En el sistema de salud nacional, uno de los procesos clave para garantizar la calidad y continuidad de los servicios médicos es el giro directo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Este mecanismo se aplica tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado y es responsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2024, la ADRES realizó un giro directo de $47,95 billones destinados a asegurar a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
De esta cantidad, el 60,07% ($28,59 billones) se destinó a los procesos de Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) correspondientes al régimen subsidiado, mientras que el 40,37% restante, es decir, $19,36 billones, fue utilizado en los procesos de compensación del régimen contributivo. Este giro directo mostró un aumento significativo con respecto a 2023, donde los recursos entregados a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y proveedores de servicios ascendieron a $22,12 billones. Este aumento del 116,75% se atribuye a la implementación del Decreto 489 de 2024 y a las medidas de vigilancia e intervención tomadas por la Superintendencia Nacional de Salud.
Giro directo a las IPS y a las EPS bajo medidas especiales:
Las 20 principales IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud que se benefician del giro directo de la UPC, han recibido el 22,82 % de los recursos entre enero y diciembre de 2024, así:
Con respecto a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que se encuentran bajo medidas de vigilancia especial o intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, o aquellas que presentan incumplimientos en el indicador de patrimonio adecuado, es crucial evaluar los porcentajes de cumplimiento en la programación del giro directo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). A continuación, se presenta la distribución según el régimen de salud, proporcionando una visión clara sobre la situación actual de las EPS y su capacidad para cumplir con los requisitos establecidos por la normativa.
