Procuraduría solicitó a Supersalud intervenir a Coomeva EPS

La Procuraduría solicitó a la Supersalud intervenir de manera inmediata la EPS Coomeva y adelantar acciones que garanticen la prestación del servicio a cerca de 2 millones de usuarios afiliados a esa entidad.
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La Procuraduría General de la Nación solicitó a la Superintendencia Nacional de Salud intervenir de manera inmediata la EPS Coomeva y adelantar acciones que garanticen la prestación del servicio a cerca de 2 millones de usuarios afiliados a esa entidad.

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Asimismo, la Procuraduría advirtió que la EPS adeuda $2.2 billones, por lo que algunas IPS no prestan los servicios de salud a la población afiliada.

Esta situación ha causado, precisa la Procuraduría, que se realicen pagos anticipados, con tarifas plenas superiores a las pactadas en los acuerdos contractuales, para poder cumplirle a los usuarios.

Incremento en las PQRD

De acuerdo con la Procuraduría, Coomeva EPS ha tenido un aumento en las quejas por presuntas irregularidades en la prestación de servicios.

En los primeros 7 meses de 2019 se han registrado 42.702 PQRD (un promedio de 6.100 por mes). Para 2018 esa cifra fue de 60.824, lo que significa que en promedio al mes fueron 5.068.

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En su mayoría las PQRD relacionadas con barreras de acceso para la atención de enfermedades de alto costo, falta de oportunidad y continuidad en procesos de atención en salud, realización de exámenes de apoyo diagnóstico, citas médicas de control con especialista y entrega de insumos y medicamentos.

Procesos Jurídicos

Entre enero y junio de 2019 la cuantía de los procesos jurídicos contra la EPS asciende a $6.007.783.896. 

Además, en el mismo periodo ha sido notificada de 17.435 acciones de tutelas, y entre enero y mayo, de 287 desacatos.

Dentro de las acciones adelantadas por la Procuraduría se han encontrado evidencias que permitirían establecer que la EPS además estaría incumpliendo con:

  • Incumple con las condiciones financieras establecidas
  • No cuenta con una red de servicios médicos asistenciales en uno o varios niveles de complejidad.
  • Presenta un alto número de tutelas y embargos y tiene fallas en los programas preventivos.

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