Disminución de la mortalidad por desnutrición aguda en menores de cinco años

El Sistema de Vigilancia en Salud Pública de Colombia ha informado sobre una disminución histórica en la tasa de mortalidad de niños y niñas menores de cinco años en el país. Esta disminución es especialmente significativa si se tiene en cuenta el aumento en la detección y notificación de casos de desnutrición aguda en los últimos dos años.

Por primera vez, la tendencia de estos dos eventos, que antes eran paralelos, ha experimentado un cambio con una disminución del 23,26% en la mortalidad. Esto indica que se han incrementado los esfuerzos de detección y que los procesos de recuperación están salvando la vida de muchos niños y niñas.

De acuerdo con la información entregada por MinSalud, el aumento en la notificación de casos de desnutrición aguda en menores de cinco años es el resultado de los esfuerzos de las entidades competentes para identificar tempranamente los casos, incluso en territorios alejados y con falta de servicios públicos de salud. Este aumento en la detección ha contribuido a la disminución de las muertes y es uno de los objetivos clave de esta coordinación.

El análisis de la tendencia de la morbilidad entre los años 2017 y 2023 muestra un aumento en la identificación de nuevos casos de desnutrición aguda, pasando de 10.641 casos en 2017 a 24.226 casos en 2023. Este incremento ha tenido un impacto significativo, especialmente después de la pandemia de COVID-19. En 2022, se identificaron 21.195 casos, gracias a diversas estrategias implementadas por el Instituto Nacional de Salud, el Ministerio de Salud y Protección Social y el ICBF en diferentes territorios para mejorar la detección de casos.

Factores que ayudan a la detención de casos que contribuyen a la Disminución de la mortalidad por desnutrición

Hay tres factores clave que han contribuido a este aumento en la detección de casos. En primer lugar, se ha incrementado el número de instituciones de salud que notifican al menos un caso de desnutrición al año.

En segundo lugar, hay una mayor participación de diferentes modalidades de atención del ICBF en la red de notificación, lo que ha aumentado el porcentaje de casos notificados en departamentos prioritarios como Chocó y Vichada.

En tercer lugar, se ha intensificado la vigilancia hospitalaria, requiriendo la medición de peso, talla y perímetro braquial de todos los niños y niñas atendidos, independientemente de su causa. Un ejemplo destacado es el caso de La Guajira, que ha contribuido con el 27,8% del total de casos notificados en 2023.

Fortalecimiento en la atención y recuperación de casos de desnutrición aguda

Además de la detección temprana, también se ha fortalecido la atención y recuperación de los casos de desnutrición aguda. Se han desplegado equipos básicos de atención desde el Ministerio de Salud y las secretarías de Salud, lo que ha permitido una mayor captación de casos en zonas rurales. También se espera un aumento en la detección de casos por parte de agentes comunitarios, lo que se reflejará en los datos de 2024.

Al revisar la situación por entidad territorial, se observa que los departamentos de Vichada, La Guajira y Chocó presentan las mayores prevalencias de desnutrición aguda en 2023. Estos departamentos han concentrado gran parte de las actividades de las instituciones nacionales, departamentales e internacionales. Además, se han registrado aumentos significativos en los departamentos de Bolívar, Atlántico, Valle del Cauca y Meta.

Por otro lado, la mortalidad por desnutrición aguda disminuyó del pico de 325 casos en 2022 a 246 casos en 2023, lo que representa una reducción del 23%. Esto ha sido especialmente notable en los niños menores de un año, así como en aquellos procedentes de zonas rurales e indígenas.

Los departamentos de Chocó y La Guajira han experimentado una disminución importante en la mortalidad, mientras que Vichada ha registrado un aumento, al igual que otros siete departamentos donde se concentra una mayor tasa de detección. Se llevarán a cabo acciones estratégicas en estos departamentos en 2024 para abordar esta situación.

Plan de desaceleración de la mortalidad por desnutrición aguda

Ante el comportamiento de la morbimortalidad que se venía presentando en 2022, el Ministerio de Salud y Protección Social, en colaboración con el ICBF, el Instituto Nacional de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y Prosperidad Social, estableció el Plan de desaceleración de la mortalidad por desnutrición aguda. El objetivo de este plan es implementar acciones que contribuyan a reducir las muertes por esta causa en niños y niñas menores de cinco años. Se han priorizado doce departamentos y se han fortalecido acciones como la identificación temprana de casos, el seguimiento de la atención en salud y el establecimiento de procesos de recuperación para los niños afectados.

Comités para combatir la desnutrición

En línea con este seguimiento, se establecieron comité de seguimiento a casos de desnutrición aguda en 2023. Estos reúnen a representantes de las secretarías de Salud a nivel departamental y municipal, las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB), el Ministerio de Salud y Protección Social, el Instituto Nacional de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, tanto a nivel nacional como regional.

Estos comités supervisan la atención brindada por las instituciones prestadoras de servicios de salud a los niños notificados con desnutrición aguda, y coordinan con otras entidades como el ICBF para brindarles atención complementaria.

Además, desde enero de 2023, se incluyó el soporte nutricional para el tratamiento de la desnutrición en la Unidad de pago por capitación (UPC) del sistema de salud. Esto garantiza la entrega oportuna de este tipo de tratamiento a los afectados. El ICBF logró la recuperación nutricional de 57.957 niños y niñas que ingresaron a sus servicios con desnutrición o riesgo de desnutrición.

En términos de prevención, en el marco de la atención integral a la primera infancia, se logró alimentar a un total de 1.626.583 niños y niñas en todo el país. El ICBF ha innovado en la preparación de nuevas minutas con aportes nutricionales específicos para cada región y ha validado la producción de alimentos de alto valor nutricional con productos regionales como el sacha inchi y la yuca.

Para fortalecer con mayor impacto las acciones de intervención colectiva en 31 departamentos y tres distritos, y aumentar la identificación de casos de desnutrición aguda en niños y niñas, el Ministerio de Salud y Protección Social asignó recursos a 163 Empresas Sociales del Estado (ESE). Estos recursos se destinaron a la conformación y operación de 483 equipos en 206 municipios, con un monto total de $49.979.874.000 de pesos.

Equipos Básicos de Salud

Además, se emitió la Resolución 295 que modificó varios artículos relacionados con la orientación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, para que sean ejecutadas por los Equipos Básicos de Salud. Los recursos asignados a los departamentos, distritos y municipios a través del Sistema General de Participaciones – Salud Pública ascendieron a $1.287.159.995.254 para la vigencia 2023. Estos recursos contribuyeron a la financiación de 2.452 equipos básicos de salud en 31 departamentos, tres distritos y 1.013 municipios.

La Política Nacional de Hambre Cero del Gobierno nacional ha establecido 64 zonas de recuperación nutricional en cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo. Durante 2024, se llevará a cabo un monitoreo territorializado específico de los determinantes sociales e indicadores, y se continuará trabajando en una respuesta integrada de atención en salud. Esto incluye la garantía de condiciones de seguridad alimentaria, la atención prioritaria a mujeres en gestación, entre otras, lo cual se espera que facilite la continuidad en la reducción de la mortalidad por desnutrición en el país.