Al cierre del tercer trimestre de este año, 5.696.374 personas estaban afiliadas a la EPS Sanitas. De este total, 4.327.947 se encontraban bajo movilidad, 38.327 fueron trasladados desde otras entidades del aseguramiento y 30.077 se trasladaron a otra EPS. Además, 68.556 afiliados estaban vinculados mediante portabilidad.
De acuerdo con la caracterización poblacional, la mayoría de los afiliados a Sanitas son adultos entre los 19 y 44 años. En el caso de las mujeres, este grupo etario corresponde al 43% y en los hombres, al 42%. El segundo grupo con el mayor porcentaje de afiliados es el de los menores entre 5 y 14 años: corresponde al 13% de la población femenina asegurada y al 15% de la población masculina.
Estado de la contratación de EPS Sanitas
De acuerdo con el último informe de rendición de cuentas nacional (correspondiente a la vigencia 2022), la infraestructura para la atención primaria estaba compuesta por 53 centros médicos de APS, 4 centros médicos de especialistas, 4 unidades de urgencias, 1.749 consultorios, 1 centro médico con ampliación y 4 centros médicos nuevos -catalogados dentro de nueva oferta). Todo esto ubicado en 20 ciudades del país.
Según el informe del tercer trimestre de 2023, la EPS Sanitas se mantenía como la primera EPS habilitada en todos los municipios y distritos autorizados para operar, a través de sus redes integrales. En Bogotá D.C., Sanitas tiene 21 centros médicos propios y 2 unidades de urgencias (Puente Aranda y Norte). En Cali, 5 centros médicos y una unidad de urgencias; en Barranquilla, dos centros médicos y una unidad de urgencias de baja complejidad. Medellín, por su parte, cuenta con un centro médico propio de Sanitas.
Por otra parte, con respecto a las oficinas para las gestiones de los usuarios, se cuentan con 6 grandes regionales (Bogotá D.C., Bucaramanga, Barranquilla, Cali, Centro Oriente y Medellín), 21 puntos de atención integral (PAI) y 2 centros de experiencia. El tiempo promedio de espera en estos espacios es de 8:33 minutos, mientras que el tiempo promedio de atención es de 06:41 min. Sin embargo, cuando se observan los datos para las oficinas regionales, los tiempos son superiores:
En el informe con corte a septiembre del año en curso, los tiempos de espera para medicina especializada varían según el departamento. Algunos de los más prolongados son: dermatología (0 y 154 días en Valle del Cauca), medicina interna (0 y 150 días en Valle del Cauca). En Bogotá, los tiempos de espera más largos se presentan en psiquiatría (0 y 97 días), psicología (0 y 96 días), ortopedia y traumatología (0 y 95 días). Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos lapsos no corresponden con el tiempo de asignación de la cita de medicina especializada.
De acuerdo con la encuesta de satisfacción a los usuarios, entre julio y septiembre, el 78% considera que la EPS Sanitas ofrece servicios de calidad. En lo corrido del año, este indicador habría tenido una mejoría paulatina (según los documentos oficiales de la entidad). Entre diciembre 2022 y febrero 2023, dicho porcentaje era del 66% (primer trimestre), remontando ligeramente entre marzo y mayo con el 69%.
Información sobre giros y reconocimientos desde la ADRES
Recientemente la ADRES publicó la información sobre los reconocimientos en procesos de compensación con corte a septiembre de 2023. De acuerdo con el banco de recursos del sector salud, la UPC de la EPS Sanitas es de $625.793.165.288. La provisión de incapacidades ascendía a $31.256.345.226 y los recursos para la promoción y prevención $9.081.032.604. En total por estos conceptos, ADRES reconoció $666.130.543.118.
Con respecto a licencias de maternidad, en la EPS Sanitas tuvieron un costo de $22.689.035.329; las de paternidad $1.915.392.304 y la tutelas, $1.157.198.420. Por estos conceptos, ADRES reconoció a la entidad $25.761.626.053.
