El Programa Mundial de Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud –OMS– publicó este jueves nuevas directrices referentes al tratamiento de la tuberculosis en niños y adolescentes. Entre las nuevas recomendaciones se incluyen opciones de diagnóstico, regímenes de tratamiento, algoritmos de decisión de terapia y modelos óptimos de atención para la prestación de estos servicios.
“La tuberculosis en niños y adolescentes se ha pasado por alto durante muchos años, lo que se refleja en grandes brechas en el acceso a la prevención y atención de la tuberculosis. Por lo tanto, es alentador ver que las opciones para el diagnóstico, tratamiento, prevención y atención de niños y adolescentes con TB o en riesgo de TB se están expandiendo, gracias a la generación de nueva evidencia ” explicó la Dra. Tereza Kasaeva, Directora del programa de Tuberculosis Global de la OMS. Además exhortó a los países mostrar compromiso en el apoyo e implementación de estas nuevas recomendaciones sobre el manejo de la tuberculosis en este grupo de edad.
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Una de las nuevas orientaciones recomienda el uso de Xpert MTB / RIF Ultra en muestras de aspirado gástrico o heces como prueba de diagnóstico inicial para la tuberculosis y la detección de resistencia a la rifampicina, en niños menores de 10 años con signos y síntomas de tuberculosis pulmonar. Adicionalmente, la organización plantea la utilización del tratamiento de 4 meses de (2HRZ (E) / 2HR) en lugar del régimen que se utiliza actualmente de 6 meses (2HRZ (E) / 4HR) pero solo en niños y jóvenes menores de 16 años.
De otro lado, específicamente para los niños de hasta 10 años la organización menciona que se puede usar bedaquilina como parte del régimen más corto que contiene bedaquilina oral (recomendado condicionalmente por la OMS en 2020) o como parte de regímenes de tratamiento más prolongados. Pero también detallan que se puede usar delamanid para regímenes largos.
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Esto permitirá la creación de regímenes totalmente orales para niños de todas las edades. Del mismo modo se sugiere el uso de un régimen intensivo más corto compuesto por 6 meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etionamida en niños y adolescentes con meningitis tuberculosa confirmada microbiológicamente o clínicamente diagnosticada, presuntamente susceptible a fármacos, como alternativa al régimen de 12 meses recomendado actualmente.
Algoritmos de decisión de tratamiento para tuberculosis
El comunicado destaca que los algoritmos de decisión de tratamiento que incorporan las pruebas de diagnóstico recomendadas por la OMS pueden usarse para niños menores de 10 años con signos y síntomas de tuberculosis pulmonar. También, en entornos con alta carga de tuberculosis se pueden implementar servicios integrados descentralizados y centrados en la familia para mejorar la detección de casos de la enfermedad y la adopción del tratamiento preventivo.
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Finalmente, la OMS afirmó que en los próximos meses se publicarán recomendaciones detalladas como parte de las Directrices consolidadas sobre tuberculosis de la OMS, Módulo 5: Comorbilidades, poblaciones vulnerables y atención centrada en las personas , junto con un manual operativo complementario, que incluirá una guía de implementación. Las recomendaciones se basan en los resultados de una reunión del Grupo de desarrollo de directrices.
