Comfacor EPS – Revocatoria Total de funcionamiento – Resolución 00299 de 2019

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COMFACOR EPS, el programa de Salud de la Caja de compensación familiar de Córdoba, acaba de recibir la revocatoria total de funcionamiento por parte de la superintendencia nacional de salud a través de la resolución 00299 del 31 de enero de 2019. Aquí el análisis de CONSULTORSALUD sobre la revocatoria y su impacto en los departamentos de la región caribe, nicho de operación de esta aseguradora.

 

Cual era la cobertura del aseguramiento de COMFACOR EPS

Comfacor EPS distribucion de afiliados

  • La sede principal de COMFACOR EPS era Montería, y registraba hasta el día 29 de enero de 2019, un total de 541.663 afiliados, distribuidos en los siguientes departamentos: Atlántico, Bolívar, Cesar, Córdoba, Sucre y Magdalena.
  • De la totalidad de afiliados, 13.133 pertenecían al régimen contributivo, y 528.530 al régimen subsidiado.
  • La mayoría de los afiliados de COMFACOR EPS se encontraban localizados en el departamento de Córdoba (308.465), mientras que en Atlántico tenía 64.264 afiliados, en Bolívar 42.739, En Cesar 49.622, en Magdalena 52.256, y en Sucre 23.916

 

COMFACOR EPS tenia medida de vigilancia especial

Mediante la resolución 10017 del 28 de septiembre de 2018, la superintendencia nacional de salud prorrogó la medida preventiva de vigilancia especial.

 

Los hallazgos financieros en COMFACOR EPS mostraban.

  • La entidad al cierre de junio de 2018 no cumple con los indicadores de permanencia y de solvencia que trata el Decreto 780 de 2016.
  • El Programa de la Entidad Promotora de Salud de la Caja de Compensación Familiar de Córdoba “COMFACOR”, no cuenta con la metodología para el cálculo de reservas técnicas verificada por la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con el Decreto 2702 de 2014.
  • La EPS a junio de 2018 reporta el indicador de siniestralidad en 100%.
  • La entidad tiene el 55% de las cuentas por cobrar concentrado en deudas por anticipos, instrumentos que no generan liquidez para la entidad. Adicionalmente el 69% de estos se ubican en antigüedad igual o mayor a 360 días.
  • La entidad al cierre de junio de 2018 presenta crecimiento negativo del patrimonio de 37% representados en $ -361.172.073 miles de pesos, con respecto a junio de 2017, y pérdidas acumuladas por valor de $ -235.141.927 miles de pesos.

 

El componente Técnico científico de COMFACOR mostraba:

COMFACOR presenta desviación en el indicador de experiencia de la atención: Tiempo promedio de espera para la realización de cirugía de reemplazo de cadera 22.5 días.

La EPS presenta desviación en los siguientes indicadores de gestión del riesgo en salud:

  • Tasa incidencia de sífilis congénita 1.96 días; porcentaje de gestantes con captación temprana al control prenatal 55.57%; porcentaje de mujeres con toma de citología cervicouterina 7.94%; porcentaje de mujeres con citología cervicouterina anormal que cumplen el estándar de 30 días para la toma de colposcopia 19.19%; Porcentaje de esquemas de vacunación en niños menores de 1 año 61,47; Porcentaje de pacientes diabéticos controlados 11.61%; pérdida de función renal 28.60% y porcentaje de tamización bianual con Mamografía de mujeres entre los 50 y 69 años 5.87%.
  • La entidad presenta desviación en el siguiente indicador de efectividad: tasa mortalidad infantil 25.5 y tasa de mortalidad perinatal 20.59, corte junio de 2018.
  • Comfacor EPS presenta un porcentaje de contratos legalizados de prestadores de servicios de salud de un 20%, con corte a junio de 2018.

 

Componente jurídico de COMFACOR EPS

  • La Entidad para el mes de junio de 2018, cuenta con 116 tutelas POS en contra, lo cual representa una tasa de 2.0 por cada 10.000 afiliados.
  • Comfacor, a corte de junio tiene 103 procesos activos los cuales ascienden a la suma de $45.956.418.363.

 

Cuáles son las EPS de mayor cobertura en Córdoba

 

Las EPS que tienen mayor cobertura en el departamento de Córdoba, en este momento incluyendo a COMFACOR EPS son:

  1. Mutual Ser: 333.648 afiliados
  2. Comfacor: 308.465 afiliados
  3. Nueva EPS: 224.540 afiliados
  4. Emdisalud: 202.366 afiliados
  5. Comparta: 119.159 afiliados

 

Comentario de CONSULTORSALUD

Si estos hallazgos técnico-científicos y financieros fueron los disparadores de la revocatoria total de funcionamiento de COMFACOR EPS, agárrense fuerte las demás EPS, porque esto apenas comienza.

PD: los colmillos no eran de adorno. Bienvenido el nuevo carácter de control sectorial exhibido ahora, por el señor superintendente Nacional de Salud, Dr. Fabio Aristizábal.

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