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Coomeva EPS al límite del colapso

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La cartera acumulada de Coomeva EPS supera los 1,8 billones de pesos en cuentas por pagar a prestadores y proveedores. La Procuraduría advierte que “la EPS es prácticamente inviable y no cumple con las condiciones de permanencia”.

El procurador Fernando Carrillo le pidió al Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, que le imponga vigilancia especial a EPS Coomeva y que se adelanten acciones que garanticen la prestación del servicio a 3’513.551 usuarios de las EPS: Coomeva, Emdisalud, Convida, Comfacundi y Dusakawi.

El Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, declaró, en el marco de esta crisis que tiene al límite del colapso a esta EPS, que “si Coomeva no cumple, tendrá que salir del mercado colombiano”. 

Incumplimiento del 91,87% de los compromisos de pago por parte de Coomeva EPS

La solicitud de la Procuraduría a la Superintendencia, fechada del 22 de noviembre, argumenta que “esta EPS afronta un desorden administrativo que solo en 2017 la llevó a incumplir el 91,87 por ciento de los compromisos de pago que tenía durante esa anualidad”. 

La EPS Coomeva tiene medidas preventivas desde 2012.Cabe recordar que la Contraloría General, hace menos de tres meses, ordenó como medida cautelar, el embargo de bienes y cuentas bancarias de diez EPS y de algunos de sus directivos, por $1.541 millones de pesos; dentro de una investigación en la que Coomeva era una de las entidades afectadas con esta decisión de carácter preventivo, que no correspondió a ningún fallo de fondo.

Además, meses atrás una comisión especial de la Superintendencia realizó varias visitas de inspección a distintas EPS, incluyendo a Coomeva, Saludvida, EPS Servicio Occidental de Salud S.A., Medimás y Cruz Blanca, y a todas se les solicitó un plan de mejoramiento.

Procuraduría pide remover funcionarios de Coomeva EPS

“Luego de una extensa radiografía de la finanzas y funcionamiento de EPS Coomeva, la Procuraduría pide a la Supersalud remover a los funcionarios encargados de las finanzas para nombrar un supervisor que revise la contabilidad y priorice los pagos”.

Las peticiones contundentes de la Procuraduría son:

Para evitar que 2.217.567 usuarios, de 217 municipios del país, puedan verse afectados, el Ministerio Público solicitó que se adelanten 6 acciones perentorias en la EPS.

  1. Se remueva el revisor fiscal y se nombre un contralor que adelante las acciones y estrategias necesarias para superar la crisis.
  2. Presente informes periódicos a la Procuraduría y la Contraloría.
  3. Se adelante un plan de seguimiento que permita hacer control sobre la integración vertical.
  4. Se supervisen los giros directos que se adelantan al régimen subsidiado y contributivo.
  5. Se revisen los gastos administrativos.
  6. Se inspeccione la red contratada para verificar la prestación de servicios de salud y garantizar su calidad y oportunidad.

Preocupaciones del Superintendente Nacional de Salud

Por otro lado, el Superintendente Nacional de Salud reveló su preocupación por las “mafias dentro del sistema de salud” y confirmó que ya son 16 EPS en vigilancia especial; que actualmente las herramientas y medidas sancionatorias resultan irrisorias:

Me parece absurdo el nivel sancionatorio porque apenas se puede llegar a una sanción de $2.000 millones, cuando se necesitan medidas más contundentes […] Radiqué un proyecto para mejorar las sanciones con el propósito de llegar hasta 8.000 salarios mínimos legales vigentes”, explicó.

Este Proyecto de Ley busca fortalecer el mecanismo de sanción de la Superintendencia para un cambio regulatorio del sistema y, entre otras medidas contundentes contra la inoperancia, se busca permitir que la entidad pueda remover al gerente de una EPS.

“Me encontré con que la Superintendencia anterior le dio el cartón de graduación solamente a 16 de las 47 EPS”, declaró Fabio Ariztizábal.

Control a los giros directos y la integración vertical

Por su parte, la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), en relación con la aclaración de cuentas, ha priorizadoalgunas de las más importante y grandes EPS del régimen contributivo, que representan el “Pareto” de los recobros y allí más o menos en un orden estaría hablando con seis EPS que son:

  • Coomeva
  • Nueva EPS
  • Sura
  • Sanitas
  • Salud Total
  • Compensar

El giro directo a IPS de la red prestadora de Coomeva EPS, con corte a agosto pasado, sumaba 431.693 millones de pesos.  Según la Procuraduría, estos montos hacen “necesario vigilar y corregir la integración vertical”.

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Bogotá, Caldas y Antioquia, las regiones con mejor desempeño en salud – Índice Departamental en Salud

El centro de pensamiento ‘Así Vamos en Salud’ presentó este martes el listado de los departamentos de Colombia que resultaron mejor evaluados en el Índice Departamental en Salud. Bogotá, Caldas y Antioquia obtuvieron las mejores calificaciones.

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Bogotá, Caldas y Antioquia, las regiones con mejor servicio de salud del país

El centro de pensamiento ‘Así Vamos en Salud’ presentó este martes el listado de los departamentos de Colombia que resultaron mejor evaluados en el Índice Departamental en Salud. Bogotá, Caldas y Antioquia obtuvieron las mejores calificaciones.

El ranking es el resultado de una metodología que diseñó ‘Así Vamos en Salud’, con el soporte técnico de Profamilia. La presentación del Índice contó con la participación del ministro de Salud, Juan Pablo Uribe, así como de secretarios de Salud departamentales.

El estudio consta de cinco ‘ejes’, que a su vez agrupan 14 indicadores que han sido reportados por los 32 departamentos y el Distrito Capital, y se registran en fuentes oficiales.

En la siguiente tabla podrá ver los ejes y cada uno de sus indicadores:

El panel de datos se construyó a partir de seis fuentes oficiales de información.

La mayoría de los indicadores se tomaron con información correspondiente a los años 2016 y 2017 (últimos datos disponibles), con dos excepciones:

La proporción de pacientes hipertensos controlados corresponde al 2015; mientras que la data de la mortalidad materna corresponde a los años 2014, 2015 y 2016, lo que permite calcular el progreso.

Panorama nacional

Cada eje tiene una puntuación de 0 a 100, y sumados los 5 ejes se da una calificación final con la que se determina la posición en el ranking.

Los líderes del Índice

  1. Bogotá: 76 puntos
  2. Caldas: 73 puntos
  3. Antioquia 73 puntos
  4. Norte de Santander 72 puntos
  5. Atlántico 72 puntos
  6. Risaralda 71 puntos
  7. Tolima 70 puntos
  8. Casanare 70 puntos
  9. Boyacá 70 puntos
  10. Nariño 70 puntos

Entre los aspectos a destacar en el Índice Departamental en Salud está que la calificación promedio a nivel nacional fue de 62 puntos.

Como se evidencia en las posiciones en el índice se destacan Bogotá, D.C. con el mayor puntaje (76 puntos) seguido por Caldas, Antioquia y Norte de Santander.

Los de peor desempeño

Los resultados del Índice Departamental en Salud también revelaron que el 33% de los departamentos tiene un nivel de desempeño inferior a los 50 puntos.

Vichada, Chocó, Magdalena y Guainía fueron el grupo de departamentos con puntajes inferiores a 45 puntos, y por ende los que cierran el ranking.

A continuación los cinco departamentos con menor desempeño:

  1. Vichada 28 puntos
  2. Chocó 40 puntos
  3. Guainía 44 puntos
  4. Magdalena 44 puntos
  5. Sucre 68 puntos

“Este ranking es una iniciativa para que cada año los departamentos se esfuercen por ubicarse entre los primeros lugares, como resultado de la gestión que realicen para mejorar sus indicadores de salud” explicó Augusto Galán Sarmiento, director de Así Vamos en Salud.

En ese sentido, Galán destacó que la medición sirve como guía para que los candidatos a las gobernaciones que están en campaña durante el segundo semestre del año, diseñen sus programas de salud departamentales y los electores sepan que necesitan mejorar en sus regiones.

Resultados por ejes

De acuerdo con Juan Carlos Rivillas, director de Investigaciones de Profamilia, en el Índice Departamental en Salud no hay resultados óptimos de ningún departamento, ya que no todos tienen buenos resultados en todos los ejes.

“La invitación a los departamentos que lograron ubicarse en los primeros lugares es a continuar mejorando, y hacer algo donde pueden hacerlo”, dijo Rivillas.

Por ejemplo, a pesar de que Bogotá ocupa el primer puesto en el ranking, necesita invertir en mejorarla Percepción y opiniones de los usuarios el saneamiento de cuentas

A continuación la tabla con los 5 departamentos mejor ubicados por cada eje:

Como se evidencia en la tabla, aunque Bogotá lidera el ranking, apenas aparece en las cinco primeras posiciones de 2 de los 5 ejes. Hacia allí va encaminada la invitación de Rivillas.

Total de resultados

La distribución geográfica del Índice Departamental de Salud permite identificar mayor nivel de desempeño y un comportamiento homogéneo en la Región Andina.

Por otro lado, menores niveles de desempeño se encuentran en las Regiones de la Orinoquia y la Amazonia.

Por su parte, los dos litorales tienen comportamientos más heterogéneos destacando menores desempeños de los departamentos de Magdalena (Litoral Caribe) y de Chocó (Litoral Pacífico).

Es posible establecer que patrón de localización del Índice no es aleatorio y el grupo de departamentos con bajos niveles de desempeño general se encuentra en regiones caracterizadas por condiciones socio demográficas y de desarrollo con mayores desventajas sociales: mayor pobreza, mayor número de necesidades básicas insatisfechas, menos oportunidades de educación, empleo y realización personal.

A continuación encontrará la tabla con el resultado por ejes y final de cada uno de los departamentos que se incluyeron en el Índice:

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Zika: nuevos hallazgos de la epidemia

Según el INS, entre las personas infectas 18.177 fueron mujeres gestantes de los cuales 16.597 niños nacidos presentaron antecedente zika.

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Tras aproximadamente tres años de investigación, el Instituto Nacional de Salud (INS) reveló nuevos hallazgos sobre los efectos que en su momento tuvo la epidemia de Zika en Colombia, en 2016, y que dejó a más de cien mil personas infectadas. 

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Los resultados

Entre las personas infectas según el informe del INS el 18.177 fueron mujeres gestantes de los cuales 16.597 niños nacidos con antecedente zika que no presentaron el síndrome, se estima que alrededor de un 39% pueden tener riesgo de alteraciones en el desarrollo de la audición y el lenguaje.

Por consiguiente, dada la magnitud de la epidemia y las implicaciones de la infección en el embarazo y en el desarrollo del feto, el INS emprendió una serie de investigaciones para hacer seguimiento a las mujeres embarazadas y a sus hijos  la cual arrojo como resultado que alrededor de  356 casos presentaron Síndrome Congénito de Zika (SCZ), (macrocefalia) como consecuencia de la infección prenatal.  

 Investigación

La doctora Jovana Ocampo, quien lideró el estudio titulado ‘Zika y prestación de servicios de salud en dos municipios de Colombia’, señaló que su investigación arrojó problemas en el diagnóstico y en la calidad de atención a las madres.

La Investigadora destacó que “una de las preocupaciones que manifestaron las mujeres es que nunca se les entregaron los resultados. Pero también hubo profesionales que se quejaron de la calidad de la ecografía”.

Niños con el síndrome del zika

Los niños que no tienen el síndrome congénito, pero fueron infectados, tienen algunos problemas de déficit cognitivo, visual y auditivo”, afirmó la doctora Marcela Mercado.

Por otra parte, entre los principales hallazgos encontrados por el INS se puedo evidenciar lo siguiente:

Hallazgos principales en lactantes con síndrome congénito de Zika

Neuroimágenes

Calcificaciones, trastornos de migración neuronal,
anomalía cuerpo calloso y ventriculomegalia (92%).

Trastornos asociados

Epilepsia (62%), trastorno del sueño (51,7%),
hipoacusia neurosensorial (14%), trastorno de
deglución (86,2%).

Oculares

Compromiso de retina macular, extra macular y
nervio óptico (37%).

Cráneo-faciales

Microcefalia severa, desproporción
cráneo facial (74%).

Hallazgos en lactantes sin síndrome congénito de Zika

Neurodesarrollo

Riesgo de alteraciones en el desarrollo
de audición y lenguaje (39%).

Compromiso neurológico

Hemiparesia (4,6%).
Convulsión febril compleja (2,1%).

Compromiso auditivo

Hipoacusia neurosensorial (2,7%).

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Supersalud interviene el Hospital San Andrés de Chiriguaná en Cesar

La Superintendencia de Salud ordenó la intervención forzosa para administrar por un año al Hospital Regional San Andrés E.S.E. de Chiriguaná en el Cesar.

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Supersalud interviene el Hospital San Andrés de Chiriguaná en Cesar

La Superintendencia de Salud ordenó la intervención forzosa para administrar por un año al Hospital Regional San Andrés E.S.E. de Chiriguaná en el Cesar.

Mediante la Resolución 6063 de junio, la Supersalud tomó la medida que busca garantizar la adecuada prestación del servicio de salud a usuarios del hospital.

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Además se busca superar los hallazgos contenidos en términos de atención y las dificultades presupuestales y financieras que tiene el hospital.

¿Por qué la medida?

Según explicó el superintendente Delegado para las Medidas Especiales (E), Germán Augusto Guerrero, entre los hallazgos que obligaron a intervenir este Hospital están:

  • Baja ocupación de los servicios asistenciales
  • Evidente deterioro en algunas áreas de la infraestructura
  • El aumento de los pasivos
  • Deudas con funcionarios, contratistas y proveedores.
  • Cierre progresivo de servicios

“Con el acompañamiento del Ministerio de Salud y el compromiso de la Gobernación del Cesar, desde la Superintendencia consideramos que el Hospital deberá corregir el rumbo y salir a flote, a través de estrategias que les permitan a los usuarios contar con calidad en la atención en salud”, dijo el Superintendente Delegado para las Medidas Especiales (E).

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Por tal razón, la Supersalud removió del cargo a la actual gerente del hospital y la Junta Directiva, y designó al doctor Germán Darío Gallo Rojas, para ejercer las funciones de Agente Especial Interventor.

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“Es una persona con mucha experiencia en el sector, ha trabajado en instituciones con situaciones similares y ha obtenido buenos resultados”, destacó Gómez, quien agregó que los demás trabajadores y funcionarios seguirán vinculados al Hospital.

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