 personas que no hacen parte del grupo priorizado de las etapas 1 y 2 se han vacunado en Colombia, según el más reciente informe de la Contraloría General de la República -CGR.

A través de la Dirección de Información, Análisis y Reacción Inmediata -DIARI de la CGR se emitieron cuatro alertas al evidenciar inconsistencias en las bases de datos del Plan Nacional de Vacunación Contra el Covid-19. Por ejemplo, dentro de las 1.388 personas vacunadas irregularmente, se encuentran 726 colombianos entre los 26 y 44 años que no eran pertenecientes al THS ni otra población priorizada. Así mismo hay 225 vacunados de entre 18 y 25 años.

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Los departamentos en los que la DIARI identificó este grupo de personas no priorizadas son:  

  • Valle, 529 
  • Santander, 193 
  • Caldas,   146 
  • Atlántico, 83 
  • Tolima, 54 
  • Antioquia, 49 
  • Bolívar, 49 
  • Boyacá, 49 
  • Nariño, 45 
  • Huila, 34 
  • Quindío, 32 
  • Magdalena, 26 
  • La Guajira, 23 
  • Cesar, 21 
  • Cauca, 19 
  • Norte de Santander, 14 
  • Vichada, 6 
  • Chocó,    5 
  • Arauca, 4 
  • Risaralda, 4 
  • Casanare, 2 
  • Archipiélago de San Andrés, 1 

Vacunados fallecidos se duplicaron

Al cruzar las bases de datos del PNV y la Registraduría Nacional se encontró que 44 personas que figuran como fallecidas recibieron cada uno, una dosis de la vacuna. Esta cifra se dobló con respecto al primer comunicado de seguimiento emitido por la CGR los primeros días de este mes.

Los departamentos en los que se identificó esta población son los siguientes:  

  • Valle,      14 
  • Antioquia, 9 
  • Atlántico, 4 
  • Bolívar, 3             
  • Magdalena, 2 
  • Boyacá, 2 
  • Nariño, 2 
  • Norte de Santander, 2 
  • Bogotá, 1 
  • Cauca, 1 
  • Huila, 1 
  • Risaralda, 1 
  • Santander, 1 
  • Tolima, 1 

Pero aún más alarmante, es que la cifra de ciudadanos que aparecen como vacunados dos veces se triplicó. Estos figuran como vacunados dos y hasta tres veces en menos de 10 días alerta el comunicado. En el primer comunicado se habían identificado 59 personas, pero la cifra alcanzó los 192 ciudadanos con doble vacunación.

Específicamente, el número de personas doblemente vacunadas alcanza las 465, divididas así:

  • Magdalena, 100 
  • Atlántico, 71 
  • Valle, 51 
  • Cundinamarca, 34 
  • Bogotá, 33 
  • Norte de Santander, 24 
  • Tolima, 18 
  • Bolívar, 16 
  • Chocó 12 
  • Nariño, 12 
  • Antioquia, 11 
  • Cesar, 11 
  • Santander, 11 
  • Meta, 10 
  • Caldas, 9 
  • Boyacá, 7 
  • Cauca 7 
  • Córdoba, 6 
  • Casanare, 5 
  • Quindío, 4 
  • Guainía, 3 
  • Sucre, 3 
  • Caquetá, 2 
  • Huila, 2 
  • Risaralda, 2
  • Guaviare, 1

La Contraloría detalló que dentro de este grupo de personas se identifico un ciudadano de 41 años que se vacunó tres veces, con tres días de diferencia, en dos IPS diferentes ubicadas en dos departamentos. En dos ocasiones se vacunó en una IPS ubicada en el departamento de Santander, con dosis de la vacuna Sinovac, y en otra en una de Cundinamarca con una dosis de la vacuna Pfizer. 

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ACEMI espera respuestas a nuevas dudas sobre la vacunación

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral – ACEMI envió una petición al Ministerio de Salud para aclarar aspectos importantes de la vacunación que no cuentan con un pronunciamiento oficial

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ACEMI espera respuestas dudas vacunacion

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral – ACEMI envió una petición al Ministerio de Salud, relacionada con el esquema de intervalos entre las dosis de las vacunas contra covid-19. Las inquietudes principales obedecen a la escasez del biológico de la farmacéutica china Sinovac, puesto que un número importante de personas -principalmente adultos mayores- espera la aplicación de la segunda dosis requerida para garantizar la inmunización al Sars-Cov-2.

Para ACEMI, entidad que se había pronunciado anteriormente sobre la escasez de vacunas, la situación que se ha generado para las EPS y los usuarios crea una gran incertidumbre. “Entendemos que la decisión de darle una segunda dosis a millones de personas mientras otras esperan recibir la primera dosis responde al nivel de conocimiento actual derivado de los estudios clínicos”, señala el documento. Sin embargo, no existe un pronunciamiento oficial del Ministerio de Salud en el que especifique que no habrán complicaciones o fallos en el proceso de inmunización, en caso de que no se cumpla con el tiempo determinado por el fabricante.

Debido al aumento de casos covid-19 y a la escasez de biológicos en el país, desde las autoridades de salud se debe comunicar a la población sobre las inquietudes concernientes a la aplicación de dosis de Sinovac, intercambiabilidad y segundad dosis en las personas que presentan la enfermedad pocos días después de la vacunación.

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¿Cuáles son las dudas que manifiesta ACEMI?

Aunque el Ministerio de Salud ha indicado a través del programa ‘Prevención y Acción’ que se está trabajando para recibir los fármacos pendientes, lo cierto es que la ciudadanía ha denunciado a través de las redes sociales que no hay ningún tipo de información oficial al respecto.

La primera inquietud de ACEMI está puesta sobre la aplicación de la segunda dosis de Sinovac. Si bien la farmacéutica indica que ésta debe colocarse a los 28 días de la primera, su guía no indica cuál es el tiempo máximo de espera para el paciente. Es decir, el número total de días que una persona puede esperar sin la segunda dosis obligatoria, sin perder los efectos de la primera vacunación. Por lo cual, “solicitamos el concepto escrito del Ministerio que precise la conducta a seguir y orientación que se debe dar a la ciudadanía con respecto a la aplicación de la segunda dosis y el tiempo límite para ello”.

Por otra parte, la asociación solicita aclarar dudas sobre la intercambiabilidad de las vacunas. Debido al número limitado de vacunas covid-19 existentes y a la ausencia de información sobre el tema, las autoridades sanitarias a nivel internacional recomiendan un esquema de vacunación con un único biológico. Sin embargo, en Colombia algunas personas están solicitando el cambio de fármaco, ya que se han conocido casos de efectos adversos sobre algunas vacunas. “¿sería razonable aplicar vacuna disponible de otro laboratorio, por ejemplo, cuándo se trate de personas que es poco probable que asistan nuevamente?”. Con ello se busca una respuesta explícita y concisa para evitar retrasos en el PNV.

Otra cuestión sobre el ACEMI considera se requiere claridad es sobre el esquema de vacunación de personas vacunadas en el exterior. Se necesita una directriz clara para los usuarios que recibieron una primera dosis de Pfizer o Moderna y en el país no se cuentan con dosis para ellos. Desde ACEMI proponen “quienes decidieron voluntariamente (no por necesidad) acudir a otro sistema de salud para su primera dosis, deben completar su esquema en ese mismo”. A pesar de ello, el país no cuenta con una normativa oficial para actuar ante este tipo de peticiones.

Finalmente, se pide aclarar cómo actuar con los usuarios que reciben la primera dosis y luego desarrollan la enfermedad covid-19 mientras esperaban la aplicación de la segunda dosis; puesto que desde el Ministerio de Salud no se ha definido cómo manejar este tipo de situaciones, especialmente si se requiere de un nuevo agendamiento para la vacunación.

Hasta el día de hoy se desconoce un pronunciamiento oficial sobre el tema. Mientras tanto, ciudades como Bogotá han alertado sobre la falta de vacunas de Sinovac, por lo cual el proceso de inmunización se verá detenido. “A Bogotá le quedan disponibles 35mil vacunas, además de las segundas dosis que están reservadas para agendamiento. Las disponibles serán priorizadas para talento humano en salud de segunda línea que ha tenido mayores dificultades para vacunarse”, indicó la alcaldesa Claudia López en su cuenta de Twitter.

Conozca el comunicado oficial aquí.

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Barranquilla adecua nuevamente el Centro de Convenciones Puerta de Oro como hospital

Ante el pico de contagios de Covid-19 que se vive en Barranquilla, la alcaldía de la ciudad lideró la estrategia conjunta “elegimos la vida” para adecuar el centro de convenciones Puerta de Oro.

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Barranquilla adecua nuevamente el Centro de Convenciones Puerta de Oro como hospital

Durante el primer pico de la pandemia, Barranquilla tuvo que adecuar el centro de Convenciones Puerta de Oro como un hospital para apoyar la atención de pacientes con Covid-19. Este martes la alcaldía de la ciudad anunció que nuevamente el sitio servirá como un hospital de campaña para atender el tercer pico de la pandemia que se vive en todo el país.

El centro asistencial empezará a funcionar con 50 camas disponibles aunque se prevé que se habiliten al menos 150, la demanda de camas hará que la disponibilidad aumente aseguró el distrito. En el centro asistencial, se prestarán servicios de apoyo diagnóstico de radiología y laboratorio clínico, terapia respiratorias y servicios farmacéuticos para pacientes con Covid-19, aunque también se brindará servicio de traslado de usuarios.

El alcalde de Barranquilla, Jaime Pumarejo, explicó que “este hospital de campaña para recibir hasta 150 pacientes inicialmente, para descongestionar algunos hospitales y algunas urgencias, y que los pacientes de baja complejidad reciban el tratamiento que necesitan. Es una acción que hacemos en conjunto, trabajando unidos, salvando vidas”

Cabe resaltar, que el ingreso de pacientes a este hospital de baja complejidad será coordinado por el Centro Regulador de Urgencias Emergencias del Distrito -CRUE-, este centro concertará las admisiones de los usuarios que serán atendidos en el Puerta de Oro según la demanda de las clínicas y hospitales que lo soliciten.

Otro punto destacable de este hecho, es que varios actores del sistema se unieron para ejecutar esta estrategia de la alcaldía de Barranquilla, entre ellos se encuentra; Sura EPS, Nueva EPS, Salud Total, Sanitas y la IPS Viva 1A.

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Detalles de la estrategia conjunta en Barranquilla

En dialogo con CONSULTORSALUD, la Dra. Mayda George Hernández, Presidenta de la IPS Viva 1A explicó que en Barranquilla “se está atravesando el tercer pico con cifras que han llegado a superar  las 100 muertes por día en el Atlántico, además el servicio de urgencias tiene una alta demanda de servicios, las clínicas están completamente llenas y las unidades de cuidados intensivos a su capacidad máxima de operación”

Así mismo, la Dra. George explicó cuánto tiempo duró la adecuación del centro de convenciones. “El montaje de este Hospital de Campaña, se hizo en tiempo récord,  la  adecuación y dotación demoró una semana, fue un intenso trabajo de La Alcaldía de Barranquilla a través de la Secretaria de Salud, El Centro de Convenciones Puerta de Oro, Corferias, Praxair, las cuatro  EPS, Sura, Salud Total, Nueva EPS y Sanitas y Viva 1a, sabíamos que cada día que pasaba eran vidas que estaban en riesgo” afirmó.

Finalmente, expuso los detalles de esta gran estrategia: “la estrategia “Elegimos la Vida”, se enmarco en el montaje de un Hospital de Campaña para atender pacientes positivo Covid, ampliando la oferta de camas hospitalarias de baja complejidad para atender el desborde de pacientes que estaban a la espera de disponibilidad de camas en las urgencias de las Clínicas y Hospitales de la Ciudad”

Fue un trabajo mancomunado que lideró la Alcaldía de Barranquilla a través de la Secretaria de Salud y  la Gerencia Covid,  uniendo a las EPS que se encontraban con mayor demanda de Servicios e invitándolas a participar en esta estrategia, es así como las EPS Sura, Salud Total, Nueva Eps y Sanitas se adhirieron al proyecto, de la misma forma fuimos invitados a ser parte de este como operador del servicio, también contamos con el apoyo del Ministerio de Salud en la Dotación de equipos y gestión con proveedores de oxigeno, añadió.

Todas las instituciones nos unimos con nuestro saber hacer, para contribuir a la ciudad a salvar vidas. 

Mayda George, presidenta de la IPS Viva 1A
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