Presentamos la nueva Guía de referencia rápida para para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años, que entregó el Ministerio de Salud, Colciencias, la Universidad de Antioquia, el IETS y el centro nacional de Investigación en evidencia y tecnologías en salud CINETS
PREGUNTAS CLINICAS
Definición y aspectos preventivos
1. ¿Cómo se define enfermedad diarreica aguda? ¿Cómo se define gastroenteritis?
2. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo en nuestro medio para desarrollar enfermedad diarreica aguda (EDA)?
3. ¿La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, previene la aparición de EDA?
3.1. ¿Los niños menores de 5 años que reciben leche materna exclusiva hasta los seis meses (o hasta el año, o los dos años, con la alimentación complementaria) comparados con los que no la recibieron hasta esas edades, tienen mayor incidencia de diarrea, de mortalidad y de hospitalización por diarrea?
4. ¿La suplementación diaria con micronutrientes previene la aparición de EDA?
4.1. ¿Los niños menores de 5 años que reciben vitamina A en comparación con los no que la reciben, tienen menor incidencia de EDA?
4.2. ¿Los niños menores de 5 años que reciben suplemento de zinc en comparación con los no que lo reciben, tienen menor incidencia de EDA?
Preguntas clínicas
5. ¿El uso de probióticos, prebióticos, simbióticos y leches fermentadas previene la aparición de EDA?
5.1. ¿Los niños menores de 5 años que reciben probióticos, prebióticos, mezclas de ambos (simbióticos) o leches fermentadas (yogur, kumis u otras similares) en comparación con los que no la reciben, tienen menor incidencia y/o prevalencia de EDA?
6. ¿Los niños menores de 5 años que reciben vacuna contra rotavirus (mono o polivalente) comparados con los que no reciben vacuna, tienen menor incidencia y/o prevalencia de EDA?
7. ¿Los niños menores de 5 años cuyos cuidadores practican medidas de higiene de manos rutinariamente y/o lavan las manos de los niños en comparación con la ausencia de esta práctica, tienen menos prevalencia y/o incidencia de EDA?
8. ¿Cuál es la mejor intervención educativa o la mejor forma de promover prácticas educativas (videos, folletos, esquemas, dibujos, charlas comunitarias, etc.) dirigidas a los padres, a la familia y a la comunidad, para prevenir la diarrea o para disminuir la incidencia/prevalencia de EDA y las complicaciones de la enfermedad?
9. ¿Cuáles son los factores de riesgo para complicaciones (deshidratación, hospitalización, diarrea persistente, desnutrición, muerte, entre otros) que existen en los niños menores de 5 años con EDA?
Diagnóstico y evaluación clínica
10. ¿En los niños menores de 5 años con EDA, cuáles son los microorganismos etiológicos más frecuentes en el mundo y en el país?
11. ¿Cuáles son las indicaciones de paraclínicos?
11.1. ¿En los niños menores de 5 años con EDA, cuál es la precisión diagnóstica de la sangre visible en heces, lactoferrina, el conteo de leucocitos en materia fecal, azúcares reductores, sangre oculta o el pH, en comparación con el cultivo de materia fecal para detectar infección bacteriana invasora?
11.2. ¿Cuáles son las indicaciones para solicitar un estudio de materia fecal (coprológico, coprograma, coproscópico, directo de materia fecal) en los niños menores de cinco años con EDA?
Preguntas clínicas
12. ¿En los niños menores de 5 años de edad con EDA, cuál es la precisión diagnóstica de los signos y síntomas que permiten evaluar la presencia y la gravedad de la deshidratación?
13. ¿Cuál es el ámbito en el que se debe realizar el manejo y la vigilancia del niño menor de cinco años con EDA?
13.1. ¿Cuáles son los criterios para realizar tratamiento intrahospitalario?
13.2. ¿Cuáles son los criterios para trasladar a los niños con EDA a un mayor nivel de complejidad/atención en salud?
13.3. ¿Cuáles son las indicaciones para dar de alta un niño con EDA que estuvo en urgencias u hospitalizado?
Tratamiento
14. ¿En los niños menores de 5 años de edad con EDA sin deshidratación, ofrecer sales de rehidratación oral comparado con líquidos con base en frutas o cereales, bebidas carbonatadas, sueros hiposmolares, solución de sal y azúcar u otros líquidos con sodio y glucosa, disminuye el riesgo de deshidratación y/o evita complicaciones como hiponatremia e hipokalemia?
15. ¿En los niños menores de 5 años con EDA que necesitaron rehidratación con líquidos endovenosos, continuar con sales de rehidratación oral en comparación con los líquidos endovenosos, aumenta el riesgo de recaída en deshidratación?
16. ¿En los niños menores de 5 años con EDA y algún grado de deshidratación, realizar la rehidratación por vía oral comparado con la rehidratación por sonda gástrica y con la rehidratación por vía endovenosa, corrige la deshidratación y/o evita complicaciones como hiponatremia e hipokalemia?
17. ¿En los niños menores de 5 años con EDA y algún grado de deshidratación en los cuales se decide hidratación con líquidos endovenosos, administrar solución salina comparada con lactato de Ringer o solución poli electrolítica, corrige la deshidratación y/o evita complicaciones como hiponatremia e hipokalemia?
18. ¿En los niños menores de 5 años con EDA y deshidratación grave, administrar solución salina, comparado con lactato de Ringer, o solución poli electrolítica, corrige la deshidratación y/o evita complicaciones como hiponatremia e hipokalemia?
Alimentación
19. ¿En niños menores de cinco años con EDA continuar la alimentación comparado con no hacerlo (recomendación de ayuno) modifica la evolución de la enfermedad?
20. ¿En los niños menores de dos años con EDA, continuar la lactancia materna, la fórmula infantil o las fórmulas especiales (fórmula sin lactosa, fórmula de soya, fórmulas hidrolizadas u otra) comparado con no hacerlo, modifica la evolución de la enfermedad?
21. ¿En los niños entre seis meses y cinco años de edad, administrar una dieta especial durante el episodio de EDA comparado con no hacerlo, modifica la evolución de la enfermedad?
22. ¿En los niños menores de cinco años con EDA cuáles son las recomendaciones de la dieta durante y después de la rehidratación?
Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos 23. ¿En niños menores de 5 años con EDA cuándo se recomienda el uso de antimicrobianos (ciprofloxacina, trimetoprim/sulfametoxazol, ácido nalidíxico, furazolidona, metronidazol u otros)?
24. ¿Cuál es la eficacia de administrar micronutrientes (vitamina A, zinc y otros) en un niño con EDA?
24.1. ¿En los niños menores de 5 años con EDA, ofrecer suplemento de vitamina A comparado con no hacerlo o dar placebo, disminuye la gravedad del episodio (según gasto fecal, duración de la diarrea, o riesgo de hospitalización)?
24.2. ¿En los niños menores de 5 años con EDA, ofrecer suplemento de zinc comparado con no darlo o dar placebo, disminuye la gravedad del episodio (según gasto fecal, duración de la diarrea, o riesgo de hospitalización)?
25. ¿En los niños menores de 5 años con EDA, ofrecer prebióticos, probióticos, mezcla de ellos o leches fermentadas (kumis, yogures y otras) comparado con no suministrarlos, disminuye la gravedad del episodio (según gasto fecal, duración de la diarrea, o riesgo de hospitalización)?
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Nueva Guía Enfermedad Diarreica Aguda EDA en niños menores de 5 años 2013
