Un informe de la Organización Mundial de Salud – OMS- explica que la Trematodiasis es un grupo de infección zoonótica (que se transmite de animales a personas) causada por trematodos parásitos procedentes de alimentos crudos o poco cocinados, sobre todo, de un medio acuático. Según el Grupo de Referencia sobre Epidemiología de la Carga de Morbilidad de Transmisión Alimentaria de la OMS estiman que las trematodiasis causan más de 7000 muertes al año.

Así mismo, aseguran que las mayores cargas de morbilidad se dan en América Latina y Oriente Medio. Aunque se han notificado casos de trematodiasis de transmisión alimentaria en más de 70 países de todo el mundo, los datos sobre la prevalencia y la carga reales son escasos y hay un déficit significativo de datos epidemiológicos de los países africanos.

En los países afectados, la transmisión suele circunscribirse a ciertas zonas y se relaciona con factores conductuales y ambientales. Un saneamiento y una higiene alimentaria deficientes, el acceso limitado al agua potable y las preferencias alimentarias de carácter cultural están asociados a un mayor riesgo de infección. Los hábitos culturales de compartición de alimentos también pueden contribuir a la aparición de conglomerados familiares y comunitarios de infección.

¿Cómo actúa los trematodos?

Esta parasitosis es una zoonosis, es decir, se transmite de animales a humanos. Los parásitos, que tienen forma de hoja vegetal, tienen ciclos vitales complejos que requieren dos huéspedes intermediarios. El primero es un caracol de agua dulce, mientras que el segundo varía según la parasitosis (pescado de agua dulce o crustáceo). El huésped definitivo es siempre un mamífero. Las personas se infectan cuando ingieren uno de estos huéspedes que alberga las larvas del parásito.

La forma en que se transmite la trematodiasis tiene cierta relación con los hábitos alimenticios. Esta infección es más común en lugares donde está más arraigado el consumo de pescado crudo. También guarda relación con los métodos de cultivo, ya que hay condiciones propicias para la contaminación por trematodos, como el uso de estiércol en lugar de fertilizantes químicos, que pasan al medio marino. Las especies de estos parásitos que más afectan a las personas son Clonorchis, Opisthorchis, Fasciola y Paragonimus. La intoxicación se produce cuando pequeñas larvas de este parásito infestan peces, crustáceos o verduras y estos se consumen crudos.

Síntomas de las trematodiasis

De acuerdo con la OMS las trematodiasis de transmisión alimentaria puede producir síntomas leves que a menudo pasan desapercibidas, sin embargo, cuando son crónicas pueden aparecer síntomas clínicos como fiebre o dolor en el cuadrante superior derecho cuando hay altas cargas parasitarias debido a la obstrucción de la vesícula biliar por el gusano. La parasitosis crónica resultante de episodios prolongados de reinfestación a lo largo del tiempo puede ser muy grave, ya que se presenta con inflamación crónica que provoca fibrosis de los conductos y la destrucción del parénquima hepático adyacente. Estos cambios pueden provocar un colangiocarcinoma, es decir, un cáncer de las vías biliares grave y a menudo letal.

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Otro aspecto importante a considerar es la fascioliasis que consiste en un período de incubación asintomático tras la ingesta del parásito. La fase aguda de la parasitosis por Fasciola comienza cuando los gusanos inmaduros penetran en la pared intestinal y el peritoneo y luego perforan la superficie hepática y se desplazan hacia los conductos biliares. Este proceso provoca la destrucción de las células hepáticas y causa sangrado interno. Los síntomas pueden incluir fiebre, náuseas, hinchazón del hígado, erupciones cutáneas y dolor abdominal intenso. La fase crónica comienza cuando los gusanos llegan a los conductos biliares, maduran y comienzan a producir huevos. Estos óvulos se liberan en la bilis y luego llegan al intestino antes de ser evacuados en las heces. Los síntomas pueden incluir dolor intermitente, ictericia, anemia, pancreatitis y cálculos biliares. Las infestaciones crónicas producen cirrosis hepática debido a la inflamación prolongada.

Prevención

Finalmente, la OMS recomienda que para controlar la morbilidad de la trematodiasis, se mejore el acceso a tratamientos seguros y eficaces, asimismo, llevar a cabo un diagnóstico comunitario a nivel de distrito y aplicar quimioterapia preventiva basada en la población en las zonas donde un gran número de personas estén infestadas. El tratamiento de los casos individuales de infestación presunta o confirmada es apropiado en áreas en las que los casos están menos concentrados y hay disponibilidad de servicios sanitarios.

El primer mandatario de Francia, Emmanuel Macron informó a través de una intervención televisiva que a partir de hoy y hasta el próximo 1 de diciembre volverá el confinamiento para todos los ciudadanos del país. No obstante, aseveró que esta cuarentena será más flexible que las de meses pasados.

En su discurso televisado Macron explicó las medidas de este nuevo “confinamiento flexible” advirtiendo además que la segunda ola del virus será más dura y mortífera que la primera. “Ni las previsiones más pesimistas habían anticipado que el virus volviera a circular con la rapidez que lo hace ahora” añadió el jefe de estado.

Tras consultar con el consejo científico del país, el Gobierno tomó la decisión de adoptar nuevamente el confinamiento basados además en los datos de contagio que se han duplicado en menos de quince días hasta superar los 1.2 millones de casos totales. Hasta el momento, el total de fallecidos en Francia por el virus es de 35.785, mientras que un 35% de los pacientes que están internados en unidades de cuidado crítico tienen menos de 65 años.

Recordemos, que hace dos semanas el mandatario anunció un toque de queda que se prolongó días más tarde a más de dos tercios de la población nacional en Francia, aunque con la nueva medida la medida quedó obsoleta.

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Medidas de confinamiento en Francia

Las medidas más flexibles de este confinamiento contemplan, la continuación del trabajo en la medida de lo posible y el no cierre de las escuelas, universidades ni centros de reposo para adultos mayores.

• Guarderías, escuelas e institutos seguirán abiertos con protocolos de bioseguridad reforzados.
• Las salidas a la calle estarán autorizadas con una declaración jurada para ir a trabajar, al médico, para abastecerse o cuidar de una persona mayor o niño.
• Deberá priorizarse el teletrabajo
• En los aeropuertos y entradas al país se realizaron pruebas rápidas obligatorias de Covid-19.
• Los establecimientos que reciban a público y los comercios no esenciales, como bares, restaurantes o museos, deberán cerrar.
• Las visitas a residencias de ancianos, centros de dependencia y cementerios estarán autorizadas.
• Los empleados y empresarios que no puedan trabajar seguirán beneficiándose del paro parcial (conocido en España como ERTE).
• Habrá una evaluación del avance de la epidemia cada 15 días para aplicar nuevas restricciones o aligerar algunas de las medidas impuestas

Macron insistió en su voluntad de proteger a los hogares más vulnerables del país ya que se han visto mayormente afectados por el virus y las consecuencias económicas de la pandemia. La medida de aislamiento flexible busca disminuir los media actual de 40.000 contagios diarios a solo 5.000 para que el ritmo de ingreso a los hospitales se ralentice y se multipliquen los test rápidos de antígenos. “Con estas medidas podemos aguantar hasta que llegué una vacuna” señaló el primer mandatario.

Por otro lado, Alemania también tuvo que tomar medidas dado el aumento en los contagios. Angela Merkel canciller de ese país acordó el cierre de bares, restaurantes, sitios de oferta cultural y espacios de deporte aficionado, aunque las escuelas y el comercio se mantendrán abiertos.

Asimismo, se limitarán a mínimos los contactos sociales y reuniones, anunció la jefa del Gobierno, según la cual las restricciones entrarán en vigor el 2 de noviembre, con el objetivo de “evitar una emergencia sanitaria nacional”, ante el avance de la pandemia.

En una nueva jornada de conciliación extrajudicial en derecho  la Superintendencia Nacional de Salud facilitó recursos por $20.125 millones para clínicas y hospitales de los departamentos de Cesar y La Guajira.

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Flujo de recursos DE las IPS DEL CESAR Y LA GUAJIRA

Según la Superintendencia de Salud del total, más de $5.242 millones fueron logrados en acuerdos conciliatorios pactados entre prestadores y entidades responsables de pago; y los montos restantes $14.883 millones correspondieron a pagos evidenciados mediante la figura de desistimiento, es decir, las partes pudieron depurar su cartera antes de la audiencia citada.

En consecuencia, un equipo especializado de la delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación, con la Superintendente Delegada a la cabeza, Ivhon Adriana Flórez, se desplazó hasta Riohacha para llevar a cabo esta jornada de conciliación, un mecanismo alternativo que permite la normalización de cartera y la debida aplicación de los recursos del sistema de salud.

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“Los recursos gestionados y obtenidos durante esta jornada llegarán a fortalecer las finanzas tanto de la red privada de salud como la de los hospitales públicos”. Indicó la Supersalud.

Con esta jornada, la Supersalud continuó reanudando de manera gradual la programación presencial de estas conciliaciones en los territorios, aunque su desarrollo se haga de manera combinada con la virtualidad.

De otra parte, la Supersalud anunció que en las próximas semanas se realizarán prejornadas de conciliación en Manizales para que participen las IPS de los departamentos de Quindío, Caldas y Risaralda.