Uno de los trastornos mentales más frecuentes es la depresión, ya que se calcula que más de 300 millones de personas padecen algún tipo de depresión.

Esta enfermedad en condición severa puede llevar al suicidio, no obstante, hay tratamientos muy eficaces para combatirla.

Es preciso decir que la depresión es totalmente distinta a las variaciones habituales del estado de ánimo, y tampoco corresponde a una respuesta normal de los problemas de la vida cotidiana; este padecimiento puede convertirse en un problema de salud serio especialmente si es de larga duración, o se encuentra en un estado grave, las consecuencias se pueden ver reflejados en dificultades laborales, escolares o familiares.

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La terapia para tratarla es efectiva, aunque con un bajo margen de cubrimiento, ya que más de la mitad de la población que la sufre no recibe el tratamiento oportuno, desembocando en el suicidio de 800 mil personas al año en el mundo, convirtiéndose en la segunda causa de muerte del grupo de edad de 15 a 29 años.

El diagnóstico erróneo o impreciso, la falta de recursos destinados a programas de salud mental constituyen una de las principales barreras para que los pacientes puedan acceder a un tratamiento eficaz.

Tipos de depresión

La clasificación de este padecimiento varía según la intensidad de los síntomas y la cantidad de episodios depresivos que se sufren en un lapso de tiempo determinado.

Trastorno depresivo recurrente: Este tipo se caracteriza por episodios depresivos repetitivos, hay estado de ánimo deprimido, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, y reducción de la energía que produce una disminución de la actividad, todo ello durante un mínimo de dos semanas. También puede haber ansiedad pérdida del sueño y del apetito, e incluso síntomas sin explicación médica.

Trastorno efectivo bipolar:  este tipo de depresión consiste característicamente en episodios maníacos y depresivos separados por intervalos con un estado de ánimo normal. Los episodios maníacos cursan con estado de ánimo elevado o irritable, hiperactividad, logorrea, autoestima excesiva y disminución de la necesidad de dormir.

Uso de antidepresivos

Estos medicamentos pueden ser eficaces, pero el profesional que los diagnostica debe tener en cuenta los efectos adversos que estos pueden ocasionar en el paciente.

Los antidepresivos pueden ser recetados en adultos que tienen depresión leve a moderada y sus resultados han sido positivos, sin embargo, estos no deben ser utilizados para tratar la depresión en niños, ni como tratamiento de primera línea en adolescentes, aunque en el caso de necesitarlos se debe hacer con cautela en este grupo etario.

Factores que contribuyen a la depresión

La depresión puede ser fruto de factores biológicos, psicológicos o ambos; por ejemplo, las personas que pasan por circunstancias adversas como la pérdida de un ser querido o un largo periodo de desempleo tienen más probabilidades de sufrir depresión.

En el caso biológico, las personas que sufren enfermedades cardiovasculares tienden a sufrir de depresión; en este caso también es a la inversa, las personas que tienen depresión tienden a sufrir de problemas cardiovasculares.

Las personas que sufren de acné, tienen marcas de nacimiento o malformaciones también tienen mayor probabilidad de sufrir de depresión según la OMS.

¿Tiene validez una firma digital en el consentimiento informado? (BIBLIOTECA)

Un consentimiento informado consiste en la explicación que anticipadamente realiza el médico a su paciente o a sus responsables, acerca de los riesgos asociados a los tratamientos médico-quirúrgicos que recibirá y que pueden llegar a afectarlo física o síquicamente, así lo estipula la ley 23 de 1981

Este consentimiento hace parte de los 11 anexos que deben integrar la Historia Clínica; del mismo modo, este se encuentra dentro de los estándares de habilitación para todos los servicios. Cuando el paciente firma, está aceptando de manera libre, voluntaria y consciente el acto asistencial al que será sometido.

Si el paciente no se encuentra en pleno uso de sus facultades, la aceptación del acto médico la hará el familiar, allegado o representante que sea responsable del paciente.

Respecto a la validez de la firma digital la Resolución 1995 de 1999 reconoció el derecho de las IPS a utilizar programas automatizados para el diligenciamiento y manejo de las historias clínicas, así como sus anexos.

Sin embargo, estos equipos y programas deben estar provistos de mecanismos de seguridad que impidan la incorporación de modificaciones a la historia clínica una vez se registren los datos. Del mismo modo, debe protegerse la reserva de la historia clínica, imposibilitando el acceso a personal no autorizado para conocerla, y adoptando las medidas que se necesiten para evitar la adulteración o destrucción de los registros en forma accidental o provocada.

Confiabilidad de la firma electrónica

Según el Decreto 2364 de 2012 La firma electrónica se considerará confiable si: 

1. Los datos de creación de la firma, en el contexto en que son utilizados, corresponden exclusivamente al firmante. 
2. Es posible detectar cualquier alteración no autorizada del mensaje de datos, hecha después del momento de la firma.   

En conclusión, la firma digital si puede ser usada para aceptar un consentimiento informado siempre y cuando cumpla con los atributos anteriormente descritos.

Los primeros tres meses del año aumenta la probabilidad de contaminación del aire en Bogotá y en varias zonas del territorio nacional. Fenómenos meteorológicos como las altas temperaturas en el día, heladas en la madrugada, baja nubosidad y cambios en la dirección de los vientos, son algunos de los factores que pueden generar una alerta por calidad del aire en la Capital y, por consiguiente, causar efectos desfavorables en la salud de los ciudadanos.

Líneas de acción por contaminación del aire en Bogotá

Por tal razón, la administración distrital trabaja en tres líneas de acción para mejorar la calidad del aire. La integración de iniciativas de ciencia ciudadana, mejorar el protocolo de manejo de emergencias y el fortalecimiento del sistema de red de monitoreo ciudad-región, son las apuestas para este año. 

Adicionalmente, se adelantan operativos de control de emisiones en los principales corredores viales y en las zonas industriales de la capital y se realiza seguimiento constante del comportamiento de la contaminación atmosférica.

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¿Quiénes pueden ser los más afectados?

Las condiciones de contaminación del aire que inciden en la salud de las personas pueden ocasionar molestias como: tos y flema, irritación de los ojos y garganta, problemas al respirar, sensación de falta de aire y cansancio o fatiga inusuales.

Las personas más sensibles a los efectos nocivos de la contaminación son los menores de seis años, los adultos mayores de 60 años, las gestantes, los fumadores y quienes padecen cáncer, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas (asma o EPOC) o problemas cardiovasculares (hipertensión, falla cardiaca, enfermedad coronaria o enfermedad cerebrovascular). En este sentido, se invita a esta población y a sus cuidadores a estar atentos a las recomendaciones para evitar problemas de salud y consultar diariamente el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA).

Control a fuentes móviles

Por su parte la Corporación Autónoma Regional de Cundinamarca (CAR), ha intensificado los operativos de control a fuentes móviles sobre los principales corredores viales de acceso a Bogotá (Soacha, autopista Sur, corredor Bogotá – Mosquera – Calle 13, Calle 80 y autopista Norte) con el apoyo de las autoridades de tránsito. Así mismo, realiza el acompañamiento a la industria que utiliza combustibles como el carbón y biomasa en sus procesos para disminuir las emisiones de material particulado. 

Transporte de carga

Para reducir el impacto del transporte de carga, en febrero de 2020 se implementará el Decreto 840 de 2019 que modifica la restricción de circulación de vehículos de carga de más de 20 años y según su peso en ciertas zonas. Esta medida reducirá en un 19,6% las emisiones de PM10 del sector transporte.

Uso de la bicicleta

Para promover el uso de la bicicleta como medio de transporte sostenible, se cuenta con 560 kilómetros de infraestructura. Para 2020 se tienen financiados más de 100 kilómetros y se espera un incremento de 30% de la red de ciclorrutas en este cuatrienio. Actualmente en Bogotá se realizan 880.367 viajes en bicicleta que evitan al año la emisión de 443.056 toneladas de CO2. Estos viajes representan el 6.6% de los viajes de la ciudad.

Políticas públicas de movilidad sostenible

Estas estrategias para la movilidad sostenible se articularán en tres políticas:

1. Movilidad de cero y bajas emisiones: trazará la hoja de ruta para un sistema de movilidad ecoeficiente en transporte público, de carga y privado.

2. Uso de la bicicleta: generará de manera integral las condiciones para aumentar y mejorar los viajes, especialmente para las mujeres.

3. Eco conducción: promueve comportamientos de conducción ecoeficiente en los ciudadanos para reducir el consumo de combustible y las emisiones generadas.

¿Qué acciones puede hacer un ciudadano para mejorar la calidad del aire?

• Utilizar el transporte público colectivo en lugar del particular.  

• Usar la bicicleta o caminar.

• Implementar prácticas de eco conducción.

• No realizar asados con carbón, madera o quemas a cielo abierto.  

• Optar por el teletrabajo y postergar las actividades fuera de casa.

Recomendaciones en caso de eventos de contaminación atmosférica

• Realizar actividad física con moderación (caminar o montar en bicicleta), hacer pausas y evitar recorridos largos en horas pico.

• Evitar esfuerzos físicos prolongados en espacios abiertos.

• Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente.

• Intensificar la frecuencia de la limpieza en el hogar.

• Evitar situaciones que desencadenen en afectaciones respiratorias, como cambios bruscos de temperatura, consumir tabaco y usar aerosoles.

Con el fin de visualizar áreas de interés en la próstata y en particular ayudar a enfocar las biopsias basadas en transperineal, se creo una nueva guía de aguja transperineal estéril.

El nuevo diseño busca  aprovechar la resolución casi microscópica del sistema de micro ultrasonido “ExactVu”, posibilitando una mejor visualización de los márgenes de la zona prostática y facilitando la labor medica de los urólogos

“Hay un movimiento creciente hacia las biopsias de próstata basadas en transperineal como una opción para reducir el riesgo de infección. Con la aprobación de la Agencia de Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), para la nueva guía de aguja transperineal estéril, el sistema de ultrasonido ExactVu ahora se puede utilizar en todos los entornos clínicos para biopsias de próstata específicas, incluidas FusionVu y biopsias de fusión cognitiva”, dijo Randy AuCoin, presidente y director ejecutivo de la compañía canadiense ExactImaging.

¿Cómo funcionan estos sistemas en la actualidad?

Según el explican los expertos en esta materia, los sistemas de ultrasonido convencionales funcionan a 6-9 MHz y en la actualidad son el estándar de atención para guiar los procedimientos de próstata.

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 Por tanto, la mayor resolución de la plataforma de micro ultrasonido, cuando se combina con la nueva identificación de riesgo de próstata usando el protocolo de micro ultrasonido PRI-MUS, puede permitir la visualización en tiempo real de lesiones sospechosas y la orientación de biopsias. El rendimiento de este protocolo en enfermedades más significativas es consistente con el enfoque del campo en la disminución de diagnósticos insignificantes y la detección temprana de enfermedades de alto riesgo.

“A medida que las estrategias de biopsia transperineal evolucionan, potencialmente para garantizar mejores muestras de tejido y, por lo tanto, una mejor evaluación histopatológica, así como la probabilidad de una disminución del riesgo de complicaciones infecciosas, la realización de biopsias transperineales dirigidas empleando el sistema de ultrasonido ExactVu 29 MHz optimiza el desempeño de la biopsia de próstata”, expresó Neal Shore, director médico del Centro de Investigación Urológica Carolina en Estados Unidos.