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Coomeva EPS al límite del colapso

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La cartera acumulada de Coomeva EPS supera los 1,8 billones de pesos en cuentas por pagar a prestadores y proveedores. La Procuraduría advierte que “la EPS es prácticamente inviable y no cumple con las condiciones de permanencia”.

El procurador Fernando Carrillo le pidió al Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, que le imponga vigilancia especial a EPS Coomeva y que se adelanten acciones que garanticen la prestación del servicio a 3’513.551 usuarios de las EPS: Coomeva, Emdisalud, Convida, Comfacundi y Dusakawi.

El Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, declaró, en el marco de esta crisis que tiene al límite del colapso a esta EPS, que “si Coomeva no cumple, tendrá que salir del mercado colombiano”. 

Incumplimiento del 91,87% de los compromisos de pago por parte de Coomeva EPS

La solicitud de la Procuraduría a la Superintendencia, fechada del 22 de noviembre, argumenta que “esta EPS afronta un desorden administrativo que solo en 2017 la llevó a incumplir el 91,87 por ciento de los compromisos de pago que tenía durante esa anualidad”. 

La EPS Coomeva tiene medidas preventivas desde 2012.Cabe recordar que la Contraloría General, hace menos de tres meses, ordenó como medida cautelar, el embargo de bienes y cuentas bancarias de diez EPS y de algunos de sus directivos, por $1.541 millones de pesos; dentro de una investigación en la que Coomeva era una de las entidades afectadas con esta decisión de carácter preventivo, que no correspondió a ningún fallo de fondo.

Además, meses atrás una comisión especial de la Superintendencia realizó varias visitas de inspección a distintas EPS, incluyendo a Coomeva, Saludvida, EPS Servicio Occidental de Salud S.A., Medimás y Cruz Blanca, y a todas se les solicitó un plan de mejoramiento.

Procuraduría pide remover funcionarios de Coomeva EPS

“Luego de una extensa radiografía de la finanzas y funcionamiento de EPS Coomeva, la Procuraduría pide a la Supersalud remover a los funcionarios encargados de las finanzas para nombrar un supervisor que revise la contabilidad y priorice los pagos”.

Las peticiones contundentes de la Procuraduría son:

Para evitar que 2.217.567 usuarios, de 217 municipios del país, puedan verse afectados, el Ministerio Público solicitó que se adelanten 6 acciones perentorias en la EPS.

  1. Se remueva el revisor fiscal y se nombre un contralor que adelante las acciones y estrategias necesarias para superar la crisis.
  2. Presente informes periódicos a la Procuraduría y la Contraloría.
  3. Se adelante un plan de seguimiento que permita hacer control sobre la integración vertical.
  4. Se supervisen los giros directos que se adelantan al régimen subsidiado y contributivo.
  5. Se revisen los gastos administrativos.
  6. Se inspeccione la red contratada para verificar la prestación de servicios de salud y garantizar su calidad y oportunidad.

Preocupaciones del Superintendente Nacional de Salud

Por otro lado, el Superintendente Nacional de Salud reveló su preocupación por las “mafias dentro del sistema de salud” y confirmó que ya son 16 EPS en vigilancia especial; que actualmente las herramientas y medidas sancionatorias resultan irrisorias:

Me parece absurdo el nivel sancionatorio porque apenas se puede llegar a una sanción de $2.000 millones, cuando se necesitan medidas más contundentes […] Radiqué un proyecto para mejorar las sanciones con el propósito de llegar hasta 8.000 salarios mínimos legales vigentes”, explicó.

Este Proyecto de Ley busca fortalecer el mecanismo de sanción de la Superintendencia para un cambio regulatorio del sistema y, entre otras medidas contundentes contra la inoperancia, se busca permitir que la entidad pueda remover al gerente de una EPS.

“Me encontré con que la Superintendencia anterior le dio el cartón de graduación solamente a 16 de las 47 EPS”, declaró Fabio Ariztizábal.

Control a los giros directos y la integración vertical

Por su parte, la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), en relación con la aclaración de cuentas, ha priorizadoalgunas de las más importante y grandes EPS del régimen contributivo, que representan el “Pareto” de los recobros y allí más o menos en un orden estaría hablando con seis EPS que son:

  • Coomeva
  • Nueva EPS
  • Sura
  • Sanitas
  • Salud Total
  • Compensar

El giro directo a IPS de la red prestadora de Coomeva EPS, con corte a agosto pasado, sumaba 431.693 millones de pesos.  Según la Procuraduría, estos montos hacen “necesario vigilar y corregir la integración vertical”.

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20% de las defunciones por cardiopatía coronaria estaría asociadas al consumo del tabaco

Según estudio cada año, 1,9 millones de personas fallecen como consecuencia de cardiopatías inducidas por el consumo del tabaco.

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Un estudio presentado por la Organización Mundial de la Salud, la Federación Mundial del Corazón y la Universidad de Newcastle (Australia) indicaría que cada año, 1,9 millones de personas fallecen como consecuencia de cardiopatías inducidas por el consumo del tabaco.

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Esta cifra equivale a una de cada cinco defunciones por enfermedades cardíacas. Según aconsejan los autores, es importante que quienes tienen este hábito eviten su consumo para así prevenir posibles complicaciones de salud y llegar a sufrir un infarto de miocardio.

Riesgo del consumo del tabaco

“Los fumadores  corren más riesgo de presentar episodios cardiovasculares agudos a una edad temprana. Incluso fumar pocos cigarrillos al día, fumar ocasionalmente o estar expuesto al humo de tabaco ambiental aumentan el riesgo de sufrir cardiopatías”. Explican los expertos.

Por su parte, el Dr. Eduardo Bianco, presidente del grupo de expertos en tabaco de la Federación Mundial del Corazón, opina que “teniendo en cuenta las pruebas acumuladas sobre el consumo de tabaco y la salud cardiovascular, así como sobre los beneficios para la salud de abandonar este hábito, podría considerarse que no ofrecer servicios de abandono del tabaquismo a los pacientes con cardiopatías constituye un acto de negligencia o de imprudencia clínica. Las sociedades de cardiología deberían formar a sus miembros en deshabituación tabáquica y fomentar (o incluso dirigir) las medidas de promoción de la lucha contra el tabaco”.

El informe  sostiene que alrededor de 200. 000 defunciones al año por cardiopatías coronarias se pueden atribuir a los productos de tabaco sin humo, y que los cigarrillos electrónicos dan lugar a una elevación de la tensión arterial que aumenta el riesgo de sufrir cardiovasculopatías.

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Además, la hipertensión arterial y las cardiopatías incrementan el riesgo de que la COVID-19 cause síntomas graves. De acuerdo con un estudio realizado recientemente por la OMS, el 67% de las personas que fallecen por esta enfermedad en Italia tienen la tensión arterial elevada y, en España, el 43% de las personas que presentan COVID-19 padecen cardiopatías.

En esta línea el Dr. Vinayak Prasad, Jefe de la Unidad de Control del Tabaco de la OMS, señala: «Los gobiernos tienen la responsabilidad de proteger la salud de sus ciudadanos y de ayudar a revertir la epidemia de tabaquismo. Al eliminar el humo de tabaco de nuestras comunidades, reducimos el número de hospitalizaciones causadas por este producto, algo especialmente importante en el contexto de la actual pandemia».

Finalmente, el control del tabaco es fundamental para reducir las cardiopatías. Los gobiernos pueden ayudar a que usuarios abandonen el tabaquismo aumentando la fiscalización de los productos de tabaco, prohibiendo que se publiciten y ofreciendo servicios de deshabituación.

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Bogotá tendrá nuevo Centro de Investigación en salud

El nuevo centro facilitará el desarrollo de estudios de investigación clínica experimental y observación.

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Bogotá tendrá nuevo Centro de Investigación en salud

La Secretaria de salud de Bogotá dio apertura al nuevo Centro de Investigación de la Subred Norte, que estará en la Unidad de Servicios de Salud de Usaquén, el objetivo del nuevo centro será facilitar el desarrollo de los estudios de investigación clínica experimental y de observación.

Centro de investigación en salud

Según explicó la Secretaria Distrital, este este espacio además permitirá fomentar el trabajo de los investigadores no solo de la Subred Norte, sino el trabajo colaborativo con las universidades, entidades homólogas y con el sector productivo.

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“La Subred Norte cuenta con un comité de investigación que evalúa en promedio 28 proyectos al año y hace seguimiento a las iniciativas que son avaladas. Pacientes crónicos, con lesiones por quemadura, materno-perinatal, rehabilitación, enfermedades infecciosas, salud pública, entre otros, son las líneas en las que se han adelantado estudios médico-científicos”. Indican.

De igual manera, cabe resaltar que entre los proyectos activos se destacan algunos títulos relacionados con la pandemia por la COVID-19, como son: “Alteraciones ultrasonográficas pulmonares en personal hospitalario de muy alto riesgo expuesto al virus SARS-COV 2”; “RESCATE COVID 19: Respuesta conocimiento de atenuación de epidemia por Covid-19”; “Ensayo Clínico CELL REGENERATION- terapia celular para el tratamiento de COVID 19”.

Además, el Centro de Investigación contará con una iniciativa denominada “Neopadres”, que consiste en realizar acciones de prevención y promoción de la salud en las salas de recién nacidos. Asimismo, contará con un programa de Accidentes Cerebrovasculares, cuyo fin busca la atención rápida y oportuna de esta enfermedad evitando secuelas permanentes en los pacientes.

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¿A quiénes multó la Supersalud por 1.280 millones de pesos?

Según la Supersalud las multas obedecen a incumplimientos de medidas cautelares, de obligaciones en la operación de laboratorios de salud pública y de reportes de información.

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De acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud de las cinco sanciones impuestas por la entidad tres fueron para los representantes legales de EPS y dos a secretarios de salud departamentales, esto debido al incumplimiento de medidas cautelares, el no reporte de información y deficiencias en la operación de laboratorios de salud pública.  

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Las multas que son cercanas a los 1.280 millones de pesos  equivaldrían a los 1.470 salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMLMV). Según el delegado de Procesos Administrativos de la Supersalud, Andrés Evelio Mora, “estas decisiones se adoptan en el marco de la actual emergencia sanitaria, situación que demanda tanto de los prestadores como aseguradores un mayor compromiso en la atención integral de los usuarios”.

¿Quiénes  incumplieron de las medidas cautelares y porqué?

La mayor sanción fue para el representante legal de la EPS Convida, Hernando Durán Castro, con una multa superior a los 649 millones de pesos (740 SMLMV) por no dar cumplimiento a una medida cautelar emitida por la Supersalud buscaba garantizar la efectiva prestación de los servicios de salud a 1.052 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) presentadas. Una vez se venció el plazo conferido para el cumplimiento de la orden, se evidenció que 661 PQRD continuaban sin ser solucionadas. 

Multas impuestas por la supersalud

La segunda multa fue impuesta a la representante legal de la EPS Comparta, Mónica Hernández Benítez, con una multa por más de 370 millones de pesos (430 SMLMV), por incumplir una medida cautelar que ordenó que se garantizara, en el término de 2 días, la efectiva prestación de los servicios de salud a 579 PQRD, pues, vencido dicho término, se evidenció que 226 de ellas seguían abiertas y sin solución.

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Así mismo, luego de  evidenciar el incumplimiento de obligaciones relacionadas con la financiación, prestación de servicios para la toma de muestras -incluidas las de COVID-19- y el oportuno manejo de la capacidad instalada y del talento humano de los laboratorios de salud pública de Casanare y Putumayo, se sancionó a Yenny Fernanda Díaz Barinas y a Jorge Alberto Molina Giraldo, en su calidad de secretarios de Salud de dichos departamentos, con multas que superan los 43 millones de pesos cada una (50 SMLMV).

Otro que también fue sancionado por más de 175 millones de pesos (200 SMLMV) es el exrepresentante legal de la EPS Savia Salud, Carlos Mario Montoya Serna, esto debido a que se evidenció  que el representante de la EPS no efectuaba el reporte de información de la gestión prestada a los agentes nuevos; además de incrementos inusitados de casos correspondientes a eventos de interés en salud pública.

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