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Cáncer de mama y pérdida ósea

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El riesgo de padecer osteoporosis es mayor para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Investigaciones anteriores ya han demostrado que existe mayor riesgo de pérdida ósea en mujeres mayores sobrevivientes al cáncer de mama.

Un estudio de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, publicado el 13 de noviembre de 2018 en la revista Breast Cancer Research, concluye que mujeres diagnosticadas a la edad de 50 años o menos, tienen el doble de riesgo de desarrollar osteoporosis u osteopenia en comparación son sus compañeros sin cáncer durante los aproximadamente seis años de estudio.

La OMS definió la osteoporosis como “una enfermedad sistémica, caracterizada por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que incrementa la fragilidad de este, con el consecuente aumento del riesgo de fractura”.

La osteopenia y el cáncer de mama

Se compararon las tasas de osteoporosis y una condición de pérdida ósea menos grave, la osteopenia, entre 211 mujeres que habían sido diagnosticadas con cáncer de mama en los últimos 2.7 años y 567 sin cáncer ni antecedentes de éste, durante los aproximadamente seis años de estudio.

La osteopenia es mucho más frecuente que la Osteoporosis, pero suele ser menos conocida y se caracteriza por una disminución de la masa ósea por debajo de los índices normales que corresponden a la edad, sexo y raza de un individuo

El bloqueo de producción de estrógenos causado por los tratamientos a los que en ocasiones se ven sometidas las pacientes de cáncer de mama, significa un mayor riesgo de osteopenia u osteoporosis (hasta cuatro veces mayor que en el grupo sin cáncer).

“Estos hallazgos muestran que incluso las mujeres más jóvenes tienen un riesgo relativamente alto de pérdida ósea con los tratamientos estándar para el cáncer de mama, y ​​en muchos casos observamos que esta pérdida ósea se produce en unos pocos años”, afirma la autora principal del estudio Kala Visvanathan, MD, profesora en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg. “deberíamos controlar incluso a los pacientes jóvenes con cáncer de mama para detectar la pérdida ósea durante y después de la terapia”.

La menopausia prematura

La menopausia prematura es otra consecuencia de los tratamientos de cáncer. Estos tratamientos pueden dañar los ovarios y la producción de estrógenos se ve interrumpida. Cuando se presenta la menopausia de forma precoz, existe mayor riesgo de pérdida ósea.

Sin embargo, este aumento en la pérdida ósea se observó incluso cuando los investigadores excluyeron a las mujeres con menopausia prematura de su análisis. “Parece que hay un efecto del tratamiento contra el cáncer en la salud ósea que funciona independientemente de la menopausia, tal vez al inhibir directamente la formación ósea”, dice Visvanathan.

“En general, las mujeres diagnosticadas antes y después de los 50 años (la edad media en el grupo era 47) tenían un riesgo 1,68 veces mayor de osteopenia y osteoporosis en comparación con sus pares sin cáncer. Las mujeres de 50 años o menos en el momento del diagnóstico tenían 1,98 veces el riesgo.

Riesgo de pérdida ósea

El riesgo de pérdida ósea fue particularmente alto para ciertos tipos de tratamiento. Las mujeres que recibieron la combinación estándar de quimioterapia más terapia hormonal tenían 2,7 veces más riesgo de osteopenia y osteoporosis en comparación con el grupo libre de cáncer. La quimioterapia más tamoxifeno, una terapia hormonal común, se asoció con un riesgo 2,48 veces mayor, pero no con el tamoxifeno solo. Los inhibidores de la aromatasa, que se conocen como reductores potentes de la producción de estrógenos, trajeron un riesgo aún mayor: 2.72 veces más alto para los inhibidores de la aromatasa solo, y 3.83 veces más alto cuando se combina con la quimioterapia”.

Se concluye del estudio que debe monitorearse la salud ósea como una práctica estándar, también en pacientes jóvenes con cáncer de mama premenopáusicas.

“Mirando hacia el futuro, esperamos validar estos hallazgos en estudios más grandes y cuantificar el grado de pérdida ósea que se produce con diferentes tratamientos”, dice Visvanathan.

CONSULTORSALUD recomienda a todas las mujeres en Colombia que ya padecen de esta enfermedad oncológica, que se asesoren de manera cercana de sus médicos tratantes, para enfrentar asertiva y precozmente el riesgo de la perdida ósea.

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Punto Final continúa: ADRES giró $172.304 millones a las EPS y sus beneficiarios

ADRES adelantó el pago de $172.304 millones por concepto de la deuda pendiente que tenía con las EPS colombianas.

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La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES- adelantó el pago de $172.304 millones por concepto de la deuda pendiente que tenía con las EPS por servicios no financiados a cargo de la UPC del 2017 y que la entidad había certificado a través del mecanismo de glosa trasversal.

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Cabe mencionar que dicho valor fue girado en su totalidad a las IPS y proveedores de servicios de salud que habían recibido la certificación de deuda, por disposición de las EPS. Estos recursos sólo podían ser distribuidos entre los centros médicos y proveedores de servicios de salud que eran titulares de las certificaciones de deuda que emitió la ADRES en 2017. Estos recursos corresponden al segundo desembolso que ha hecho la ADRES con la reglamentación del Plan Nacional de Desarrollo. El primer giro se realizó en julio pasado, por valor de $570.252 millones que corresponden al pago previo ajustado de los recobros de servicios no financiados con la UPC, radicados durante los meses de agosto a diciembre de 2018.

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Antioquia destina 10 mil millones para atención primaria en salud

Los recursos se destinan para fortalecer los entornos saludables a partir de la Estrategia Atención Primaria en Salud APS, desarrollada en el marco del Plan Decenal de Salud Pública.

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Mediante Decreto # 2018070004271 del 27 de diciembre de 2018 del presupuesto general de ingresos y gastos para la vigencia fiscal 2019, la Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia entregó esta semana, recursos por $10 mil 414 millones a 124 municipios del departamento para fortalecer los entornos saludables a partir de la Estrategia Atención Primaria en Salud APS, desarrollada en el marco del Plan Decenal de Salud Pública.

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En ese sentido, la secretaria de Salud, Gabriela Cano, anunció una estrategia para atender menores de 15 años con problemas de salud visual y adultos mayores de 55.

Para ello, informó Cano, se dedicaron recursos por $1.500 millones.

Asimismo, el Gobierno departamental dispuso de $1.200 millones para adelantar la dotación de bancos de movilidad que faciliten la entrega de aparatos de locomoción a las personas en condición de discapacidad.

¿Cómo se entregaron los recursos?

En la reunión desarrollada en el salón Pedro Justo Berrío del Centro Administrativo Departamental CAD, se entregaron recursos por $7 mil 271 millones a 83 municipios que demostraron una ejecución superior del 85% de los recursos del Plan de Intervenciones Colectivas y del 100% de la concurrencia departamental para el fortalecimiento de la estrategia APS.

Para 31 localidades que hicieron una ejecución superior al 85% del Plan de Intervenciones Colectivas pero, que por falta de ejecución deben devolver recursos de la estrategia APS, se les restringe el acceso a recursos por $2 mil 570 millones, hasta tanto no reintegren los recursos correspondientes al valor objetado, con sus respectivos rendimientos financieros.

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Y para 10 municipios cuya ejecución fue inferior al 85% del Plan de Intervenciones Colectivas, se les rebajó el 20% de los  recursos asignados en el presupuesto del 2018, y para el año 2019, la nueva asignación llega a $573 millones.

A los municipios que cuentan con Espacios Territoriales de Capacitación y Reincorporación, se les asignó un monto diferencial de $20 millones adicionales, con el fin de que en estos lugares y en las veredas aledañas se realicen las intervenciones necesarias en los Entornos objeto de la Atención Primaria en Salud.

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Supersalud sanciona a Medimás por $5.800 millones

La Supersalud impuso dos multas a la EPS Medimás, en primera instancia, que alcanzan los $5.800 millones por fallas en la prestación de los servicios de salud de sus afiliados y por el no reporte de información.

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La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) impuso dos multas a la EPS Medimás, en primera instancia, que alcanzan los $5.800 millones por fallas en la prestación de los servicios de salud de sus afiliados y por el no reporte de información que obstruyó las acciones de inspección y vigilancia de la Entidad.

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En primer lugar, se sancionó a Medimás con $4.968 millones, equivalente a 6.000 SMLMV, por el no suministro de medicamentos a pacientes trasplantados y por no haber atendido a las órdenes de la Supersalud para que lo hiciera de inmediato.

La segunda sanción, por $828 millones, equivalentes a 1.000 SMLMV, es por no responder a las indagaciones de la Supersalud relacionadas con las demoras en la entrega de insumos y servicios a pacientes de alto costo y oncológicos en Cundinamarca.

De acuerdo con Andrés Evelio Mora, superintendente Delegado para los Procesos Administrativos, estas se convierten en las multas más altas impuestas por la Supersalud en su historia.

“Con estas multas, la Supersalud estrena los ‘dientes’ entregados por la Ley 1949 de 2019, que le permitió aumentar su capacidad sancionatoria y a la vez, el monto de las sanciones”, aseguró Mora.

Medimás EPS puede interponer los recursos de reposición y apelación ante esta sanción.

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