A través de un comunicado, la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estados y Hospitales Públicos -ACESI- expresó su preocupación por el traslado masivo de usuarios de usuarios de Medimás a otras EPS que también tienen problemas de funcionamiento.
Recordemos, que por orden de la Supersalud Medimás dejó de funcionar en otros cuatro departamentos (Antioquia, Nariño, Santander y Valle del Cauca) lo que provocó el traslado de miles de usuarios a otras aseguradoras. El comunicado sostiene que si no se hace la vigilancia adecuada a las EPS receptoras, los usuarios podrían tener mayores barreras de acceso a los servicios de salud debido a que algunas de las aseguradoras que los recibieron no contratan con la red pública, tienen un único prestador o presentan problemas en la contratación con hospitales.
Desde el pasado 1° de diciembre, la Nueva EPS atenderá 322.262 nuevos afiliados provenientes de Medimás ubicados en los departamentos en los que perdió funcionamiento. Adicionalmente, Olga Lucía Zuluaga, directora de ACESI, explicó que los problemas que presenta la EPS receptora no son superficiales “de entrada, esta entidad adelanta pagos por “asignación mensual” definido caprichosamente por la EPS, independiente de la facturación de la ESE. En otras palabras, paga lo que quiere a los prestadores sin tener en cuenta la normatividad de flujo de recursos; de otro lado, y como si fuera poco lo anterior, adelanta conciliaciones solamente dos veces en el año con re proceso incluido para los prestadores quienes deben diligenciar un formato con lo pagado Vs lo facturado”
Barreras de acceso para los usuarios de Medimás
Así mismo, expuso que esa aseguradora “practica el consabido manejo de las glosas injustificadas, generadas automáticamente por su plataforma como un auto apalancamiento financiero”, aun cuando goza de un gran flujo de caja, por otro lado Zuluaga afirma que hay dilatación en las conciliaciones de cartera y desacuerdo en los porcentajes de pago de las glosas.
De otro lado, el gremio sostiene que en varios departamentos del país no hay reconocimiento de la UPC definida por el Ministerio de Salud para los servicios que se vienen prestando desde hace más de un año. Por ejemplo, Nueva EPS tiene problemas para el reporte de facturas pagadas, conciliaciones y cuentas. A las reuniones concertadas por Minsalud y la Supersalud dadas las dificultades de servicio en ciertas regiones, no se presentó en los departamentos de Santander, Valle del Cauca y Arauca.
Finalmente, la vocera gremial exhortó al Ministerio de Salud a revisar lo establecido en el decreto 1424/19 relacionado al traslado de los usuarios de las EPS liquidadas, ya que los están moviendo usuarios del subsidiado a EPS del contributivo que no contratan con la red pública de hospitales, únicos prestadores en municipios de ciudades no capitales, contribuyendo al detrimento de la atención de los usuarios y debilitando la red hospitalaria pública.
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