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Medicina Clínica

Nueva vacuna contra el polio

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Desde el 1 de Mayo el Ministerio de Salud y Protección Social inicia el cambio de la vacuna poliomielitis, para adoptar la vacuna bivalente (BOPV), que protege al paciente contra las cepas 1 y 3.

Este cambio se da tras la recomendación dada por la Organización Mundial de la Salud, en la que 155 países simultáneamente adoptarán esta vacuna contra la poliomielitis, como un esfuerzo para erradicar a nivel mundial la enfermedad infecciosa, que afecta en su mayoría a niños.

Según cifras entregadas por la entidad, desde que se  adoptó la política a nivel mundial para erradicar la poliomielitis, el número de casos ha disminuido en un 90 por ciento. Con excepción de Afganistán y Pakistán donde ha sido difícil detener la transmisión de la enfermedad.

Actualmente en todos los países se suministra la vacuna trivalente oral (OPV serotipos 1,2 y3), que puede ser administrada por cualquier persona con el fin de llegar a las zonas más apartadas del planeta, lo que ha permitido que desde 1999 no se presenten casos de poliometitis tipo 2, ni el tipo 3 desde el 2012.

Sin embargo, el Centro y Prevención de Enfermedades de Atlanta, la Organización Panamericana de Salud y las diferentes filiales de la OMS, consideran necesario hacer un cambio en la vacuna que erradique las cepas tipo 1y 3, para evitar la mutación de la enfermedad.

La OMS destacó que el interruptor debe estar sincronizado a nivel mundial, ya que si algunos países siguen utilizando la TOPV podría aumentar el riesgo de la propagación del virus tipo 2.

Con este cambio, la OMS espera que en el 2018 se erradique por completo la enfermedad a nivel mundial, y que en 2019 el mundo no cuente con la segunda enfermedad más viral, después de la viruela.

Proceso de erradicación

En el mes de agosto durante la Reunión de Polio en Bogotá, en la que participaron 29 países de América, se comprometieron en el proceso de retirar la vacuna oral contra la poliomielitis de los programas rutinarios y de las campañas de vacunación, que debe hacerse de una manera progresiva a fin de reducir al mínimo el riesgo de aparición de nuevos casos de poliomielitis.

Se espera que en este mes inicie la fase final del Plan de Integración Global (switch mundial) de la tOPV a la bOPV.

El próximo 29 de abril, 122 países dejarán de utilizar la vacuna Sabin trivalente, con cobertura de los poliovirus tipo 1, 2 y 3. Luego de que la OMS declarara erradicado al tipo 2 el año pasado.

Al día siguiente, los 8600 laboratorios de vacunación deberán sacar las dosis de sus heladeras, colocarlas en bolsas rojas y destruirlas de manera segura y validada, independientemente de la cantidad disponible.

El 2 de mayo, la versión trivalente se reemplazará con una bivalente, que protege contra los tipos virales 1 y 3, y el esquema de inmunización se mantendrán las cinco dosis: tres en el primer año de vida (a los dos, cuatro y seis meses), una a los 18 meses y la última a los seis años, al momento de comenzar la escuela.

Medicina Clínica

Descubren relación entre la obesidad y las infecciones de piel

Para la medicina, la implicación de la obesidad en el desarrollo de patologías dermatológicas es un proceso del cuál no existe información clara

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relacion entre obesidad e infecciones de piel

La obesidad es una enfermedad crónica que se considera una epidemia para la OMS y expertos en la materia. Según los datos de la OMS, se estima que cada año fallecen cerca de 2.8 millones de personas por esta causa, sin contar que es comorbilidad en varias patologías: cáncer, diabetes, enfermedades del corazón, y el deterioro de la cicatrización de las heridas, así como las infecciones de la piel. Sin embargo, todavía se desconoce cómo ocurren las complicaciones en la última patología mencionada.

Al menos, así se creía hasta ahora. Recientemente, un estudio colaborativo entre el Laboratorio Gallo de de la Facultad de Medicina de la UC San Diego y la Escuela de Ciencia Farmacéutica de la Universidad de Xiamen halló los mecanismos que vinculan a la obesidad con las infecciones de piel e identificaron una opción de tratamiento que será puesta a prueba en un ensayo clínico de fase 2. Los resultados de la investigación se conocieron a través de Science Translational Medicine.

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La obesidad también causa daños en la capa superficial de la piel

El trabajo se concentró en el descubrimiento de mecanismos entre la obesidad y microbioma epitelial -es decir, las bacterias normales que viven en nuestra piel- y cómo puede optimizarse el sistema de defensa de la piel para tratar o prevenir enfermedades. Pero, el objetivo principal era identificar como la obesidad influye en las altas tasas de infección bacteriana.

Los resultados revelaron que un mayor número de adipocitos maduros (células grasas) aumenta la señalización del TGFβ, lo que a su vez disminuye el número de progenitores de adipocitos dérmicos que producen un péptido antimicrobiano llamado catelicidina. Esta reducción en los adipocitos y la ausencia de la catelicidina hace que la epidermis aumente su vulnerabilidad a las infecciones causadas por agentes comunes como el Staphylococcus aureus.

Al analizar con mayor detalle este fenómeno en sujetos delgados (seres humanos y modelos animales), el microbioma de la piel logró prevenir las infecciones por estafilococo puesto que el número de células grasas maduras era insuficiente para interrumpir las funciones normales de la grasa dérmica que evitan este tipo de anomalías.

“Nuestro estudio muestra cómo una dieta poco saludable y la obesidad pueden repercutir en la capacidad de la piel para luchar contra la infección bacteriana. Los resultados podrán educar a las personas sobre una dieta saludable y un estilo de vida sano que incluya el ejercicio regular para evitar la acumulación de células grasas agrandadas que pueden afectar negativamente a la función antimicrobiana de nuestra piel“, mencionó el Dr. Zhang, líder de este estudio.

Con respecto a los tratamientos, el equipo se encuentra en búsqueda de alternativas eficaces para personas obesas con dermatitis atópica. Esta labor esta apoyada de investigación en individuos sanos y nuevos agentes para bloquear la acción del TGFβ y la terapia con células madre.

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Medicina Clínica

Medicamento para la diabetes podría mejorar el tratamiento de pacientes con obesidad

Un estudio con casi 2000 personas evidenció que el tratamiento con semaglutida en pacientes con obesidad podría resultar beneficioso.

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Medicamento para la diabetes podría mejorar el tratamiento de pacientes con obesidad

La semaglutida es un medicamento que generalmente se usa en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2, sin embargo, este medicamento inyectable mostró ser eficaz para el tratamiento de pacientes con obesidad, logrando que un grupo de personas perdiera más de una quinta parte de su peso corporal a través de la supresión del apetito.

En el estudio participaron casi 1.961 personas, a una parte se les administró una dosis semanal del medicamento y se les hicieron recomendaciones sobre dieta y ejercicio. Como resultado cada paciente que recibió el fármaco perdió un peso promedio de 15 kg en 15 meses.

Con el fin de obtener los resultados esperados el medicamento se administró en dosis más altas a las que se utilizan generalmente para tratar la diabetes. El medicamento modifica los niveles de apetito del cuerpo imitando una hormona denominada GLP1 que es liberadas tras consumir grandes porciones de comida.

Los resultados del estudio se publicaron hace un par de semanas en el New England Journal of Medicine, y los científicos aseguran que los hallazgos transformarán por completo en el tratamiento de la obesidad.

En el ensayo aleatorio se dividió el grupo de 2000 personas en dos partes, un porcentaje recibió el medicamento y otras una inyección placebo, los resultados mostraron que las personas a las que se les administró la semaglutida perdieron en promedio 15kg en comparación con 2.6 kg que perdió en promedio el grupo que recibió el placebo. Específicamente, el 32% de los participantes a los que se les dio el medicamento perdió una quinta parte de su peso, comparado con menos del 2% que perdieron aquellas que recibieron placebo.

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La edad media de los que recibieron semaglutida fue de 46 años (73,1% mujeres) de los cuales, el 64,5% tenía un IMC entre 30 y 40 y el 29,3% tenía un IMC> 40. Las comorbilidades más frecuentes fueron dislipidemia (38,2%) e hipertensión. (36,1%). En los asignados a semaglutida, la pérdida de peso se notó a partir de la semana 4 y al final del ensayo, el 69,1% de los participantes asignados al fármaco logró una pérdida de peso de entre el 10 y el 15% de su peso corporal inicial y el 32% había perdido más. del 20%. 

Actualmente, la semaglutida se ha presentado a los reguladores de medicamentos, pero no puede recetarse de manera rutinaria, por lo que se espera que se adoptada como un tratamiento en clínicas especializadas en pérdida de peso, para luego ampliar su disponibilidad.

No obstante, el tratamiento con la semaglutida provocó varios efectos secundarios, entre los que se encuentran, náuseas, diarrea, vómito y estreñimiento. Pese a esto, se están realizando estudios con duración de 5 años para determinar si la pérdida de peso se mantiene a largo plazo.

“La cantidad de peso perdido alcanzada es mayor de la que se ha visto con cualquier fármaco aprobado para la obesidad”, mencionó Stephen O’Rahilly, profesor de la Universidad de Cambridge.

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Medicina Clínica

Metformina sería beneficiosa para niños con obesidad

Los datos obtenidos en una revisión sistemática evidencian que este fármaco facilita ligeramente la pérdida de peso en pacientes pediátricos

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metformina beneficiosa niños obesidad

Una revisión sistemática llevada a cabo por especialistas de la Universidad McGill de Montreal y liderada por la Dra. Reem Masarwa, concluyó que el uso de metformina generó efectos beneficiosos sobre el peso y la resistencia a la insulina en niños pequeños con obesidad; es decir, menores de 10 años, edad desde la que se autoriza su administración a pacientes pediátricos. La información se publicó en la revista Pediatrics y fue replicada por la agencia Reuters.

Según la publicación original, los expertos decidieron hacer una revisión sistemática de literatura científica desde 2019. En el tipo de documentos elegidos, se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorios seleccionados en los que los investigadores compararon la eficacia y la seguridad de la metformina con intervenciones en el estilo de vida frente a placebo e intervenciones en el estilo de vida, en niños y adolescentes con obesidad.

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¿Cómo actúa la metformina en este tipo de pacientes?

Los hallazgos se fundamentan en 24 ensayos y un total de 1.623 pacientes incluidos. Los rangos de edad oscilaban entre los 4 y los 19 años, mientras que el seguimiento se mantuvo entre 2 meses y 2 años. Sin embargo, se debe tener en cuenta que 14 de los ensayos evaluados eran de calidad baja a moderada, con heterogeneidad sustancial. A pesar de ello, se debe tener en cuenta que la tasa de adherencia a la metformina se mantuvo entre el 60% y el 90% de los casos estudiados.

Principalmente, el uso de metformina produjo una modesta disminución del IMC (rango de valores medios: 22,70 a 1,30 frente a 21,12 a 1,90 para el placebo) y de la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (23,74 a 1,00 frente a 21,40 a 2,66). Teniendo en cuenta los cambios que produce, los expertos que realizaron este análisis sugieren a este medicamento como un tratamiento que actúe sobre la pérdida de peso en población infantil que, a mediano plazo, no sufriría los efectos negativos que produce el sobrepeso en el organismo.

“Dado que las opciones de tratamiento para la obesidad y sus complicaciones están más disponibles en los adultos, deberían explorarse nuevas opciones de tratamiento e intervenciones en niños y adolescentes. Hay una necesidad apremiante de ensayos controlados aleatorios y estudios en el mundo real para evaluar más los beneficios de la terapia con metformina sola y en combinación con otros tratamientos farmacológicos e intervenciones para la obesidad”, expresó Masarwa en entrevista con Reuters.

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