La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) alcanzó en 2025 un presupuesto de $100 billones para financiar el sistema de salud colombiano, cifra inédita en la historia del sector. El aumento, aprobado tras una adición de $1,2 billones por parte del Consejo Superior de Política Fiscal (Confis), refleja el esfuerzo fiscal del Gobierno nacional en un momento en que la sostenibilidad financiera de hospitales, EPS y clínicas enfrenta cuestionamientos.
Aunque el volumen de recursos es mayor que en años anteriores, la discusión técnica se centra en si esta cifra resulta suficiente frente al crecimiento del gasto en medicamentos, tecnologías de alto costo y atenciones no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (PBS). El anuncio abre un debate sobre la eficiencia en la gestión de los recursos, la pertinencia de la UPC y la necesidad de garantizar que los recursos se traduzcan en mejores condiciones de acceso, calidad y oportunidad para los usuarios.
Crecimiento sostenido de los recursos de la ADRES
Según el director de la entidad, Félix León Martínez Martín, en 2022 la ADRES administraba $72 billones y, en un lapso de tres años, el presupuesto se incrementó hasta los $100 billones. El funcionario aseguró que este aumento refleja el respaldo del Gobierno nacional y desvirtúa las afirmaciones de quienes sostienen que los recursos para la salud se han reducido.
El crecimiento, sin embargo, coincide con un panorama de tensiones financieras en hospitales, clínicas y Entidades Promotoras de Salud (EPS). Prestadores y aseguradores han advertido que, aunque la cifra es mayor en términos nominales, los costos derivados del uso de nuevas tecnologías, medicamentos de alto precio y servicios no incluidos en el Plan de Beneficios en Salud (PBS) superan los ingresos reconocidos, generando una brecha persistente entre gasto y financiamiento.
Distribución de los $100 billones: énfasis en la Unidad de Pago por Capitación
De los $100 billones aprobados, $88,4 billones se destinarán a financiar la UPC, mecanismo mediante el cual se garantiza la prestación de servicios a los afiliados del régimen contributivo y subsidiado. En detalle, el contributivo recibirá $44,8 billones y el subsidiado $43,6 billones.
La diferencia cada vez menor entre ambos regímenes evidencia la creciente presión del gasto en el subsidiado, donde se concentran más de 25 millones de personas que dependen del apoyo estatal. Este fenómeno refleja los efectos de la informalidad laboral, que limita la base de cotizantes y traslada una mayor carga financiera al Presupuesto General de la Nación.
El resto de los recursos, equivalentes a $11,6 billones, se asignarán a incapacidades, licencias de maternidad y paternidad, recobros, reclamaciones, actividades de promoción y prevención, así como a los presupuestos máximos para cubrir servicios y tecnologías no incluidas en el PBS. Este último rubro ha registrado un aumento sostenido en los últimos años, presionando de manera significativa el gasto.
Un hito en medio de un debate abierto
El anuncio de la ADRES llega en un contexto político y técnico marcado por el debate sobre la reforma estructural al sistema de salud. Para algunos actores, el presupuesto de $100 billones confirma que el Estado mantiene un esfuerzo creciente en el financiamiento; sin embargo, para hospitales, EPS y asociaciones gremiales, el aumento no resuelve los problemas estructurales del flujo de recursos.
De acuerdo con la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), la cartera pendiente con prestadores superaba los $20 billones al cierre de 2024. Este dato sugiere que, a pesar del crecimiento presupuestal, la liquidez del sistema sigue comprometida y las deudas con hospitales y clínicas continúan en ascenso.
En paralelo, gremios de aseguradores han señalado que el valor de la UPC no resulta suficiente frente a la creciente siniestralidad y el aumento de patologías de alto costo, lo que se traduce en mayores presiones financieras sobre las EPS.
El director de la ADRES enfatizó que el presupuesto alcanzado “contradice a quienes manifiestan que se han disminuido los recursos para el sector”. No obstante, expertos del Observatorio de Financiamiento de Así Vamos en Salud subrayan que la discusión no debe limitarse a las cifras agregadas, sino a la manera en que los recursos se ejecutan, se distribuyen y llegan efectivamente a los actores del sistema.
Lo que sigue para el sistema de salud
El presupuesto de $100 billones que administrará la ADRES en 2025 marca un punto de referencia en la historia del financiamiento de la salud en Colombia. Sin embargo, la discusión que se abre va más allá de la cifra la suficiencia de la UPC, la presión creciente de los presupuestos máximos y la persistencia de deudas con hospitales y clínicas siguen en el centro del debate.
La gestión de estos recursos, su distribución oportuna y la capacidad de la ADRES para responder a las demandas del sistema serán determinantes en los próximos meses. Los gremios y observatorios del sector estarán atentos a cómo este hito presupuestal se traduce o no en mejoras concretas para aseguradores, prestadores y pacientes dentro de un sistema que enfrenta desafíos de liquidez, sostenibilidad y eficiencia.
