En la ponencia negativa a la reforma a la salud gubernamental se incluye una pauta para fortalecer el sistema de salud colombiano. El acceso efectivo a los sistemas de salud es un desafío en muchas partes del mundo, incluyendo Colombia, en especial en las comunidades rurales. Sin embargo, esto no requiere una reforma estructural del sistema de salud, indica la ponencia.
En cambio, se pueden proponer mejoras y soluciones más efectivas. El senador Honorio Henríquez y la bancada del Centro Democrático han presentado el proyecto de ley 110 de 2023, que busca fortalecer el sistema de salud colombiano sin destruirlo. Dentro de las propuestas de incluyen:
- Mejorar al personal de salud, en contratación, pagos y condiciones laborales. Establecer escala de salarios del talento humano en salud pública, fechas y porcentajes de aumentos, incentivos por prestación de servicios en zonas apartadas.
- Agilidad en la entrega de medicamentos y autorizaciones de exámenes y atenciones médicas con especialistas. Establecer incentivos por agilidad en la entrega de medicamentos, fomentar la telemedicina y sanciones para EPS que no cumplan.
- Promoción, prevención y atención en el sector rural. Asignarle a una sola EPS, la atención rural con UPC diferencial y con incentivos por calidad en la atención, fomentar la telemedicina, establecer tope de contratación con ESE en mínimo 80%, incluir el transporte y gastos de hospedaje en presupuestos máximos con giro directo.
- Creación del CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, como órgano asesor del Ministerio de Salud y Protección Social para analizar, deliberar y recomendar la adopción e implementación de políticas públicas en salud.
- El sistema único de información, tomando como base lo que ya hay, SISPRO, RUAF, LUPA AL GIRO, mejorarlo y fortalecerlo, no hay necesidad de crear otro, hacerlo compatible con la historia clínica interoperable, actualizar lo que ya existe.
Los senadores en la ponencia insisten en que se trata de construir sobre los contruido, de esta manera, mejorar lo mejorable y poner en primer lugar al usuario, al paciente, al afiliado, al colombiano.
Otro punto importante que forma parte de la ruta para fortalecer el sistema de salud, a consideración de los ponentes e identificadas gracias a la participación ciudadana en las Mesas Técnicas realizadas para el estudio de la reforma son:
Agilidad en la entrega de medicamentos y autorizaciones médicas
Es necesario establecer medidas que agilicen la entrega de medicamentos, las autorizaciones de exámenes y las atenciones médicas con especialistas. Esto puede incluir incentivos por la rapidez en la entrega de medicamentos, fomentar la telemedicina y aplicar sanciones a las EPS que no cumplan con los plazos establecidos.
Es preocupante para el fomento y el acceso a la innovación la posición a que se tiene frente al Sistema de Propiedad Intelectual del director del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. La posición no tiene implicaciones en una posible afectación al acceso a terapias innovadoras sino también a atraer y facilitar los mecanismos de inversión privada (local o extranjera) y de transferencia de conocimientos y tecnológica necesaria para impulsar las políticas de reindustrialización que el mismo gobierno pretende impulsar.
Talento humano en el sistema de salud
En cuanto al talento humano se considera que:
Es crucial brindar atención médica de calidad en el sector rural. Se propone asignar a una sola EPS la atención rural con una Unidad de Pago por Capitación (UPC) diferencial y establecer incentivos por la calidad en la atención. Además, se debe fomentar la telemedicina, establecer límites de contratación con Empresas Sociales del Estado (ESE) y cubrir los gastos de transporte y hospedaje en los presupuestos con giro directo.
- Necesario implementar estrategias concretas y asignar un presupuesto suficiente para abordar de manera efectiva los problemas identificados, incluyendo la posible precarización de los equipos de salud extramurales, la desigualdad en las condiciones laborales del talento humano en salud, y la insuficiencia en la oferta de programas de formación en salud, especialmente en las regiones donde hay mayores carencias.
- Propuesta de fortalecer un modelo mixto de formación de Talento Humano en Salud, que combine la formación académica con la práctica en el campo, para preparar mejor a los profesionales de la salud para los desafíos que enfrentarán.
- Propuesta de mejorar las condiciones de bienestar para los estudiantes en formación en los centros hospitalarios, con especial atención a aquellos en la red pública. Esto podría incluir la provisión de alojamiento adecuado, la garantía de condiciones de trabajo seguras, y el acceso a apoyo psicológico y emocional.
- Propuesta de implementar estrategias específicas para resolver las problemáticas descritas en cuanto a la formación de talento humano en salud en zonas rurales y con población dispersa. Estas podrían incluir incentivos para atraer a profesionales de la salud a estas zonas, y programas de apoyo para ayudarles a adaptarse a estas comunidades.
- Propuesta de reducir los tiempos actuales de aprobación de programas en salud, para permitir una respuesta más rápida y eficiente a las necesidades cambiantes del sector de la salud.
- Deberían considerarse estrategias para motivar a los profesionales de la salud a prestar sus servicios en áreas rurales y remotas. Esto puede incluir incentivos financieros, oportunidades de desarrollo profesional y mejoras en las condiciones de vida y trabajo en estas áreas.
Experiencia de pacientes y usuarios
Se requiere una discusión para mejorar la continuidad de la atención a los pacientes, lo cual implica una mayor integración entre los proveedores de atención primaria y secundaria. Esto se lograría facilitando la comunicación y estableciendo protocolos claros para el manejo de los pacientes. Además, es fundamental establecer un sistema de distribución de los recursos de solidaridad que sea justo, transparente y eficiente. Lo que implica la creación de un comité de supervisión independiente para garantizar la correcta distribución de los fondos y su uso efectivo.
También es importante discutir cómo implementar y aprovechar las innovaciones y tecnologías en el sector de la salud para mejorar la calidad y eficiencia de los servicios, como el uso de telemedicina y registros de salud electrónicos. Otro tema a considerar es la formación continua y el desarrollo de habilidades del personal de salud, lo cual podría incluir la creación de programas de formación continua, oportunidades de desarrollo profesional y la promoción de la investigación y la innovación en el sector.
Por último, la salud mental es un componente crucial de la salud general y debe ser abordada en estas discusiones, incluyendo la integración de los servicios de salud mental en la atención primaria, la promoción de la conciencia sobre la salud mental y el aumento de los recursos destinados a los servicios de salud mental.
Atención en el sector rural
Es crucial brindar atención médica de calidad en el sector rural. Se propone asignar a una sola EPS la atención rural con una Unidad de Pago por Capitación (UPC) diferencial y establecer incentivos por la calidad en la atención. Además, se debe fomentar la telemedicina, establecer límites de contratación con Empresas Sociales del Estado (ESE) y cubrir los gastos de transporte y hospedaje en los presupuestos con giro directo.
Creación del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
Se propone la creación de este consejo como órgano asesor del Ministerio de Salud y Protección Social. Su objetivo sería analizar, deliberar y recomendar políticas públicas en salud para fortalecer el sistema de salud colombiano.
Fortalecimiento del sistema de información
Es importante mejorar y fortalecer el sistema único de información en salud, tomando como base los sistemas existentes como SISPRO, RUAF y LUPA AL GIRO. Esto se debe hacer compatible con la historia clínica interoperable y actualizar lo que ya existe, en lugar de crear un nuevo sistema.
Exigir una óptima acreditación en salud a las EPS
Es fundamental garantizar que las EPS cumplan de manera eficiente y oportuna con la atención en salud de los colombianos. Se propone exigir una óptima acreditación y establecer garantías de pago a los acreedores en caso de liquidación. También se sugiere la creación de un fondo que garantice los pagos en caso de eventuales liquidaciones.
