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Suspensión retropúbica, cirugía más efectiva para la incontinencia urinaria de esfuerzo

Un estudio dirigido por investigadores de Mayo Clinic (Minessota, Estados Unidos) reveló que el ‘procedimiento de honda retropúbica’, utilizada para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, puede tener mejores resultados a largo plazo que otra cirugía.

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Procedimiento de honda retropúbica, cirugía más efectiva para la incontinencia urinaria de esfuerzo

Un estudio dirigido por investigadores de Mayo Clinic (Minessota, Estados Unidos) reveló que el procedimiento de suspensión retropúbica, utilizado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, puede tener mejores resultados a largo plazo que otra cirugía.

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El estudio adelantado con 1,800 mujeres en Mayo Clinic de 2002 a 2012, encontró que la necesidad de cirugía adicional era el doble después de una cirugía de honda transobturadora en comparación con un procedimiento de honda retropúbica. 

Según el estudio, que se publicará en agosto en la revista Obstetrics and Gynecology, las tasas de reoperación dentro de los ocho años posteriores a la cirugía fueron del 11,2% para los pacientes del grupo transobturador, en comparación con el 5,2% del grupo retropúbico .

La tasa de fracaso para el procedimiento de transobturador fue incluso mayor entre las mujeres que tuvieron el cabestrillo combinado con la reparación del prolapso vaginal, dice Emanuel Trabuco, MD, uroginecólogo de la Clínica Mayo.

“Estos hallazgos sugieren que el procedimiento retropúbico tiene mejores resultados a largo plazo en comparación con el arnés transobturador”, dice el Dr. Trabuco, autor principal del estudio.

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria por estrés, la pérdida involuntaria de orina asociada con las actividades diarias, como el ejercicio, y los incidentes simples, como toser o estornudar, son comunes entre las mujeres de mediana edad y pueden afectar en gran medida la calidad de vida. 

La fisioterapia o las inserciones vaginales son útiles para algunas mujeres, mientras que otras optan por una reparación quirúrgica. 

Las dos cirugías más comunes son:

  • El sling retropúbico, que consiste en colocar un sling de malla debajo de la uretra y detrás del hueso púbico
  • El sling transobturador, que coloca el sling en un ángulo menos agudo colocando la malla a través del área del muslo.

El estudio encontró que ambos procedimientos eran seguros con pocas complicaciones. 

“Dado que solo en los EE. UU. se realizan 200,000 procedimientos cada año para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, los datos de este estudio deberían ayudar a guiar las discusiones informadas con las mujeres que están considerando un tratamiento quirúrgico, especialmente si el paciente también tiene reparaciones de prolapso”, dice el Dr. Trabuco.

Confusión por la FDA

La FDA ha emitido dos advertencias de salud pública con respecto al uso de kits de malla vaginal para tratar el prolapso de órganos pélvicos.

Para el Dr. Trabuco la situación con la FDA ha creado confusión con respecto al uso de la malla en procedimientos, tales como eslingas retropúbicas y transobturadoras. 

La advertencia de la FDA no se aplica a los cabestrillos miduretrales para tratar la incontinencia urinaria.

De acuerdo con el estudio, las tasas de complicaciones extremadamente bajas que requirieron la reoperación (3,2% debido a problemas con el vaciado de la vejiga y 1,9% debido a la exposición a la malla en la vagina) deberían tranquilizar a los proveedores y pacientes sobre la seguridad de los cabestrillos miduretrales.

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La incontinencia urinaria y fecal no se ha reportado en la literatura médica debido a la vergüenza o el estigma, dice el Dr. Trabuco. 

“Esperamos que los hallazgos de este estudio alienten a las mujeres a hablar con un proveedor acerca de las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar sus afecciones, que pueden afectar en gran medida las actividades diarias de una mujer”, concluyó el especialista

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Plataforma personaliza cuidados de mujeres gestantes en Bogotá

Plataforma permitiría un programa personalizado de seguimiento a la madre durante todas las etapas del embarazo.

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La Cámara de Comercio de Bogotá (CCB), a través de su iniciativa de Cluster de Salud, en alianza con la Secretaría Distrital de Salud y dos instituciones más, desarrollaron una plataforma web que guía a las mujeres gestantes en las diferentes etapas del embarazo, así como en los cuidados del bebé durante su primer año de vida. 

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Según cifras publicadas por el distrito, en la capital, durante la última década la mortalidad materna ha presentado un descenso del 5,8 %, pasando de 48,6 % en 2007 a 25,2 % en 2018, por cada 100.000 nacidos vivos, siendo esta última la tasa más baja en los últimos 20 años. 

Con relación a la mortalidad perinatal, que ocurre en el periodo comprendido entre las 22 semanas completas (154 días) de gestación y los siete días después del nacimiento, en Bogotá, se ha registrado una reducción del 72,4 %, pues pasó de 3.887 casos en el 2010, a 1.073 en el 2018.

Beneficios de la plataforma

La plataforma denominada Embarazados.co, lanzó un piloto hace varios meses, beneficiando a cerca de mil embarazadas vinculadas a distintas EPS de la ciudad, ha recibido una respuesta positiva por parte de las capitalinas, facilitando la atención de mujeres que han presentado diferentes signos de alarma, entre los que se destacan: amenazas de aborto, dolores fuertes de cabeza y estómago, fiebre, depresión severa o inflamaciones.

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Asimismo, esta web entrega un programa personalizado a través del cual hace seguimiento al estado de salud tanto del bebe como de la madre durante todas las etapas del embarazo, creando de este modo un vinculo más personalizado entre madre e hijo.

Mónica de Greiff, presidente de la Cámara de Comercio de Bogotá afirmó: “la iniciativa tecnológica permite hacer el seguimiento en tiempo real a las madres gestantes y sus bebés, y ayudará a reducir los índices de mortalidad, combatiéndolos con información clara y oportuna, y proporcionando datos de alto valor que permitirán el diseño de políticas de salud pública para contribuir con este objetivo”. 

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Cápsula permite administrar por vía oral medicamentos como la insulina

EEUU desarrolló nueva cápsula que permite suministrar por vía oral determinados fármacos que normalmente son inyectados, como la insulina.

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Un estudio realizado por investigadores estadounidenses, mostró un novedoso desarrollo para la industria, se trata de una nueva cápsula que permite suministrar por vía oral determinados fármacos que normalmente son inyectados, como la insulina.

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El estudio que fue publicado por la revista “Nature Medicine”, indican los expertos es una alternativa para que fármacos, sobre todo los que se hacen con proteínas, que no pueden tomarse por vía oral porque se descomponen en el tracto gastrointestinal antes de que puedan surtir efecto, como es el caso de la insulina puedan ser transportados por el organismo adecuadamente.

Asimismo, los investigadores señalaron “este cápsula puede transportar la insulina u otras drogas a base de proteínas y protegerlas del efecto negativo en el tracto gastrointestinal”.

“Estamos realmente contentos con los últimos resultados del nuevo dispositivo de administración oral desarrollado en el laboratorio”, señaló Robert Langer, profesor del MIT y miembro del Instituto Koch para la Investigación del Cáncer.

El estudio que fue probado en cerdos, mostró que esta cápsula podía cargar una cantidad comparable de insulina a la de una inyección, generando una respuesta inmediata para reducir la glucosa en sangre. Los investigadores explicaron “cuando la cápsula alcanza el intestino delgado, el dispositivo se abre y salen tres brazos cruzados,  cada Brazo contiene parches de microagujas que pueden transportar  la insulina haciendo que no se formen bloqueos en el intestino”.

“diseñamos los brazos de manera que mantuvieran la fuerza suficiente para administrar las microagujas de insulina a la pared del intestino delgado, mientras se disolvían en varias horas para evitar la obstrucción del tracto gastrointestinal”, añade la expostdoctorado del mit ester caffarel-salvador, también autora del estudio.

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Hackathon: espacio de innovación para sistema de salud colombiano

Hackathon promueve soluciones innovadoras para la sostenibilidad financiera de la salud en colombia.

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Luego de llevarse a cabo el Hackathon: + Salud x Colombia, una iniciativa que busca destacar durante 24 horas el desarrollo de ideas innovadoras que aporten a la sostenibilidad del sistema de salud de Colombia, la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación y Desarrollo (Afidro), el HUB de Innovación, Educación y Extensión -HUB iEX- de la Universidad El Bosque e iNNpulsa Colombia, en el marco de la estrategia “C Emprende”, escogieron de los cerca de 170 estudiantes de diferentes universidades del país, los  7 proyectos ganadores.

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Los participantes pertenecían a diferentes programas académicos como Medicina, Economía, Derecho, Administración, Finanzas, de las universidades: El Bosque, los Andes, Sergio Arboleda, Nacional, FUCS, Juan N. Corpas, entre otras. Además, participaron equipos del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud (IETS) y el Instituto Nacional de Cancerología (INC).

objetivos de la Hackathon: + Salud X Colombia

La Hackathon: + Salud X Colombia, buscó resolver 3 retos para el sistema de salud. El primero, en torno al fortalecimiento de la transparencia y eficiencia en el uso de los recursos del sistema de salud. El segundo, la promoción del autocuidado o la corresponsabilidad para crear una cultura de prevención de enfermedades y siniestros en la ciudadanía. El tercero, la creación de nuevas fuentes de financiación para el sistema, distintas a los esquemas tradicionales de incremento en tributación y aportes de trabajadores o empleadores.

Para Yaneth Giha, Presidente Ejecutiva de Afidro, “estos escenarios permiten unir a la academia, el sector púbico y sector privado en un mismo lugar para encontrar nuevas formas de hacer sostenible el sistema de salud, a través de la innovación”.

Yaneth Giha, Presidente Ejecutiva de Afidro

Iniciativa ganadora “Bonos de Salud”  

Por otra parte, el grupo ganador del premio mayor del concurso fue el de Juan Sebastián Numpaque con la propuesta “Bonos de Salud” que plantea adaptar el modelo existente de los bonos de carbono, en el que se ofrecen incentivos económicos a las empresas privadas que contribuyan a la mejora de la calidad ambiental, beneficiando a las empresas que no contaminan o disminuyen la contaminación y, por otro lado, haciendo pagar a las que contaminan más de lo permitido por medio de la compra de bonos.

Objetivos de la iniciativa

Según explico miembro del equipo ganador. “La idea es que haya una plataforma en la que se pueda comprar y vender Bonos de Salud. Quienes venden los bonos son aquellos ejecutores de proyectos del sector salud, que buscan un retorno de inversión, y quienes compran los bonos son empresas privadas que generan un perjuicio a la salud y buscan suplir su responsabilidad social y beneficiar su imagen corporativa, financiando algún proyecto. Además, por la compra de los bonos podrán tener una reducción en sus impuestos”.

Carlos Felipe Escobar, Director del Centro de Innovación de la Universidad El Bosque, concluyó que con esta hackathon se incentivó a los estudiantes de diferentes áreas y de 19 universidades a crear ideas innovadoras que permitan encontrar soluciones a problemáticas que afecten a los colombianos.

 “Para nosotros es gratificante saber que el grupo ganador de este evento está conformado por estudiantes de tres universidades diferentes, que se unieron para dar solución al problema financiero del sistema de salud”, sostuvo.

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