En agosto de 2024, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) informó que realizó un importante desembolso de $7,28 billones al sistema de salud, destacando su crucial rol en la financiación de los servicios médicos para los afiliados del país.
Del total de $7,28 billones, una parte considerable fue destinada a las Entidades Promotoras de Salud (EPS), tanto del régimen subsidiado como del contributivo. Estos recursos provienen de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que financia los servicios médicos y hospitalarios de los afiliados.
Régimen subsidiado
En el caso del régimen subsidiado, se giraron $3,37 billones. Gran parte de estos recursos no fueron entregados directamente a las EPS, sino a los prestadores de servicios de salud (IPS) y otros proveedores de tecnologías médicas. De los $3,37 billones, $2,54 billones fueron girados directamente a 3.270 IPS y proveedores, mientras que los $820 mil millones restantes fueron transferidos a las EPS para su gestión. Este modelo de “giro directo” asegura que una parte considerable de los recursos llegue directamente a los prestadores, minimizando demoras en la cadena de pagos y fomentando una prestación más eficiente de los servicios.
Régimen contributivo
Para el régimen contributivo, ADRES destinó $3,63 billones. Siguiendo un modelo similar al del régimen subsidiado, $2,12 billones fueron girados directamente a 2.667 IPS y proveedores de servicios de salud, según lo postulado por las EPS. Los restantes $1,51 billones fueron entregados directamente a las EPS para su administración. Este flujo de recursos busca mantener una atención médica de calidad y continuidad en los servicios para los afiliados que cotizan al sistema de salud.
Reconocimientos adicionales en el régimen contributivo
Además del giro por la UPC, ADRES reconoció una serie de pagos adicionales en el régimen contributivo, destinados a cubrir otras necesidades del sistema. Estos incluyeron:
- $141 mil millones para la provisión de incapacidades por enfermedad general.
- $46 mil millones para actividades de promoción y prevención de enfermedades (PyP), un componente esencial en la salud pública.
- $134 mil millones destinados a cubrir licencias de maternidad y paternidad, beneficiando a más de 14.795 madres y 8.154 padres en el mes de agosto.
Giro directo a las IPS
Uno de los puntos más destacables de la operación de ADRES en agosto fue el giro directo a las IPS y proveedores de servicios de salud. Este mecanismo ha ganado relevancia como una forma de garantizar que los recursos lleguen de manera más rápida y directa a los prestadores, evitando intermediarios y posibles retrasos.
En total, se realizaron giros directos por $4,66 billones a clínicas, hospitales, centros especializados y otros proveedores de salud. Estos recursos fueron distribuidos a 3.544 IPS y proveedores de tecnologías médicas, tanto en el régimen subsidiado como en el contributivo. En términos porcentuales, el 58,39 % del total de los recursos del régimen contributivo fue girado directamente a los prestadores, mientras que, en el régimen subsidiado, la cifra fue aún mayor, alcanzando el 73,36 %.
Este esquema de pagos directos no solo asegura una mayor fluidez en la distribución de recursos, sino que también promueve una mayor transparencia en el sistema de salud. De hecho, durante el 2024, ADRES ha girado directamente a las IPS un total de $28,88 billones, lo que representa un incremento del 106,75 % en comparación con el mismo periodo del año anterior. Este crecimiento sostenido en los giros directos refleja un esfuerzo por parte del sistema para hacer más eficiente la asignación de recursos.
Las IPS que más reciben:
El informe mensual de ADRES también destaca el top 20 de las IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud que se han beneficiado de estos giros directos. Estas instituciones, que juegan un papel clave en la atención médica de la población, recibieron el 22,76 % del total de los recursos girados entre el 1 de enero y el 31 de agosto de 2024.
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