El síndrome de colon irritable de inicio en la edad adulta se asocia a un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos e intentos de suicidio, según un estudio publicado en línea en la revista Journal of Crohn’s and Colitis a principios de este año. Esta conclusión se obtuvo tras analizar el riesgo de morbilidad psiquiátrica y de suicidio en pacientes con la enfermedad utilizando datos de un estudio de cohortes de base poblacional en Suecia.
En la publicación se describe que se utilizó la información de 69.865 pacientes con enfermedades del intestino como colitis ulcerosa: 43.557 pacientes; enfermedad de Crohn [EC]: 21.245 pacientes; EII sin clasificar: 5.063 pacientes) frente a 3.472.913 controles de la población general. En el documento también se explica que el síndrome de colon irritable lo sufre 1 persona en 300 a nivel mundial y que, aunque otras investigaciones han aludido al aumento de enfermedades psiquiátricas en esta población, no existe una conclusión definitiva.
Como explicaciones para la asociación de enfermedades mentales y riesgos de suicidio, el grupo de expertos ha mencionado al doloroso tratamiento que significa la cirugía, os estomas, el dolor abdominal, la malabsorción, las deficiencias vitamínicas y la inflamación crónica. Esto último puede afectar al sistema nervioso central y al eje intestino-cerebro, causando alteraciones en el microbioma intestinal. Por todo lo anterior, para la comunidad médica es imprescindible conocer en profundidad la relación entre el síndrome de colon irritable, otros trastornos intestinales y los trastornos psiquiátricos porque facilitará la comprensión de las enfermedades y las opciones para dar recomendaciones basadas en la evidencia.
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Novedades en los pacientes con colon irritable y los trastornos psiquiátricos
Según el artículo científico, en el estudio de casos y controles, se exploró la relación entre la enfermedad inflamatoria intestinal y los trastornos psiquiátricos antes del diagnóstico. También se hicieron dos análisis de sensibilidad: en el primero se definió la morbilidad psiquiátrica general como el hecho de tener un registro de medicamentos psiquiátricos en el Registro de Medicamentos Prescritos.
Dado que el Registro de Medicamentos Recetados comenzó el 1 de julio de 2005, restringimos este análisis a las EII con inicio el 1 de enero de 2006 o posterior para permitir un período de exposición de 6 meses. Este enfoque garantiza que cualquier registro de medicamentos psiquiátricos refleje las prescripciones incidentales. También para aumentar la especificidad de nuestro resultado y disminuir la clasificación errónea, se restringió nuestro resultado a ≥2 diagnósticos psiquiátricos (posteriores) con la fecha del último diagnóstico enumerado como fecha de resultado.
Como se describe en la publicación, se hallaron 7.465 (8,4/1000 personas-año) primeros eventos de trastornos psiquiátricos en individuos con síndrome de colon irritable y otras enfermedades intestinables en comparación con 306.911 (6,6/1000 personas-año) en individuos de referencia de la población general. Estas cifras equivalen a un CRI ajustado de 1,3 (IC del 95%=1,2-1,3), lo que corresponde a 1,8 casos adicionales de primer trastorno psiquiátrico por cada 100 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal seguidos durante 10 años.
En comparación con los individuos de referencia, los pacientes con síndrome de colon irritable presentaban un riesgo especialmente elevado de padecer trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Se observaron asociaciones entre la EII y los trastornos del estado de ánimo para el trastorno bipolar, el trastorno depresivo mayor y otros trastornos del estado de ánimo. También se observaron diferencias estadísticamente significativas de menor importancia clínica para los trastornos alimentarios, el abuso de sustancias y los trastornos de la personalidad.
El aumento del suicidio fue estadísticamente significativo sólo en los individuos con EC (IR 0,29 frente a 0,19; HR=1,5, IC del 95%=1,2-1,9), mientras que se observó un mayor riesgo de intentos de suicidio en todos los tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, entre las que se incluye el síndrome del colon irritable.
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