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La telemedicina en Latinoamérica y el mundo para 2019

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la telemedicina en latinoamerica y el mundo para 2019

Las tendencias en telemedicina a nivel global deben ser diferenciadas de forma objetiva entre países desarrollados y en vías de desarrollo. Lo anterior se debe primordialmente a que los avances en tecnología biomédica y telecomunicaciones no son homogéneos en todas las naciones.

En primer lugar, Europa, Oceanía y América del Norte hoy se encuentran a la vanguardia en telemedicina, las razones son múltiples empezando por la robusta infraestructura en telecomunicaciones que poseen, en la cual para telemedicina los factores de conectividad confiable (redes de fibra óptica) y velocidad (ancho de banda), son el común denominador. Aunado a esto, las tres regiones mencionadas son las que presentan mayor investigación y desarrollo en tecnología biomédica para aplicaciones asistenciales e investigación en salud.

Con respecto a Latinoamérica, África y Asia con excepción de Japón y Corea del Sur, los factores ya mencionados presentan un rezago de marcadas proporciones, lo cual conlleva por defecto a exiguos avances en telemedicina.

Hechas estas dos aclaraciones, se presenta una dicotomía particular entre las regiones mencionadas. Mientras las primeras avanzan con ritmo acelerado en la fabricación de equipamiento biomédico para aplicaciones en telemedicina, y la implementación de redes de fibra óptica para telecomunicaciones crece cada año de manera exponencial, paradójicamente las segundas adquieren dicha tecnología, buscando incursionar con ella en telemedicina, con unas redes de telecomunicaciones alámbricas e inalámbricas realmente precarias para cumplir el objetivo.

Los adelantos en aplicaciones de telemedicina que se vislumbran para el año 2019 en lo correspondiente a equipamiento biomédico, están orientados a facilitar y agilizar las decisiones diagnósticas y terapéuticas para los pacientes. Algunos ejemplos particulares en orden cronológico son los siguientes:

  • Teleradiología

Es la que se encuentra a la vanguardia. Varios aspectos a tener presentes en este año es que los equipos para la toma y procesamiento de estudios fijos y/o en movimiento ya son totalmente digitales, en consecuencia, para telemedicina esto es primordial, pues la velocidad de los resultados a ser transmitidos para su lectura se disminuye ostensiblemente. Donde antes se debían utilizar anchos de banda entre 20 y 30 megas para su envío, hoy se usan entre 5 y 10 megas. Lo anterior en parte se debe a que la resolución de los estudios, por el mismo hecho que implica un procesamiento digital, ocupa menos espacio y tiempo al ser transmitidos para su lectura.

  • Telecardiología

Las casas fabricantes de hardware y software hoy están manejando “paquetes” de información cardiológica para telemedicina, queriendo decir con esto que los ruidos cardíacos, el electrocardiograma, el ecocardiograma, Doppler y Holter pueden ser tomados del paciente simultáneamente y transmitirse en tiempo real para su análisis y lectura, a una sola pantalla de un monitor médico, pudiéndose observar de forma integral la patología o patologías que presenta el paciente.

  • Teledermatología

Los avances en esta especialidad entre el año 2010 y el año 2019 dieron un salto cuántico. Antes el hardware y el software de dermatología para telemedicina, se limitaban a una cámara fotográfica digital de alta resolución con óptica asférica y a un dermatoscopio electrónico, y el software para la lectura de las lesiones permitía observar las mismas en una sola dimensión. Hoy gracias a la tecnología tridimensional (3D), las mismas lesiones pueden ser capturadas y ser procesadas en diferentes software que existen en el mercado de forma tridimensional, permitiendo inclusive observar y medir protuberancias o depresiones en los tejidos analizados, que como todos sabemos para el diagnóstico de lesiones en piel, es fundamental en muchos casos.

  • Telepatología

Esta especialidad podría decirse que es la más exigente en lo que respecta a diagnóstico. Quienes dominan en tal sentido hoy el hardware y el software para telemedicina son dos países: Japón y Alemania. Se observa desde el año 2015 a nivel de microscopia para patología que su evolución en lo que respecta al hardware (microscopios) ha pasado de la lectura manual a la robotizada, permitiendo un barrido exacto de los tejidos y transmisión simultánea a distancia para su análisis.

Se debe recordar que el ancho de banda para llevar a cabo este procedimiento es alto, oscila entre 20 y 30 megas, preferiblemente con un canal dedicado de doble vía en tiempo real. Lo anterior obedece a que el hardware existente permite que un patólogo pueda gobernar a voluntad si lo desea con el software de patología los movimientos laterales y verticales de la placa que se está analizando, y también realizar a distancia el cambio de lentes en la bayoneta del microscopio. En lo que se refiere al software de análisis, los avances al igual que en dermatología facilitan la observación de las diferentes células en 3D.

Aunque la tecnología biomédica está marcando hitos sin precedentes, a la fecha existe un problema que cada vez es más relevante en las instituciones de salud y es la historia clínica digital (HCD). Software de historia clínica digital existen miles a nivel mundial, pero en los diferentes análisis que nuestra empresa ha realizado de algunos software para HCD todos presentan una marcada falencia: la interfaz gráfica.

Todas las compañías desarrolladoras de software, sean grandes, medianas o pequeñas, en promedio cada dos años anuncian y recomiendan una nueva actualización, bien sea de sus sistemas operativos o de software para aplicaciones particulares. Esto no lo vamos a revisar aquí, pues el mercado de los sistemas a nivel global obtiene sus dividendos de sus actualizaciones, lo cual es lógico. Lo grave en lo concerniente a salud, se enfoca a que quienes desarrollan software de HCD, se concentran 90 % en el código y 10 % en la interfaz gráfica.

Las diferentes empresas que ofrecen este aplicativo de salud se preocupan, y es plausible, en obtener una buena información demográfica y médica de los pacientes, pero en lo que respecta a interfaz gráfica que se denomina hombre-máquina (entiéndase personal de la salud-máquina) los aplicativos, y lo digo sin recato, son paupérrimos. Mediciones de tiempo realizadas personalmente con médicos generales y especialistas arrojan el siguiente dato: elaborar la HCD de un paciente en el computador les requiere entre 30 y 45 minutos cuando de hacer las cosas bien se trata.

Las casas desarrolladoras de software médico, cuando estos salen al mercado, intuyen que el personal de la salud no requiere capacitación para su manejo, o en el mejor de los casos manifiestan que la capacitación es “fácil”, necesitando en promedio una hora para aprender a usar el aplicativo. Se olvidan estas empresas que el médico atiende pacientes y no computadores, en palabras castizas: el médico no es un ingeniero de sistemas.

El paradigma que desde el aspecto lingüístico dicha palabra significa: “conjunto de unidades que pueden sustituir a otra en un mismo contexto porque cumplen la misma función”, en la HCD debe ser idéntico. Está más que demostrado que las historias clínicas en papel elaboradas especialmente por médicos son difíciles de interpretar,  así como que el ahorro de papel trae beneficios al planeta. Entonces, ¿por qué las empresas de software nunca tienen presente, que cuando el médico se sienta frente al computador tiene que elaborar una historia clínica de la misma forma que cuando la hacía en papel?

En los diversos paneles en los que he participado relacionados con informática en salud, cuando formulo esta simple pregunta, nadie me ha dado una explicación racional en tal sentido. Señores productores de software médico, en especial de HCD, la interfaz gráfica amigable con el profesional de la salud es lo fundamental.

La preocupante falencia que se presenta en la actualidad está llevando a que los profesionales de la salud dediquen en su consulta rutinaria 60-70 % del tiempo a elaborar la historia clínica digital y 40-30 % a examinar al paciente, una situación literalmente absurda.

Por último, cabe recordar que las HCD deben de tener en su elaboración del código la facilidad que pocas tienen hoy, y es lo relacionado con las interfaces para que la historia clínica digital pueda “conversar” con el software de los equipos biomédicos. Valga la pena tener presente que prácticamente son pocos los equipos biomédicos que no utilizan software a la fecha.

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OPS alerta sobre el gran aumento de contagios de Covid-19 en varios países de América Latina

La Organización Panamericana de la Salud alertó del aumento de contagios y muertes por Covid-19 en Brasil, Colombia, Venezuela, Perú y Bolivia.

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OPS alerta sobre el gran aumento de contagios de Covid-19 en varios países de América Latina

Brasil, Colombia, Venezuela, Perú y Bolivia presentan un fuerte aumento de contagios y fallecimientos por Covid-19, alertó este miércoles la Organización Panamericana de la Salud, en esta última semana se han registrado más de 1.3 millones de casos solo en esos países y más de 36.000 fallecidos producto del coronavirus.

Con estos datos se confirma que Suramérica sigue siendo el epicentro de la pandemia, y tiene además un alto riesgo de tener un repunte de contagios, incluso superior al del año pasado. Al respecto, Carissa Etienne, directora de la OPS explicó que “el reciente incremento de contagios en la Amazonía también se observa en los estados vecinos, y actualmente Brasil, Colombia, Venezuela, Perú y algunas áreas de Bolivia están experimentando un fuerte aumento en los casos de COVID”.

Adicionalmente, Etienne aseveró que posiblemente el aumento exponencial en los casos se deba a las nuevas variantes que presentan una tasa más alta de transmisibilidad además de que las medidas de bioseguridad ya no se cumplen a cabalidad como al principio de la pandemia. En consecuencia, hay menos UCI disponibles, menos suministros médicos y mayores obstáculos para atender a los pacientes.

Sin embargo, la funcionaria recalcó que el comportamiento del virus no es acorde al de un brote que se agrava, ya que durante la última semana se han infectado más personas con COVID en la región que en la mayoría de los promedios de casos semanales del año pasado, pero parece ser producto de la relajación de las medidas.

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“Las multitudes están de vuelta, y la gente se está reuniendo en el interior y tomando el transporte público, a menudo sin máscaras”, indicó.

De otro lado, Sylvain Aldighieri, gerente de Incidente para Covid-19 afirmó que este es el repunte más grande que ha vivido América Latina desde el 2020 y enlistó los factores que probablemente influyen en el aumento de contagios:

  • el asentamiento y la transmisión del virus hasta en los últimos rincones del continente
  • el relajamiento de la implementación de las medidas de salud pública
  • la aparición en varios países de la región de las variantes del virus más trasmisibles que contribuyó a un incremento de las dinámicas de contagio

Reiteró que los datos recopilados hasta el momento señalan que la variante brasileña ha sufrido cambios que sin duda la vuelven más transmisible pero no más agresiva ni letal. Adicionalmente, mencionó que n algunos departamentos de Colombia se ha encontrado esta variante, pese a esto no es la de mayor presencia en el país.

A pesar de la influencia de las variantes involucradas en el actual repunte, Aldighieri señalo que el virus tiene el potencial de causar mucho daño y sobrepasar los servicios de los sistemas de salud por lo que advirtió que “desde hace varias semanas estamos en un momento crítico de la respuesta regional con alto riesgo de tener un repunte más importante que durante el año 2020”.

Se ralentiza el COVAX en América Latina

Pese a que el COVAX ha logrado la entrega de más de tres millones de vacunas en 28 países de la región, la entrega de los biológicos se ha ralentizado en las últimas semanas debido a los problemas que se han presentado con los proveedores y fabricantes de medicamentos. Así mismo, la OPS resalta que en Suramérica solo el 9.4% de la población ha recibido la primera dosis de la vacuna, mientras que Norteamérica la ha recibido más del 24% de la población y en Europa más del 16%,

Así mismo la organización informa que debido a los problemas que sufrió la producción de vacunas de la farmacéutica AstraZeneca en India y en Corea del Sur el acceso a estas va a estar muy limitado hasta el mes de junio.

“Las vacunas ya están comprometidas; los productores de vacunas ya tienen comprometidos con el mecanismo COVAX el 20% de la población de todos los países participantes, pero se espera, si sigue la tendencia actual, que la gran mayoría de las entregas, alrededor del 70%, ocurra a partir del mes de junio. O sea, hasta final de abril y el mes de mayo el acceso va a ser muy limitado”, concluyó el Dr. arbas Barbosa, subdirector de la OPS.

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Vacuna “Patria” de México: disponible a finales de 2021

El gobierno mexicano y las autoridades científicas del país anunciaron el comienzo de los ensayos clínicos de su vacuna contra covid-19, “Patria”; considerada como una de las posibles opciones más baratas del mercado

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vacuna Patria Mexico disponible 2021

La comunidad científica de México que trabaja en la vacuna “Patria” un fármaco contra covid-19 podría tenerlo listo y presentarlo entre noviembre y diciembre de este año. Así lo reveló en una conferencia de prensa Maria Elena Alvarez-Buylla, directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt) realizada en días pasados.

La funcionaria se refirió especialmente al comienzo de los ensayos clínicos en humanos. De acuerdo con su declaración, se seleccionará un grupo de 90 -100 voluntarios, adultos sanos y que cumplan con los requisitos definidos por la Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios (Cofepris) pero todavía se desconoce la convocatoria oficial. Lo único que se sabe al respecto es que el ensayo se llevará a cabo en la Ciudad de México en próximas semanas.

En la rueda de prensa en la que también participó el presidente Andrés Manuel López, el mandatario destacó que de tener éxito, el proyecto significará una importante reducción de costos en inmunización para el país centroamericano. Asimismo, resaltó los esfuerzos de los científicos y la técnica de investigación aplicada, concentrándose en las particularidades de la población mexicana. Otros de los esfuerzos remarcables del Conacyt ha sido la aportación de ventiladores para las UCI de pacientes covid.

“Imagínense cuánto nos va a significar esta vacuna: primero tenerla, lo cual no es poca cosa, porque los que producen vacuna deciden si permiten que salgan esas vacunas de sus territorios o no; es para México y para otros países. Lo segundo, es el precio, porque costará menos, y lo tercero, la eficacia. Se está hablando que va a tener calidad, desde luego es un proceso que puede iniciar”, mencionó.

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¿Cuándo se presentarán los resultados de la vacuna “Patria?

La vacuna “Patria” ya ha superado los estudios preclínicos en modelos animales. Los resultados de esta etapa investigativa concluyen que este fármaco produce anticuerpos parecidos a los detectados en pacientes convalecientes y que se sobrevive a la infección por Sars-Cov-2. El siguiente paso es comenzar los estudios de fase I para que sus resultados sean analizados entre abril y mayo.

Entre junio y julio se continuará con el análisis de resultados y la fase 3. Todo ello con el objetivo de someter la vacuna a la aprobación de uso de emergencia entre noviembre y diciembre. El ensayo clínico se llevará a cabo conjuntamente entre el sector público, el sector privado (laboratorio Avimex) y el sector académico.

Los desarrolladores de la vacuna han explicado que este biológico contiene un gen que codifica el Sars-Cov-2, con altas probabilidades de ser segura para su uso y de bajo costo. Su aplicación sería nasal o intramuscular. De acuerdo con expertos, la vacuna “Patria” sería una de las más económicas en el mercado, ya que costaría un 85% menos que las actuales.

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El 70% de afectados con Chagas desconoce su diagnóstico

La OPS exhortó a los países a implementar estrategias de prevención y detección tempranas para evitar afectaciones serias a la salud en el Día Mundial de la Enfermedad de Chagas

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70% afectados con Chagas desconoce diagnostico

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), con motivo del Día Mundial de la Enfermedad de Chagas y conmemorado este 14 de abril, alertó a la comunidad regional e internacional sobre la falta de diagnósticos de esta patología, ya que la mayoría de afectados no saben que la tienen.

La enfermedad de Chagas, Mal de Chagas o tripanosomiasis humana americana es una enfermedad endémica en 21 países de Latinoamérica, incluyendo el nuestro y asociada a naciones con condiciones de vida en extrema pobreza. Se produce como resultado de la infección por Trypanosoma cruzi, transmitido vectorialmente por medio de las heces del insecto conocido como pito, chipo, chinchorro o vinchuca que deposita en la piel o mucosas. Sin embargo, el parásito también puede transmitirse de forma no vectorial a través de ingesta de alimentos contaminados, transfusiones de sangre o durante el embarazo, de madre a hijo.

De acuerdo con las estadísticas internacionales, alrededor de 6 a 8 millones de personas están infectadas con el parásito responsable de la enfermedad, 75 millones de personas en las Américas están en riesgo de contraerla y 10.000 personas mueren cada año por complicaciones clínicas asociadas a la enfermedad. Con respecto a Colombia, el INS la mantiene como uno de los problemas de salud pública que afectan al país, puesto que cerca de 4’800.000 personas están en riesgo de contraerla.

“La enfermedad de Chagas sigue causando mucho sufrimiento y provoca la muerte de miles de personas en América Latina, especialmente en los países más pobres y entre las poblaciones más vulnerables”, afirmó la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne.

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Cada año, menos del 5% de infectados recibe tratamiento para el Chagas

Para la OPS es inquietante que solo el 1% de infectados está en tratamiento para combatir la enfermedad. Comunmente, el Mal de Chagas se confunde u oculta como causa de cuadros de complicaciones clínicas en el corazón y tubo digestivo. En la fase aguda, el Chagas es asintomático, a medida que avanza, el 30% de infectados padece afecciones cardíacas que acortan la esperanza de vida en 10 años o pueden causar la muerte.

El único método de diagnóstico de la enfermedad de Chagas es a través de exámenes de laboratorio. que lo expongan como la causa de esos daños y trastornos que afligen a millones de personas. En este grupo también se encuentran las madres infectadas, pues cada año nacen 8 mil bebés infectados en la region y se estima que más de un millón de mujeres en edad fértil podrían estar infectadas sin saberlo.

Por desgracia, la pandemia afectó los programas de prevención y detección de enfermedades transmisibles en las Américas. “El 2020 fue un año desafiante para que los países atendieran la pandemia por COVID-19 y al mismo tiempo mantuvieran sus esfuerzos contra el Chagas. Debemos retomar las actividades para minimizar posibles daños en el alcance e impacto de los programas de prevención y control del Chagas en la región”, expresó Luis Gerardo Castellanos, jefe de la Unidad de enfermedades infecciosas desatendidas y transmitidas por vectores de la OPS.

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Datos clave sobre la enfermedad de Chagas

  • El Chagas es casi 100% curable si se trata en su etapa aguda inicial
  • La enfermedad es endémica en 21 países de la región
  • 17 países han interrumpido la transmisión vectorial
  • Alrededor de 75 millones de personas están en riesgo de contraerla en la región
  • 6 a 8 millones de personas están infectadas
  • 7 de cada 10 ignora su condición
  • 30.000 casos nuevos anuales se estiman por todas las formas de transmisión
  • Más de 10.000 personas mueren cada año debido a las complicaciones clínicas de la enfermedad
  • Entre el 2 y 8% de las embarazadas con Chagas puede transmitirla a su bebé
  • Alrededor de 8.000 recién nacidos se infectan durante la gestación cada año
  • 21 países endémicos (todos) establecieron el tamizaje universal de donantes de sangre
  • 0,2% es la prevalencia promedio de donantes de banco de sangre detectados con Chagas en América Latina
  • Solo el 1% de los infectados se trata anualmente debido a la silenciosa presencia clínica o expresión sintomática ambigua de la enfermedad

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