En un esfuerzo por garantizar que los servicios de salud brindados en el departamento cumplan con altos estándares de calidad, la Secretaría de Salud de Boyacá ha implementado una serie de visitas de inspección a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) que operan en la región. Estas auditorías, lideradas por la Dirección de Aseguramiento bajo la supervisión de Mónica Farías Casas, buscan asegurar que los derechos de los afiliados sean respetados y que la atención ofrecida sea digna y oportuna.
Desde el inicio de estas inspecciones, la Dirección de Aseguramiento ha examinado exhaustivamente cada uno de los aspectos que constituyen el servicio de salud que las EPS deben ofrecer a sus afiliados. “En los últimos días, la Dirección de Salud del departamento ha estado llevando a cabo una serie de auditorías exhaustivas en las EPS que operan en Boyacá. Estas inspecciones tienen como objetivo evaluar el cumplimiento de los criterios de calidad y las funciones esenciales de aseguramiento en salud, conforme a los lineamientos establecidos”, afirmó Farías Casas.
La Secretaria de Salud ha hecho énfasis en que estos procesos de auditoría se alinean con las políticas nacionales de calidad en salud y con los derechos de los usuarios. Las visitas de inspección abarcan aspectos clave, como el estado y accesibilidad de la red de prestadores de cada EPS, el sistema de gestión de calidad, y los programas de salud pública.
Evaluación de redes de prestadores y gestión de calidad
Uno de los puntos de enfoque de la auditoría es la red de prestadores de cada EPS, la cual debe asegurar un acceso adecuado a servicios médicos y hospitalarios en todas las zonas del departamento. Este aspecto es esencial para determinar si los afiliados cuentan con acceso oportuno a consultas, procedimientos y tratamientos necesarios.
Además, se ha evaluado el sistema de gestión de calidad de cada EPS, un elemento fundamental para garantizar la seguridad y satisfacción del paciente. Este sistema se revisa bajo parámetros nacionales para asegurar que los procesos implementados se ajusten a estándares de eficiencia y calidad. “La auditoría analiza temas de gran relevancia como el manejo de peticiones, quejas y reclamos (PQR), tutelas, autorizaciones médicas, el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, así como los criterios de afiliación”, explicó Farías Casas, resaltando la importancia de estos factores en el adecuado funcionamiento del sistema de salud.
Programas de salud pública y provisión de medicamentos
Los programas de salud pública son otro de los aspectos evaluados en las auditorías. Estos programas, que incluyen medidas de protección específica y atención temprana, son necesarios para prevenir enfermedades y promover el bienestar entre la población afiliada. La provisión de medicamentos y dispositivos médicos también ha sido objeto de revisión para asegurar que los insumos lleguen de manera oportuna a quienes los necesitan.
En este sentido, Farías Casas destacó: “El compromiso primordial de la secretaría, a través de la Dirección de Aseguramiento, es reafirmar la supervisión cercana a las EPS para asegurar que cumplan con los estándares de atención”.
Control de PQR y planes de mejora
Durante el proceso de inspección, la Secretaría de Salud también está revisando cómo las EPS gestionan las peticiones, quejas y reclamos (PQR) de los afiliados. Este sistema permite a los usuarios manifestar inconformidades y exigir el cumplimiento de sus derechos, por lo que su adecuada administración es vital para medir la calidad de atención. Las auditorías también supervisan el seguimiento de las tutelas y la correcta aplicación de los criterios de afiliación, aspectos esenciales para garantizar la inclusión y continuidad de la atención a los pacientes.
Cuando se identifican deficiencias en algún área evaluada, la Secretaría solicita a la EPS que implemente planes de mejora para corregir las fallas y evitar que estas situaciones se repitan en el futuro. “Esta labor resulta importante en el contexto actual, donde la calidad y la eficiencia en la atención a los afiliados son prioridades urgentes”, agregó Farías Casas, subrayando la relevancia de estos correctivos para mantener la confianza de la población en el sistema de salud.
Supervisión y control para proteger los derechos de los afiliados
La Dirección de Aseguramiento, bajo el liderazgo de Mónica Farías Casas, reafirma su compromiso con la vigilancia y control de las EPS en Boyacá. “Esta auditoría forma parte de las acciones de supervisión y control que buscan garantizar que todos los actores del sistema de salud protejan el bienestar y los derechos de sus afiliados, conforme a la normatividad vigente”, explicó Farías Casas.
Cada jornada de auditoría se realiza en las instalaciones de las EPS, facilitando la revisión directa de sus procesos internos y la capacidad de respuesta a las necesidades de los afiliados. Además, estos procesos buscan promover una cultura de calidad en el sistema de salud, incentivando a las EPS a adoptar prácticas que beneficien a la comunidad.
