“La emergencia sanitaria tiene que ser una oportunidad para cambiar el modelo de salud”
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“La emergencia sanitaria tiene que ser una oportunidad para cambiar el modelo de salud”

Consultorsalud, entrevistó a la Dra. Dionne Alexandra Cruz, Presidenta de la Asociación Colombiana de Salud Pública -ACSP-

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La emergencia sanitaria tiene que ser una oportunidad para cambiar el modelo de salud”

En una entrevista exclusiva para CONSULTORSALUD, la presidenta de la Asociación Colombiana de Salud Pública -ACSP- , Dionne Alexandra Cruz, expusó el punto de vista de la asociación respecto a la llegada del COVID-19 al país, y cómo se está viendo afectado el sistema de salud.

En primer lugar, la Dra. Cruz, explicó el impacto del virus en el sistema de salud de esta manera: “la llegada del virus a Colombia tiene un impacto bastante fuerte porque nuestro sistema de salud pública,es un sistema bastante débil, hoy no podemos hablar en Colombia de un derecho a la salud pleno, pese a que tenemos una ley estatutaria, -Ley 1751 de 2015-, que es una norma de rango constitucional que plantea el derecho a la salud como una garantía de todos los colombianos.” 

MASIFICACIÓN DEL CONTAGIO

Así mismo, la presidenta indicó lo que podría llegar a suceder si se llegase a rebasar el número de casos proyectados por el INS, argumentando que el sistema podría entrar en crisis si no se toman más medidas para prevenir el contagio.

“El escenario de una masificación de contagio en Colombia es realmente preocupante porque el sistema está sobrepoblado en urgencias, la Defensoría del Pueblo afirma que en urgencias hay un sobrecupo de entre 120% a 140%, llegando en algunos casos a un sobrecupo de 200%; por otro lado, tampoco hay los insumos suficientes ya que en Colombia solo hay 5.500 camas de UCI, pero estas camas están mayoritariamente ocupadas en este momento” Puntualiza, la Dra Cruz.

Igualmente, aseveró que varias clínicas y hospitales han solicitado insumos como respiradores, tapabocas, uniformes de seguridad y guantes, para todos los profesionales de la salud incluyendo el personal de limpieza y seguridad que a veces se olvida, pero también necesita estas garantías, y en este momento no cuentan con ellas. 

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MEDIDAS TOMADAS Y MEDIDAS POR MEJORAR

Según la Asociación las medidas tomadas hasta el momento, no son suficientes, y además las que ya se tomaron se hicieron de manera tardía, sin embargo, estas medidas se hicieron en el marco de la toma del liderazgo de gobernadores y alcaldes que decidieron tomar precauciones sobre su población.

“El cierre de puertos y aeropuertos fue una decisión que se tomó tarde, y la llegada de viajeros extranjeros estuvo dispuesta sin ninguna medida de prevención hasta hace poco, los protocolos que debieron ser rigurosos nunca se hicieron” asegura, la Presidenta de la ACSP.

OBSTÁCULO AL ACCESO A LAS PRUEBAS TERRITORIALES

Sin embargo la Dra. Cruz, no desmerita las decisiones tomadas hasta el momento, como el decreto de aislamiento preventivo, los decretos de emergencia económica, y la declaración formal de emergencia sanitaria, pero hace una crítica a la respuesta territorial, ya que hay un obstáculo notorio en el acceso a las pruebas.

“Por ejemplo Corea del Sur y Alemania, nos han demostrado la importancia de hacer pruebas aleatorias extendidas para contener el pico de contagio, estas pruebas se deben realizar a todos los ciudadanos, desde los transportadores, el  personal médico que está en constante riesgo, hasta las personas vulnerables como aquellas que padecen de enfermedades crónicas. Sin embargo, aquí en Colombia entre los procesos de diagnóstico se pierden entre 3 a 7 días desde que el paciente se hace la prueba hasta que recibe el resultado, esto es inadmisible, para un virus que es 4 veces más contagioso que una gripe ” aseguró la Presidenta de la Asociación.

También, ratificó que se deben fortalecer las medidas ya tomadas en materia económica, como por ejemplo reducir el IVA a los productos de la canasta familiar a $0, mientras pasa la contingencia, de este modo el Gobierno Nacional asegurará que todos los colombianos tengan acceso a una dieta saludable que les permita fortalecer su organismo y enfrentar la pandemia.

UNA OPORTUNIDAD PARA MEJORAR…

Finalmente la Dra. Cruz, dijo que esta pandemia tiene que convertirse en una oportunidad para cambiar y reconstruir el modelo de salud, en un nuevo sistema que esté acorde con el derecho internacional a la salud, comprendiendo además que la salud está interrelacionada con muchos factores ambientales, sociales,económicos culturales y políticos. Así se logrará comprender los determinantes sociales de la salud, y se volverá a situar la salud como un tema fundamental en la agenda pública. 

“Debemos entender que no solo es invertir recursos, sino tener muy buenos esquemas de administración, de eliminar la corrupción de nuestro sistema de salud, y de hacer que el derecho a la salud tenga una verdadera validez en país” Concluye la Dra. Dionne Alexandra Cruz, Presidenta de la ACSP. 

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Tratamiento ayudaría a revertir daños estructurales en el corazón

Un tratamiento usado para la insuficiencia cardíaca emergente podría ayudar a revertir el daño estructural al corazón.

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Tratamiento ayudaría a revertir daños estructurales en el corazón

Un reciente estudio multicéntrico evidenció que un tratamiento usado para la insuficiencia cardíaca emergente podría ayudar a revertir el daño estructural al corazón, logrando inclusive curarse a sí mismo en un periodo de tiempo establecido. El análisis realizado por científicos de la Universidad de Utah Health en Estados Unidos señalan que el tratamiento podría potencialmente eliminar la necesidad de trasplantes de corazón y uso de dispositivos de apoyo cardiaco como bombas y marcapasos.

Los resultados ya fueron publicados en la revista científica “circulation”. El tratamiento mezcla el uso de medicamentos con el uso temporal de una bomba cardíaca artificial denominada dispositivo de asistencia ventricular izquierda -DAVI-, que podría mejorar y aumentar la expectativa de vida de un selecto grupo de pacientes con problemas del corazón.

Los hallazgos indican que el uso del DAVI disminuye significativamente la tensión en los corazones que fallan. Además usándolo durante un periodo corto de tiempo permiten que el órgano descanse y renueve sus estructuras dañadas, en consecuencia, las reparaciones hechas en el corazón por si mismo mejoran su función hasta el punto que ya no necesita la bomba.

En los primeros ensayos, el equipo científico desarrollo un tratamiento que combina los usos de la bomba con fármacos estándar que son eficaces para mejorar el tejido cardíaco. El tratamiento inicial fue exitosos y varios pacientes aumentaron su expectativa de vida hasta en 3 años más posterior al retiro del DAVI.

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Uso de bombas para el corazón durante un corto periodo

Para el ensayo se reclutaron 40 pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada de entre 18 y 59 años de edad que necesitaban urgentemente la colocación de una bomba cardíaca para sobrevivir. En total, 19 pacientes equivalentes al 40% de los participantes que fueron tratados con este protocolo que combinaba el apoyo del DAVI con medicamentos estándar para la insuficiencia cardíaca tuvieron una mejora suficiente en su salud cardiovascular para que la bomba pudiera ser retirada.

En la parte final del ensayo los 19 pacientes realizaron con éxito la prueba de seis minutos sobre una caminadora, además de tener un correcto flujo sanguíneo y una buena presión arterial con la bomba configurada en su mínimo de ayuda.

En el seguimiento, los investigadores corroboraron que el 90% de los pacientes seguían con vida después del retiro de la bomba. Después de tres años el 77% continuaban con vida sin el dispositivo. Este índice de recuperación es significativamente más alto de lo esperado para esta etapa de la enfermedad de insuficiencia cardíaca.

Finalmente, el equipo concluyó que esta estrategia de combinación de una bomba DAVI con medicamentos estandarizados y chequeos cardiovasculares regulares ayudaron a tener tasas altas de retiro de la bomba, lo que evidencia que es un sustituto potencial para el trasplante del órgano o el uso de bombas de por vida.

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Virus del herpes afectaría el desarrollo cerebral del feto

Se mostró que la infección por virus del herpes simple tipo 1 promueve la proliferación anormal y la activación de células no neuronales acompañadas de la activación de moléculas inflamatorias.

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Virus del herpes afectaría el desarrollo cerebral del feto

Científicos de la universidad de Wuhan Pu Chen desarrollaron tres modelos basados en células que mostraron por primera vez cómo el virus del herpes simple tipo 1 -HSV-1- puede afectar el cerebro del feto durante el embarazo, contribuyendo a diversas discapacidades de desarrollo neurológicos que pueden tener repercusiones en la vida adulta.

Recordemos, que el virus del HSC-1 es un patógeno de alta prevalencia que puede ocasionar problemas neurológicos de por vida, como por ejemplo disfunción cognitiva, demencia y problemas de aprendizaje. Sin embargo, el progreso para comprender como el virus afecta el desarrollo fetal del cerebro se había visto obstruido por el escaso acceso que tenían los científicos al tejido cerebral humano fetal, así como los pocos modelos animales existentes.

Teniendo en cuenta estas barreras, los investigadores construyeron tres modelos distintos de trastornos del neurodesarrollo basados en células incluyendo una capa de células en segunda dimensión y una estructura parecida al cerebro humano en 3D.

Estos modelos se basan en células madre pluripotentes inducidas por humanos (hiPSD) estas son células similares a las madre embrionarias inmaduras que se crean con la reprogramación genética de células adultas especializadas.

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Herpes y su afectación en el neurodesarrollo fetal

La infección por HSV-1 en células madre neurales derivadas de hiPSCs dio como resultado la activación de la vía apoptótica caspasa-3, que inicia la muerte celular programada. Adicionalmente, obstaculizó la creación de nuevas neuronas y mermó la capacidad de las células madre neuronales derivadas de la hiPSC de desarrollarse a través del proceso de diferenciación neuronal.

Así mismo, los organoides cerebrales infectados con el virus imitaban las características patológicas de los trastornos del desarrollo del cerebro de los fetos incluida la diferenciación neuronal alterada.

También, el modelo 3D mostró que la infección por virus del herpes simple tipo 1 promueve la proliferación anormal y la activación de células no neuronales denominadas microglia acompañadas de la activación de moléculas inflamatorias, como TNF-alfa, IL-6, IL-10 e IL-4. Según el equipo científico las recientes evidencias ayudarán a desarrollar nuevas terapias que ataquen los reservorios virales relevantes para los trastornos de desarrollo neurológico.

“Este estudio proporciona una nueva evidencia de que la infección por HSV-1 afectó el desarrollo del cerebro humano y contribuyó a la hipótesis del patógeno del trastorno del desarrollo neurológico”, concluyen los científicos.

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Polución del aire podría aumentar mortalidad por covid-19

Estudio indicaría que exposición a largo plazo a la polución del aire podría aumentar el riesgo de mortalidad en aproximadamente un 15%.

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Polución del aire - contaminación

Un estudio publicado por la universidad de Oxford que buscaba evaluar en qué medida la contaminación del aire puede llegar a influir en la mortalidad por la covid-19, evidenció que la exposición a largo plazo a la polución del aire podría aumentar el riesgo de mortalidad en aproximadamente un 15%.

El estudio  que fue publicado en la revista Cardiovascular Research indica además que la proporción de mortalidad por polución del aire  en Europa sería del 19%, seguido por un  17% en América del Norte y un 27% en el este de Asia.

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Asimismo, según estimaciones del profesor Jos Lelievel del Instituto Max Planck de Química en Maguncia (Alemania) y de sus colegas, la exposición a largo plazo a la polución del aire habría contribuido al 29% de las muertes por covid en la República Checa, al 27% en China, al 26% en Alemania, al 22% en Suiza, al 21% en Bélgica, al 19% en Holanda, 18% en Francia, 15% en Italia, 14% en el Reino Unido, 12% en Brasil, 11% en Portugal, 9% en España, 6% en Israel, 3% en Australia y solo el 1% en Nueva Zelanda.

De acuerdo con los investigadores, para llegar a estas conclusiones, se emplearon datos epidemiológicos anteriores de Estados Unidos y China sobre la contaminación del aire y el covid-19, así como sobre el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) de 2003, una enfermedad similar al covid-19.

Así mismo, “para realizar dichos  cálculos se  combinaron  datos vía satélite sobre la exposición a partículas finas contaminantes (PM2.5) y datos de redes de vigilancia de contaminación del suelo”. Explican.  Sin embargo, los autores no establecen una relación directa de causa y efecto entre esta contaminación y la mortalidad por covid-19.

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Por su parte, el profesor Thomas Munzel  de la Universidad Johannes Gutenberg, Maguncia indica. “La contaminación del aire daña los pulmones y aumenta la actividad del ACE-2, lo que conduce a una mejor absorción del virus”, asimismo agrega. “La transición a una economía verde con fuentes de energía limpias y renovables favorecerá tanto al medio ambiente como a la salud pública, a nivel local mejorando la calidad del aire y a nivel mundial limitando el cambio climático”, asegura.

No obstante, para la profesora de epidemiología ambiental (Universidad de Leicester) Anna Hansell, la contaminación del aire y la mortalidad por covid-19 aun es prematura para intentar medirlo con precisión.

De otra parte, la organización State of Global Air 2020, afirmó que la contaminación del aire condujo a que cerca  de 476.000 recién nacidos en 2019 fallecieran por esta causa, especialmente en India y en África subsahariana.  En consecuencia, el estudio destaca la responsabilidad del humo tóxico que emana de los combustibles usados para cocinar en los hogares, en el 75% de los casos.

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