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MIPRES diagnóstico y pronóstico – 26 claves imperdibles

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CONSULTORSALUD ha preparado un informe especial sobre los resultados del avance del piloto sobre la utilizacion del aplicativo MIPRES y tiene un pronóstico sobre su inmediato futuro.  Este documento contiene 26 claves para que las IPS, los profesionales especializados y generales y la Industria Farmacéutica conozcan que esta pasando y las decisiones que están por tomarse.

Los avances y las mediciones de la aplicación del piloto para la prescripción electrónica en el país muestran lo siguiente:

 

  1.      Se han vinculado al proceso 23 departamentos y 81 municipios
  2.      257 sedes de IPS han participado de la prescripción desde el 1 de diciembre de 2016, hasta el 10 de febrero de 2017
  3.      2.065 profesionales han prescrito utilizando MIPRES en todo el país.
  4.      10.455 pacientes han sido prescritos electrónicamente.
  5.      Las estadísticas de los profesionales muestran que:
    1.      1810 profesionales han hecho entre 1 y 10 prescripciones
    2.      795 profesionales: entre 10 y 49 prescripciones:
    3.      144 profesionales: entre 50 y 99 prescripciones
    4.      68 profesionales: entre 100 y 199
  6.      El 88% de las prescripciones se han realizado en el ámbito ambulatorio priorizado. Esto obedece a que la prueba piloto hasta ahora se ha efectuado en ambientes ambulatorios.
  7.      Se han realizado 84 prescripciones para enfermedades huérfanas.
  8.      El TOP de patologías que hasta el momento han dirigido la prescripción de MIPRES son:
    1.      Hipertensión esencial
    2.      Diabetes
    3.      Síndrome sjogren
    4.      EPOC, e
    5.      Hiperplasia prostática
  9.      Los tipos de tecnologías más prescritas son:
    1.      92% medicamentos
    2.      5% procedimientos
    3.      1% dispositivos
    4.      2% nutricionales
    5.      1% complementarios
  10.    Solo aparecen 41 tutelas transcritas en MIPRES
  11.    Únicamente 5 EPS han informado sobre el suministro de las tecnologías: parcial, total o en forma diferida. Recordemos que la norma exige que este reporte se haga cada ocho (8) días. Las EPS han reportado dificultades para cumplir con esta meta, debido a la gran cantidad de tecnologías que se suministran cada día, y a los diferentes mecanismos de reporte que tienen las IPS y los operadores contratados para este fin.
  12.    Solo 1702 tecnologías fueron reportadas como entregadas, de las 48806 del periodo (el 3,48%)
  13.    Hay actualmente diez y siete (17) EPS activas dentro del aplicativo MIPRES
  14.    Hay treinta mil quinientos setenta y tres (30.573) profesionales registrados en MIPRES. El observatorio de talento humano indica que se tiene un universo esperado de prescriptores de 142.000 profesionales, lo que significa que el avance va en el 21,53%, faltando menos de 3 semanas para la terminación del periodo de transición.
  15.    Cafesalud seguida de la Nueva EPS son las empresas que han cargado hasta el momento la red más grande de IPS y prescriptores.
  16.    De los cincuenta mil quinientos setenta y tres (50.573) profesionales inscritos, el 86% ya está activado (26.323) por las IPS.
  17.    De las ocho mil novecientas diez y siete (8.917) IPS registradas, ya están en MIPRES el 7% (624); de estas el 59% ya han sido activadas por EPS (368), y de ellas se encuentran prescribiendo el 19% (70).
  18.    Históricamente se tenía previsto que:
    1.      Aproximadamente 250 IPS fueran prescriptoras de tecnológicas NO PBS,
    2.      1.200.000 pacientes con patologías de alto costo pudieran necesitar tecnologías NO PBS
    3.      Se prescribieran alrededor de 400.000 formulas cada mes.
  19.    Las siguientes son las causales de GLOSAS que hasta el momento se han documentado con el uso del aplicativo MIPRES:
    1.      no se han agotada los topes o su prescripción corresponde a los condicionamientos de cobertura del PBS:  273 casos –  17%
    2.      El paciente tiene suministro aun disponible de otra prescripción previa: 529 casos – 32%
    3.      El prescriptor y el paciente son el mismo:  4 casos – 0%
    4.      La indicación del uso no está aprobada por el Invima:  705 casos –  43%
    5.      La presentación no es fraccionable:  16 casos –   1%
    6.      Suministro por tutela:   113 casos –  7%
    7.      Pacientes corresponde a otra EPS:  6 casos –  0%
    8.      Paciente fallecido:    5 casos –   0%
  20.    El Ministerio de Salud estaría preparando un acto administrativo para pronunciarse y regular sobre la práctica de algunas IPS de extender a los profesionales el cobro de las glosas hechas por las EPS.
  21.    En el régimen subsidiado los territorios de barranquilla, Boyacá, cauca, Cundinamarca y Nariño han manifestado al Ministerio de Salud su interés de adherirse al uso de MIPRES, pero hasta el momento no han recibido visto bueno. Se estima que la Ley 715 de 2001, sea el impedimento fundamental para poder abrir esta opción real.
  22.    Se ha pedido al Ministerio de Salud actualizar el listado de Medicamentos Vitales NO disponibles y el listado de principios activos que tiene cierto rezago con relación a las autorizaciones emitidas por el INVIMA.
  23.    Los médicos deben ser reentrenados en el uso de la codificación CIE 10, ya que por ejemplo siguen buscando diabetes tipo I y diabetes tipo II, inexistentes en el código CIE10 en donde se llaman Diabetes insulino dependiente o no insulino dependiente.
  24.    Se ha documentado que efectivamente el listado UNIRS está incompleto, y el Ministerio de Salud, avanza en su revisión y actualización. Especialmente se han detectado vacíos en temas como hematología y trasplantes.
  25.    El Ministerio acaba de iniciar una prueba en grandes centros hospitalarios, para medir la capacidad de respuesta y los resultados que obtendrán los pacientes en este ámbito sectorial. Las IPS que están siendo observadas son:
    1.      Instituto Nacional de Cancerología
    2.      Mederi
    3.      Hospital Cardio Infantil Bogotá
  26.    Los resultados de los ítems 24 y 25 determinarán el aplazamiento de la fecha de inicio obligatoria para todos los actores, o la revalidación del 1 de marzo como exigencia universal de adopción de MIPRES. Esta decisión la tomará el Dr. Alejandro Gaviria antes del 28 de febrero.

 

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Alexander Moscoso es el nuevo Viceministro de Salud

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Alexander Moscoso es el nuevo Viceministro de Salud

Se acaba de anunciar quien será el nuevo Viceministro de Salud; se trata del Dr. Luis Alexander Moscoso Osorio quien asume este cargo tras la renuncia de Iván Darío González.

Moscoso nació en Ibagué, es médico cirujano especialista en seguridad social, y ha cursado sus estudios en la Universidad Externado de Colombia, en la universidad Politécnica de Valencia en la Jorge Tadeo Lozano y el Programa de Alta Gerencia en la Universidad de los Andes.

Ejerció exitosamente en como secretario de salud de Barranquilla en el primer gobierno de Alejandro Char, cuando transformó el ecosistema territorial con la estrategia de “pasos” que todavía hoy se sigue utilizando, también se desempeñó como asesor de alta consejería para las Regiones y la Participación Ciudadana, del 2012 al 2013.

Igualmente, fue parte de la Dirección de Apoyo Fiscal del Ministerio de Hacienda del 2013 al 2014. 

Otros de sus cargos destacados incluyen el haber sido asesor en la Presidencia de la Republica, consultor en el PNUD, y más recientemente  fue el de Gerente General de Bienestar IPS, del 2014 al 2019.

El primero de enero de 2020 comenzó sus labores nuevamente como secretario de salud de Barranquilla en la recientemente posesionada alcaldía de Pumarejo Heins.

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CONSULTORSALUD le desea al nuevo Viceministro de Salud y Protección Social el mayor de los éxitos, y una vicerrectoría efectiva, que recoja los indudables avances en equidad, cobertura, acceso, calidad y modelos de financiamiento solidarios y de contratación innovadores, y pueda enfrentar las brechas ya identificadas, con transformaciones reglamentarias y operacionales construidas en torno a políticas públicas, de manera tal que produzcan mayor bienestar dentro de un modelo sostenible; Desde esta compañía, estaremos apoyando su gestión sectorial.

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Directrices para la atención temprana del coronavirus

La circular 05 del 2020, emitida por el Ministerio de Salud da directrices para el control y la atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus.

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Directrices para la atención temprana del coronavirus

La circular 05 del 2020, emitida por el Ministerio de Salud da directrices para el control y la atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus, también implementa los planes de preparación y respuesta ante este riesgo.

Acciones de vigilancia en IPS

En primera instancia, estas instituciones deben fortalecer e intensificar la vigilancia de las enfermedades respiratorias agudas y graves, así como los eventos inusuales asociadas a infecciones respiratorias.

En segundo lugar, deben aplicar el protocolo de vigilancia en salud pública para las infecciones respiratorias agudas y graves estipuladas en la ficha 348, disponible en el sitio web del Instituto Nacional de Salud. Si llegase a aparecer un brote de coronavirus este debe ser reportado inmediatamente al INS, así como cualquier caso de infección respiratoria de un ciudadano que proceda de las zonas del mundo afectadas por el virus.

En tercer lugar, se deben enviar las muestras de los casos probables a los laboratorios institucionales de acuerdo con el algoritmo de identificación publicado en el manual de procedimientos para la toma de conservación y envío de muestras del LNR.

En caso de que el resultado del panel respiratorio viral y bacteriano sean negativos se debe enviar la muestra al laboratorio de salud pública da la entidad territorial correspondiente.

Acciones en entidades territoriales

  1. Divulgar los protocolos e instructivos que se emitan para la vigilancia intensificada de la introducción del coronavirus.
  2. Reportar inmediatamente todos los casos al Centro Nacional de Enlace  -CNE-, al equipo de Respuesta Inmediata del INS y al sistema de vigilancia en salud pública –SIVIGILA conforme a las directrices de la circular 30 de 2018.
  3. Hacer seguimiento y búsqueda de los posibles contactos de casos probables de IRA por nuevo subtipo de coronavirus.
  4. Estudiar todos los casos probables que ocurran, incluyendo aquellos notificados en los profesionales de salud.

En este sentido, el INS reportará al CNE diariamente el número de alertas reportadas y evaluadas. Con todos los detalles del caso de manera inmediata, del mismo modo, el INS apoyará a investigación de casos y la búsqueda de contactos cuando así lo requieran las entidades territoriales.

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Acciones de laboratorio para la confirmación de caos

En IPS: Realizar el análisis confirmatorio del agente etiológico en todas las personas que cumplan con la definición del caso, enviar las muestras al laboratorio de salud pública de la entidad territorial correspondiente cuando los resultados de los paneles virales y bacterianos sean negativos, y finalmente, deben fortalecer las medidas de preocupaciones estándar en el manejo de todos los pacientes establecidos en el Manual de Medidas Básicas para Control de Infecciones en IPS.

En Entidades territoriales: Establecer  con  las  EAPB  de  su territorio,  las  rutas  de  atención  y  acceso  a  las pruebas diagnósticas  requeridas  para el estudio de otros agentes  infecciosos o no infecciosos, remitir al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) del INS, las muestras recibidas de las IPS que obtuvieron resultados  negativos al aplicar el panel viral y bacteriano y capacitar a  la  red de  laboratorios en  la toma, diagnóstico,  interpretación  de  las pruebas y envío de muestras.

Acciones para la atención y prestación de los servicios de salud

En el caso de las IPS, se deben implementar estrategias que permitan la tamización de sintomáticos respiratorios, estos deben realizarse al ingreso del paciente, también se debe adecuar zonas especiales en las áreas de triage para los casos sospechosos y tener reservado un plan de contingencia, así como aplicar los protocolos establecidos.

Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB- por su parte deben difundir información entre los afiliados sobre las redes de servicios de atención de la IRA.

También, deben verificar la capacidad técnica y administrativa de la red de prestadores de su jurisdicción para garantizar la atención de estos casos, así como promover la implementación de estrategias para una atención oportuna

Finalmente, deben coordinar acciones de prevención pertinentes.

Acciones en los puntos de entrada y pasos fronterizos

  1. Capacitar al personal responsable de las operaciones en el punto de entrada sobre las medidas de prevención y brindar recomendaciones para la actuación y el manejo del nuevo coronavirus (2019-nCoV).
  2. Mantener actualizado el plan de emergencias  y contingencias del punto de entrada.
  3. Activar el plan de emergencia de punto de entrada una vez se identifique un caso en los procedimientos de tamizaje de viajeros.
  4. Brindar información permanente  a los usuarios del servicio portuario respecto a las medidas estándares de protección en caso de infección respiratoria
  5. Disponer de los suministros de jabón y toallas de papel o secadores de manos en los baños, así como tapabocas.
  6. Mantener las condiciones sanitarias e higiénicas de los medios de transporte.
  7. Brindar a los viajeros y tripulantes de sus servicios las recomendaciones frente a la prevención y medidas de protección   en salud relacionada con las infecciones respiratorias.
  8. Reportar los eventos de interés en salud pública que sean detectados durante el transporte.
  9. Aplicar las medidas de salud pública recomendadas por la autoridad sanitaria en aquellas situaciones que así lo ameriten.



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AiHospital Contigo, ¿en qué consiste y cómo nos beneficia?

“Ai hospital contigo busca que los ciudadanos conozcan las intervenciones en salud que le corresponden y desarrollar un seguimiento de procesos de promoción y prevención en los territorios”. Minsalud.

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avances y retos del amite y AI hospital contigo

Durante el IV Encuentro de Secretarios Departamentales y Municipales de Salud, llevado a cabo en días pasados por el Presidente de la República, Iván Duque Márquez, y el ministro de Salud y Protección Social encargado, Iván Darío González, se expusieron los avances del plan de gobierno, los logros alcanzados en el MAITE y presentó el aplicativo Aihospital contigo.

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¿En qué consiste AiHospital contigo?

En su intervención, González Ortiz enfatizó que AiHospital contigo, es  una estrategia ambiciosa para que se generen más acciones en materia de prevención de la enfermedad y promoción de la salud que mejoren el acceso y los resultados en el sector.

De igual manera, agrego que este aplicativo permitirá el seguimiento nominal de acciones de prevención y promoción de la salud hechos en los territorios y por los aseguradores en cerca de 4.500 sedes de prestación de servicios de salud. “AiHospital busca mejorar los resultados en salud en todo el país para cerrar brechas sociales de equidad. Se trata de llegar uno a uno a los 50 millones de colombianos que hoy somos”, explicó González.

Barreras de cobertura

Por otra parte, AiHospital Contigo busca también  aumentar las coberturas de acciones para la promoción y el mantenimiento de la salud articulados con el Modelo de Acción Integral Territorial – MAITE.  El aplicativo hace seguimiento inicialmente a seis intervenciones, lo que permite además brindar información persona a persona en tamizaje de riesgo cardiovascular y metabólico, tamizaje de hepatitis C, tamizaje para cáncer de colon y recto, tamizaje para cáncer de mama, aplicación de flúor en barniz y remoción de placa bacteriana.

El seguimiento de otras cuatro intervenciones está programado para el segundo trimestre de 2020: tamizaje de cáncer de cuello, tamizaje de anemia, valoración de salud bucal y valoración integral.

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¿Cómo se integra el Modelo de Acción Territorial Maite con AiHospital Contigo?

En este aspecto, Gonzáles Ortiz hizo énfasis en que el modelo de acción territorial MAITE, hoy tiene  dos instrumentos que han sido fundamentales, el primero es AIhospital, donde se inició midiendo el desempeño de los hospitales en el 51%, y a la fecha ya se encuentra  en el 75% en resultados óptimos.

Sin embargo, insistió en que todavía existen muchos retos en el sistema de salud, enfatizó en hospitales de mediana y alta complejidad, “ vamos a seguir trabajando en AI hospital para mejorarlo, pero le faltaba una pieza, salirnos del desempeño hospitalario para alcanzar a las personas, en este sentido, es cuando AI hospital contigo, integra la base de datos Única de afiliados con los RIPS y las Rutas Integrales de Atención en Salud y en la línea de acción de salud pública, lanza AI hospital contigo.

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Finalmente, el ministro (e) informó que en menos de dos meses se realizará una elección muy importante para el sector salud en el país. “Estamos a 50 días de cambiar a 930 gerentes de hospitales y trabajamos en conjunto con el Departamento Administrativo de la Función Pública para hacer visible esa selección de gerentes y que se tomen las mejores decisiones. Hay que poner a la salud por encima de los partidos y usar los hospitales como instrumentos de equidad”, concluyó.

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