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Entrevista exclusiva con el Liquidador de Saludcoop – parte 1

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CONSULTORSALUD fue invitado a las instalaciones donde se desarrolla parte de la operación final de Saludcoop EPS, y que oficia como sede del liquidador del proceso, Dr. Luis Leguizamón.

La primera mirada al edificio viejo, de cinco pisos, en medio de una calle destapada del norte de Bogotá, comenzaba a mostrarme el ambiente de austeridad, en el que se ha venido desarrollando esta titánica tarea.

El objetivo era, en primera instancia conocerlo, porque pese a que ya nos habíamos cruzado comunicaciones oficiales previamente (que hemos publicado), no tenía el gusto de haber conversado, con la persona que tiene tan altas responsabilidades en el país sectorial, y principalmente, realizarle una entrevista, que tuviera como objetivo, más allá de identificar el verdadero estado de la liquidación, obtener claves, para que situaciones como esta, no vuelvan a ocurrir en el país.

Por la cantidad de información que CONSULTORSALUD ha obtenido, decidimos publicar tres artículos diferentes, que hablarán de los detalles generales de las acreencias y glosas, de los resultados y ajustes y nuevos plazos otorgados, y de los activos primarios secundarios y estratégicos, su venta y los tiempos para su consolidación, todos cargados de datos muy interesantes, y útiles para la gestión actual, y quizás, para enfrentar con mejor éxito la siguiente liquidación que se avecina: Caprecom.

La periodista del equipo de CONSULTORSALUD que me iba a acompañar, no alcanzó a llegar porque la cita fue intempestivamente acelerada una hora, y entonces, fui invitado al cuarto piso, en donde en lugar de encontrar al Dr. Leguizamón en su oficina, me encontré guiado a una sala de juntas, en donde me esperaba todo su equipo de alta gerencia, quienes de manera muy amable me invitaron a sentarme, para hacerme una presentación completa y detallada, sobre toda la liquidación, el estado de los activos de la EPS, y en donde contaría con la entera libertad de preguntar sobre todos los temas, lo cual he de confesar, era mucho más de lo que esperaba.

 

LAS ACREENCIAS PRESENTADAS A SALUDCOOP EN LIQUIDACION

 

Más acoplado a la situación, y con un té helado en la mano, me dispuse a participar de la reunión, que comenzó por donde debía: las acreencias, desde el primer día, que fue el 25 de noviembre a las 2.00 am, fecha en que se declaró oficialmente a la EPS más grande que hasta ese día, había tenido Colombia, en liquidación.

El asesor jurídico del proceso tomó la palabra, y comenzó a describir los números: se recibieron 25.612 acreencias, presentadas del 18 de diciembre de 2015, al 18 de enero de 2016, de las cuales existieron 887 acreencias laborales, las cuales fueron calificadas por la resolución 010 de 2016, por valor de $ 4.668 millones, y cuya totalidad ha sido a la fecha totalmente pagada, lo cual constituye una excelente noticia para todos los que fueron trabajadores de esta EPS.

 

LA FERIA DE RECLAMACIONES

 

Por primera vez en una liquidación de EPS, se dispuso de un aplicativo en ambiente web, en donde fue el mismo interesado, el que digitaba los datos de su reclamación, lo cual ha quedado grabado digitalmente, para poder reconstruir en caso necesario la memoria del proceso. Su preservación digital por 5 años, tendrá un costo adicional que supera los 20.000 millones pesos.

Desde el punto de vista tecnológico, el proceso en Saludcoop ha sido tan exitoso, que las autoridades encargadas de la liquidación de Caprecom, ya se han acercado a conocer esta plataforma, y para nada nos extrañe, que se utilice el mismo mecanismo en las próximas semanas.

CONSULTORSALUD conoció que SALUDCOOP, solo ha recibido cartas pidiendo revisiones equivalentes al 5,5% del total de las reclamaciones, lo cual es otro buen indicador de la gestión que hasta ahora ha realizado el equipo de liquidación.

acreencias saludcoop en liquidacion 2016

LA RECLAMACION DE LA CORPORACION IPS EN LIQUIDACION

 

Resultó muy llamativo conocer que, la corporación IPS Saludcoop en Liquidación, radicó inicialmente una reclamación por un valor superior a los 16 billones de pesos ante Saludcoop EPS en liquidación en el mes de diciembre, pero luego de una revisión interna más cuidadosa en la corporación y del cambio de funcionarios a su interior, la cifra se redujo a solamente un (1) billón de pesos. Tendríamos que visitar a esta corporación en liquidación, para entender cómo es posible que hayan elevado pretensiones tan altas, para luego reducirlas en tan breve tiempo.

 

CUALES SON LAS CIFRAS APROBADAS Y LA GLOSA

 

Luego del proceso inicial, la cifra que ha aprobado el liquidador, sobre las cuentas presentas por prestación de servicios de salud asciende a $ 0,91 billones de pesos, de un total de pretensiones de $ 4,19 billones de pesos, y su equipo aclara que el origen principal de las glosas, subyace en el tipo de relacionamiento existente entre los prestadores y el pagador (en este caso la EPS en liquidación), el cual era muy laxo, muy flexible, dicho de otra manera, muy permisivo.

El porcentaje de glosa cuando se estaba en operación, era de menos del 10%, pero cuando llega la liquidación, la situación cambia radicalmente, y las exigencias de cara con el cumplimiento fiel de los acuerdos contractuales, es inmediatamente mucho más estricto, por ello, la glosa ha sido calificada teniendo en cuenta el decreto 4747 de 2007 y sus normas reglamentarias, subiendo a casi el 80% de las pretensiones.

 

LOS TRES TIPOS DE CARTERA QUE TIENE SALUDCOOP EN LIQUIDACION Y EL CONCEPTO DE PRESCRIPCION

 

Conocimos que el equipo de liquidación clasificó las acreencias de prestación de servicios de salud en tres (3) grupos:

  1. La cartera antigua, que es de noviembre de 2012 a septiembre de 2015: un poco más de 1 billón de pesos. Todas las reclamaciones anteriores a noviembre de 2012, fueron glosadas por prescripción, y se desconocía al momento de la entrevista, el valor de estas.
  2. Entre septiembre y octubre de 2015 cuando las personas se enteran de la liquidación, y supera un (1) billón de pesos (cartera fresca), y
  3. El periodo denominado 18/18 que comprende entre el 18 de diciembre de 2015 y el 18 de enero de 2016

Luego de los ajustes posteriores a la expedición de la resolución 178, existe certeza que el pasivo subirá aproximadamente $ 96.000 millones de pesos (un 10% más, de lo reconocido originalmente).

 

VALIDACIONES HECHAS A LAS ACREENCIAS

 

El proceso ha sido muy cuidado, y tiene un nivel elevado de verificaciones y auditorías, que nos dejan entrever que los resultados efectivamente son objetivos, y no están intervenidos por intereses externos o internos, a saber:

  1. General: jurídica, administrativa y técnica, basadas en las normas de relación entre prestadores y pagadores. Aclara el liquidador que esas glosas desde el primer día estuvieron colgadas en la pagina web.
  2. Base de datos: revisado con el aplicativo SEVEN y el apoyo de HEON. Se cruzaron pagos y glosas previas.
  3. Se contrató un experto auditor de cuentas medicas externas (auditoria forense), para mejorar la calidad del resultado de la auditoria, y
  4. Se cuenta con la auditoria global prestada por la firma mundial KPMG.

 

COMO SE RESOLVIO EL TEMA DE LA AUTORIZACION O GLOSAS DE SERVICIOS PRESTADOS EN URGENCIAS

 

CONSULTORSALUD ha escuchado a varios prestadores, quejarse públicamente de glosas elevadas por servicios prestados en urgencias, y que no tenían autorizaciones previas de la EPS, y quisimos transmitir esta inquietud a todo el equipo encargado, que nos respondió lo siguiente:

“tuvimos en cuenta mecanismos complementarios para superar la emergencia, y acreditar la prestación de servicios en urgencias, entre ellos, el envío de los tres (3) correos desde la IPS, solicitando la autorización por parte de la EPS (la trazabilidad del proceso); A renglón seguido el Dr. Leguizamón aclara que, si se cuenta con este soporte, no hay ningún problema y se reconocen; No estamos pidiendo autorización, no estamos pidiendo contrato, solo que adjunten lo que exige el Decreto 4747 y sus resoluciones reglamentarias, y además se tiene en cuenta el silencio administrativo positivo a favor del prestador”.

 

GENERACION DE EMPLEO CON LA LIQUIDACION DE SALUDCOOP EPS

 

Todo el proceso ha generado más de 1.100 puestos de trabajo; SIAS, por ejemplo, que es uno de los operadores de la liquidación, ha colocado 400 puestos de trabajo en tres turnos al día, en dos sedes en Bogotá.

 

RESULTADOS PRELIMINARES SOBRE EL PERSONAL QUE TRABAJABA EN LA EPS SALUDCOOP

 

Con ocasión de la resolución 010 sobre acreencias laborales, es conocido que se recibieron 887 acreencias aproximadamente, y 120 recursos que ya fueron respondidos, encontrando que, todos los pasivos laborales ya fueron pagados por el liquidador.

Saludcoop tenía 422 trabajadores, de los cuales renunciaron 102, y los demás se quedaron en Saludcoop en liquidación; de estos, ya salieron aproximadamente 300 personas; Se mantienen únicamente, los que pertenecen al retén social, y al fuero sindical, que se está levantando, para un total actual de 53 trabajadores.

No existen vínculos, entre los trabajadores de Saludcoop en liquidación y Cafesalud, son aspectos que se encuentran totalmente separados; el problema de sustitución patronal si existe, pero es entre la antigua corporación Saludcoop IPS y Esimed.

Es muy importante aclarar que, la mayor afectación laboral para los profesionales y trabajadores del sector salud está, en la liquidación de la corporación IPS, y no de Saludcoop EPS.

 

LAS RESOLUCIONES 178 Y 180 DE 2016 Y SUS CAMBIOS

 

La resolución 178 calificó las acreencias que fueron presentadas oportunamente, es decir en el período que hemos descrito como 18/18.

Esta resolución tuvo un problema tecnológico de acceso, debido a que, durante dos días, fundamentales para la notificación, la página web colapsó en este punto, debido a la gran cantidad de instituciones y personas que luchaban por descargar el estado de sus reclamaciones.

Debido a esta situación, se hizo necesario producir la resolución 180 de 2016, que modifica el anexo No. 5

Las modificaciones nuevas en primer lugar, corresponden únicamente al anexo relacionado con el tema de “prestaciones económicas e impuestos”, que ya se publicó, y está siendo notificado, lo cual significa que desde el martes santo les corren a los interesados diez (10) días hábiles.

Por otro lado, el anexo relacionado con las reclamaciones de prestación de servicios de salud, aun continua en preparación, y se espera que esté listo para el miércoles de pascua.

Este fraccionamiento de los informes, se hizo para evitar que nuevamente haya una aglomeración de consultas web sobre el portal.

 

¿LOS PLAZOS ESTAN VENCIDOS?

 

Efectivamente los plazos SI están vencidos.

Acto seguido el liquidador nos indica que, una de las potestades que tiene es la de aclarar, para por ejemplo corregir errores, y, para beneficiar a todos los interesados; entonces se tomó la decisión de volver a notificar en masa a todos los interesados, las resoluciones 179 y 180.

Le preguntamos, que ocurría con aquellos reclamantes, a los cuales no les ha llegado la nueva notificación, y su respuesta clara fue: “entonces para ellos, no les están corriendo términos”.

Frente a esta situación, el equipo de liquidación está revisando dos aspectos: a) que hacer con los recursos que ya se radicaron… es decir antes de conocer la Resolución 180, sobre lo cual tomaron la decisión de considerarlos, sin perjuicio, que el interesado tenga nuevamente la potestad de presentar sus argumentos, y b) la regla para aceptar las reclamaciones, es que ellas estén debidamente soportadas.

 

RESUMIENDO LOS TIEMPOS Y EL ESTATUS DE LOS RECLAMANTES Y SUS OPCIONES DE RECUPERAR EL DINERO

 

  1. Con la resolución 178, ya se vencieron los términos para la presentación de acreencias.
  2. Con la resolución 179, se suspendieron los términos perentorios para ejercer el derecho de presentar el recurso de reposición, debido al fallo tecnológico de acceso, por ello los reclamantes pudieron o no, haber entregado sus observaciones, y
  3. Con la Resolución 180 del 11 de marzo de 2016, se publicó un nuevo anexo 5 corregido, pero solo limitado a las “prestaciones económicas e impuestos”, que una vez sea notificado, da diez días hábiles para responder.
  4. Estamos en espera de la publicación del anexo corregido, sobre prestación de servicios de salud, que es el que hemos anunciado se publicaría en la semana de pascua.
  5. Los reclamantes que ya hicieron efectivo su recurso de reposición, contra la resolución 178, podrán volverlo a presentar, o presentar uno nuevo, teniendo en cuenta los cambios que haya tenido tras la revisión del equipo liquidador.
  6. Los reclamantes que no presentaron recurso contra la resolución 178, podrán hacerlo, una vez sea publicado el anexo técnico correspondiente a prestación de servicios de salud, dentro de los plazos que se establezcan.

 

Como corolario de esta primera entrega, debemos decir, que CONSULTORSALUD ha percibido un ambiente de transparencia en el equipo liquidador, en donde hemos podido escudriñar todas sus cifras, procesos, decisiones, errores y aciertos, y de manera ejemplarizante verificar la ejecución de un proceso ágil y ampliamente visible, que nos permite suponer resultados concretos en corto tiempo.

Agradecemos al Dr. Leguizamón y su equipo por su apertura y la claridad que nos permite transmitirle al país.

 

NOTA: No quiere decir lo anterior que, CONSULTORSALUD no siga considerando la estocada de la EPS Saludcoop a los prestadores y proveedores de bienes y servicios de salud, como un evento sectorial y económico doloroso, masivo, insólito y consolidado frente a la vista permisiva de todos los colombianos (y no solo de los organismos de inspección, vigilancia y control y de las propias IPS); y que el rastro de los miles de millones de pesos que no se pagarán, nos perseguirá por muchos años, transformará la relación contractual entre prestadores y pagadores, y también, será el punto final  para algunos de ellos, que no se podrán levantar de este golpe económico.

Las IPS y los proveedores, siguen apalancando el sistema de salud colombiano, acumulando carteras billonarias hoy, sin aprender de sus errores del pasado, y presionadas por las reglas que los obligan a prestar los servicios, sin las garantías de un pago ni oportuno y menos completo, pero eso será objeto de otro análisis, por el momento estábamos tras la pista de todos los datos de la liquidación y sus efectos sobre los reclamantes y la gigantesca operación de venta de activos que se avecina.

Hemos preparado al menos otro artículo exclusivo, sobre todos los secretos de la liquidación de Saludcoop, que estaremos publicando en las próximas horas, incluyendo otros temas que te interesa conocer, sobre los activos primarios, secundarios y estratégicos y su venta, y que resultarán fundamentales para el nuevo ecosistema sanitario que ya se levanta en Colombia.

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Cobertura en salud a excombatientes en proceso de reincorporación llega al 95%

La Agencia para la Reincorporación y la Normalización (ARN) informó que el 95% de la población en proceso de reincorporación tiene cobertura en salud.

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La Agencia para la Reincorporación y la Normalización informó que el 95% de la población de excombatientes en proceso de reincorporación tiene cobertura en salud.

La ARN precisó que estamos hablando que más de 12.300 personas tienen cobertura total en los municipios donde vienen desarrollando e implementando su reincorporación.

El director de la ARN, Andrés Stapper, destacó que de las 13.010 personas en proceso de reincorporación, 12.347 fueron ingresadas al sistema de salud.

Sobre el 5% restante de excombatientes, Stapper aseguró que se están identificando con el apoyo de algunos líderes de los exintegrantes de las Farc.

Explicó que, con corte al 31 de mayo de 2019, más de 10.900 personas en proceso de reincorporación están afiliadas al régimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y que 1.380 excombatientes están en el régimen contributivo.

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“Esta cobertura también apalanca a las familias de los excombatientes que están comprometidos con la implementación de la paz con legalidad. Seguimos trabajando en el tránsito a la legalidad del 100 por ciento de la población excombatiente”, resaltó el Director de la ARN.

¿A qué servicios acceden?

De acuerdo con la ARN, entre los servicios de salud que los excombatientes tienen por su afiliación a una EPS se encuentran la promoción y prevención de enfermedades, medicina general y especializada, atención a enfermedades de alto costo (VIH-Sida, cáncer, enfermedad renal) y cirugías en diferentes niveles de atención.

Así mismo, “pueden acceder a exámenes diagnósticos, servicios farmacéuticos, hospitalización en diferentes niveles de atención, tratamiento, rehabilitación y cuidado paliativo, según el diagnóstico y la rehabilitación y suministro de prótesis para personas con discapacidad”.

La iniciativa de cobertura en salud ha sido impulsada por la ARN, a través de sus profesionales en los Espacios Territoriales de Capacitación y Reincorporación (ETCR) y en los demás municipios donde se desarrolla el tránsito a la legalidad de los excombatientes.

Atención en los ETCR

Actualmente, de los 24 ETCR, 18 cuentan con atención por ambulancia al llamado, despliegue de atención médica, auxiliar de enfermería, medicamentos y jornadas extramurales.

En los seis ETCR restantes, ubicados en los municipios de Buenos Aires (Cauca), Arauquita (Arauca), Remedios (Antioquia), Vistahermosa y La Macarena (Meta), así como Tibú (Norte de Santander), hay un auxiliar de enfermería y una ambulancia permanente, debido a su lejanía de los centros poblados.

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Por último, la ARN hizo un llamado a los excombatientes que no cuentan con afiliación al sistema de salud para que se acerquen a uno de las 37 oficinas regionales de atención y conozcan cómo activar los servicios con las EPS.

Cifras de interés

  • El 54% de excombatientes están afiliados a Nueva EPS, 6% en Asmet Salud y 4% Asociación Indígena del Cauca – AIC, entre otros.
  • Según el Registro Nacional de Reincorporación el 26% de los 10.415 excombatientes encuestados señalaron tener una enfermedad diagnosticada.
  • El 61% de estas personas ha recibido un tratamiento por parte del sistema de salud.
  • El 20% de personas en reincorporación indicó que ha recibido la atención de un psicólogo o psiquiatra, y que un 43% utiliza algún método anticonceptivo.

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Por cierre de vía al Llano quejas en salud aumentaron 43% en esa región

La Superintendencia de Salud informó que el cierre de la vía al Llano impactó el indicador de PQRD recibidas por la entidad, las cuales aumentaron 43%.

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La Superintendencia de Salud informó que el cierre de la vía al Llano impactó el indicador de PQRD recibidas por la entidad, las cuales aumentaron 43%.

La Supersalud precisó que en los últimos dos meses se han gestionado cerca de 3 mil PQRD relacionadas fundamentalmente con:

  • falta de oportunidad en la asignación de citas médicas con especialista.
  • dilación en el proceso de referencia y contrareferencia
  • falta de oportunidad en la entrega de medicamentos.
  • demoras en la autorización de atenciones domiciliarias.

Asimismo, la Superintendencia informó que en lo que va corrido del año la Entidad ha gestionado alrededor de 6.617 peticiones, quejas, reclamos y denuncias formuladas de manera presencial a través de los 2 puntos de atención al usuario en Villavicencio y mediante la línea gratuita de atención 01 8000 513 700 y las cuentas en redes sociales @Supersalud en Twitter y /Supersalud en Facebook.

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Participación ciudadana

Paralelo al proceso de gestión PQRD, la Supersalud abordó otro frente de trabajo para socializar con los usuarios los mecanismos de participación ciudadana en salud.

Cerca de 300 ciudadanos han participado de estas jornadas y se recibieron 170 peticiones, quejas, reclamos y denuncias que están siendo gestionadas ante las EPS correspondientes.

Adicionalmente y como se anunció dentro de las medidas de contingencia, el Hospital de Villavicencio viene garantizando la prestación de los servicios de salud al departamento y su área de influencia.

Actualmente el Hospital cuenta con 284 camas habilitadas que pese a las dificultades en materia de red de prestación de servicios.

Sin embargo, hoy presenta un promedio de sobreocupación cercano al 200%, con un indicador positivo de giro de cama.

Asimismo la Supersalud desplazó un equipo interdisciplinario para atender la contingencia, y garantizar una atención a los usuarios en términos de oportunidad y calidad.

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Colombia recibe 364 mil vacunas para atender salud de migrantes venezolanos

Bélgica y la multinacional farmacéutica GlaxoSmithKline, donaron 364 mil vacunas para los migrantes venezolanos.

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El gobierno nacional recibió una donación de 364 mil vacunas para los migrantes venezolanos presentes en el territorio colombiano, esta ayuda fue entregada por el Gobierno de Bélgica y por la multinacional farmacéutica GlaxoSmithKline.

La donación, avaluada en 4 millones de dólares (unos 12.240 millones de pesos), le fue comunicada a Juan Pablo Uribe Vélez, ministro de Salud y Protección Social, este miércoles en un acto protocolario organizado por Jana Zikmundova, embajadora de Bélgica en Colombia.

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donación de vacunas busca proteger salud de migrantes venezolanos

Por tal razón, las vacunas, que llegarán al país a mediados de agosto procedentes de los centros de producción de esa compañía en Bélgica, son para resguardar contra el rotavirus, el neumococo, difteria, tos ferina y tétanos.

Según el ministro Uribe, las vacunas serán distribuidas por todo el país, donde se estima hay cerca de 1,2 millones de migrantes venezolanos. A los biológicos podrán acceder acercándose a los hospitales públicos.

Unificación de esfuerzos entre Bélgica y Colombia

 “Colombia ha hecho un gran esfuerzo para atender de buena manera a los migrantes venezolanos, como lo ha reconocido la Organización Mundial de la Salud. Por ejemplo, con nuestro Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) –uno de los más completos de la región– hemos aplicado 1,2 millones de dosis adicionales de vacunas para atender a esta población, dijo el Ministro.

Igualmente, el ministro celebró la respuesta de Bélgica y de GSK a la solicitud de cooperación del presidente Duque. “Esta ayuda llega en buen momento a acompañar nuestra respuesta en salud pública, es un ejemplo de solidaridad y acompañamiento a los migrantes.

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