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El nuevo presidente de Colombia y sus propuestas en salud

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Iván Duque, un bogotano de 41 años,abogado de la Universidad Sergio Arboleda con Máster en Derecho Económico en American University y Máster en Gerencia de Políticas Públicas en Georgetown University, es el nuevo presidente de Colombia.  

Sus propuestas en temas de salud, se centran en realizar cambios en el actual sistema de salud, plantea reordenar el sistema, centrado en las personas, basado en la salud y no en la enfermedad, propone mantener el bienestar a través de la prevención y la gestión de riesgos, y brindando una atención oportuna, con calidad y eficiencia así como un sistema sólido de información (big data) que permita conocer el estado de salud de cada persona para garantizar atención en cualquier parte del país, como lo pronunció en su primer discurso como nuevo presidente de Colombia, que las EPS sean remuneradas por calidad y no solo por cantidad y mantendrá el modelo de aseguramiento de las EPS.

Estas son las propuestas en materia de salud que consignó Iván Duque del partido Centro Democrático, en el marco de su programa de Gobierno: 

Ivan Duque presidente - propuestas de salud

1.Enfocaremos la salud principalmente en la prevención estructural de enfermedades transmisibles y no transmisibles, y actuaremos para reducir la peligrosa expansión de las enfermedades cardiovasculares y respiratorias en todo el país.

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2. La sostenibilidad del sistema depende de todos. Formalizar el trabajo significa que todos contribuimos al sistema de salud de manera más transparente, y así solo los más vulnerables deben depender de los subsidios. Financiaremos el déficit presupuestal del sector con recursos adicionales del Presupuesto General de la Nación:
a. Estableceremos un acuerdo de punto final para determinar el valor de la cartera del sector y definir las alternativas de reconocimiento.

b. Garantizaremos el flujo de recursos a 90 días, con la apropiación suficiente de recursos del presupuesto y con la implementación de sanciones para las EPS que retrasen los desembolsos que les correspondan.

c. Estimularemos el acceso a los planes voluntarios de salud.

d. Controlaremos en 4 años el 50% de la evasión y elusión, mediante el fortalecimiento de la veeduría ciudadana y el fortalecimiento de los sistemas de información y su capacidad de análisis en tiempo real (no solo reacción ante los escándalos, también acciones tempranas para prevenir los desfalcos y abusos).

e. Promoveremos un Acuerdo Nacional Amplio para dinamizar el proceso de exclusiones al plan de beneficios que permita cubrir los padecimientos de la población sin comprometer la sostenibilidad del sistema.

f. Instauraremos, como reglamento técnico obligatorio, la implementación de la norma ISO 37001/2016 “Sistemas de Gestión Anti-Soborno” en las instituciones del sector salud.

3.Todo el sistema de salud (EPS, IPS y agentes gubernamentales) estará en línea y será coordinado y evaluado mediante el uso de Big Data. Así evitaremos abusos anticipadamente y propondremos soluciones según observaciones en tiempo real.

4. Las EPS tendrán que reducir la deuda de más de 90 días con prestadores del servicio. En adelante los pagos atrasados no justificados que se comprueben entrarán en la categoría de morosidad y el control de la Supersalud.

5. La administración hospitalaria estará en manos de profesionales serios, escogidos por méritos y evaluados con regularidad.

6. Las historias clínicas serán cien por ciento digitales y estarán al alcance de los profesionales de la salud, donde y cuando lo necesiten los usuarios. Se desarrollarán marcos de desempeños exigentes y transparentes tanto para las EPS como las IPS y las autoridades territoriales responsables de la salud pública, aplicando indicadores detallados y precisos que permitan la vigilancia en calidad, desempeño y resultados.

7. Los sistemas digitales de comparación serán la base para la evaluación del precio justo de los medicamentos, en tiempo real, con transparencia y correcciones automáticas, en favor del usuario. Se propone profundizar en la competencia como el mejor mecanismo de control de precios de los medicamentos y, sólo cuando ello no sea posible, continuar la política de regulación de precios garantizando que los precios en nuestro país sean proporcionales a los internacionales, e implementar políticas de negociación centralizada de medicamentos de alto costo, utilizando un sistema similar al utilizado actualmente en la negociación de las vacunas.

8. La integración vertical será revisada con lupa para castigar abusos. Y se establecerán sistemas de remuneración a las EPS para que no solo dependan del número de afiliados. Garantizar la protección de los usuarios, la calidad del servicio y unos costos sensatos en el funcionamiento del sistema.

9. Desarrollaremos una agenda de buenos hábitos en salud que prevengan el sobrepeso y la obesidad en la población, principalmente en niños y adolescentes. El enfoque en esta materia será multidimensional y propenderá por educar consumidores e identificar mecanismos disuasivos que beneficien a la población.

10. Adelantaremos una reforma pensional que se concentre en la equidad para focalizar los subsidios en los más vulnerables, eliminando distorsiones y competencias innecesarias entre el régimen de prima media y el de ahorro individual. Nuestra propuesta incluye el mantenimiento de la pensión de sobrevivientes, esta continuará para que los familiares inmediatos no queden desamparados.

11. Daremos vida al Fondo de Ingreso Mínimo Garantizado para prefinanciar la cobertura pensional de la población más vulnerable, apelando a esquemas financieros sostenibles. Promoveremos la equidad para que ningún adulto mayor esté desprotegido, sin aumentar la edad de pensión y sin tocar la sustitución pensional ni otros derechos adquiridos.

12. Triple meta para un sistema de salud de calidad, que comprenda una visión integral de la salud del paciente, la interconexión de la información y el manejo holístico de las enfermedades y la eficiencia en la contratación y el gasto.

13. Equidad regional y profesional del servicio de salud con un modelo en el cual se fortalecerá la especialidad del médico familiar o general según las necesidades de la población, se crearán incentivos para el personal de la salud que trabaje en las regiones donde existe deficiencia de profesionales, no solo a través de un pago acorde al servicio prestado, también al trabajo comunitario y social de la región y se ejecutarán las recomendaciones de la CTEM -pensando en la calidad de la prestación del servicio de salud por los profesionales en la materia- para adoptar la recertificación como el modelo de aseguramiento de calidad e idoneidad del ejercicio de la medicina en sus distintos niveles de formación, que debe ser obligatorio y periódico.

14. Las EPS deben remunerarse por calidad y no solo por cantidad, de manera que se establecerán sistemas de remuneración a las EPS para que no solo dependan del número de afiliados, para lo cual también se considerará la satisfacción verificada por parte de los usuarios.

Experiencia de Iván Duque:

Senador de la República de Colombia 2014-2018

Jefe de la División de Cultura, Creatividad y Solidaridad en el BID Consejero Principal de la Dirección Ejecutiva para Colombia, Perú y Ecuador en el BID

Asesor principal Panel de Investigación sobre el Incidente Mavi Marmara entre Turquía e Israel – ONU

Empezó su carrera profesional en 1999 como consultor en la Corporación Andina de Fomento (CAF) para luego desempeñarse como asesor en el Ministerio de Hacienda durante el gobierno de Andrés Pastrana.

Fue Senador. Desde su curul ejerció una labor de oposición al Gobierno de Juan Manuel Santos y fue reconocido por dos años consecutivos como el mejor senador de Colombia.

Trabajó en el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) desde 2001 hasta 2013. Allí ejerció como Consejero Principal de la Dirección Ejecutiva para Colombia, Perú y Ecuador, y fue el Jefe más joven de la División de Cultura, Creatividad y Solidaridad.

Como asesor internacional del expresidente Álvaro Uribe Vélez, se dedicó a promover la defensa de la democracia y la promoción de Colombia en el exterior. Entre 2010 y 2011 fue asesor en Naciones Unidas del Panel de Investigación del Incidente de la Flotilla del 31 de mayo de 2010, entre Israel y Turquía, conocido como Mavi Marmara.

 

Ha sido autor de cuatro Leyes de la República: 1) Aumento de la licencia de maternidad 2) Instalación de desfibriladores en establecimientos públicos. 3) Uso de cesantías en seguros educativos. 4) Ley Naranja.

Duque fue el candidato único del Centro Democrático a la Presidencia de la República tras ganar con 4 millones de votos la Gran Consulta por Colombia, celebrada el 11 de marzo de 2018.

 

COMENTARIO DE CONSULTORSALUD SOBRE EL PRESIDENTE IVAN DUQUE

Le damos la bienvenida al Doctor Ivan Duque como nuevo Presidente electo de nuestra democrática nación, deseando que su gestión sea extremadamente exitosa, renovadora, pulcra y equilibrada; que su actuar alcance todos los rincones de la patria; que su liderazgo sea contagioso; que su equipo de trabajo llegue cargado de buenas ideas y espíritu participativo para que puedan ser colocadas rapidamente en acción;  que su entendimiento sobre lo social resulte privilegiado; que la educación para el desarrollo sea faro que ilumine las próximas generaciones; que la evolución que impregne al sistema de salud nos traslade a la orilla de lo fundamental (la prevención) sin apartarnos de lo necesario (la curación), y que restituya la confianza, el equilibrio financiero y el bienestar para seguir construyendo una patria grande.

En CONSULTORSALUD creemos en la suma de fuerzas, en la convergencia positiva, en aportar sin destruir, en participar constructivamente para resolver los problemas, en lugar de detenernos a criticar a quien los enfrenta. Es otro momento histórico para colombia, para tomar el lapiz y volver a hacer la plana, sin tantos yerros, sin tanto dolor, sin tanta violencia, sin tanta polarización; Es un buen momento para desarmar las voces, los textos y los espíritus; es un maravilloso instante para refundar la verdadera paz que nace de un país equilibrado, que lucha de manera homogénea no solo por reducir las brechas de equidad y pobreza, sino para impulsar efectivamente a todos por igual, por caminos innovadores, posibles y mejores para cada individuo, familia y comunidad, sin caer en populismos ni paternalismos que amputan capacidades sociales y desdibujen lo que podría ser un futuro prometedor.

CONSULTORSALUD invita a los profesionales, técnicos, tecnólogos, auxiliares, al personal administrativo, a las IPS públicas y privadas, a las EPS, a la Industria Farmacéutica, a los proveedores de bienes y servicios de salud, a los gobiernos territoriales, a los organismos gubernamentales, a los pacientes y sus asociaciones, a las sociedades científicas y a los gremios, para aprovechar la coyuntura y convertirla en combustible renovador y promotor de la evolución que ahora necesita nuestro sistema de salud.

Todos nosotros, los que son muy jovenes y lo que ya no lo somos tanto, debemos recordar que algún día seremos pacientes, e iremos en busca de alivio, comprensión, escucha y manejo integral, humanizado, de alta calidad, oportuno, resolutivo y compasivo a una institución prestadora de servicios de salud, y en ese momento, quisieramos recordar que un mes de junio del año 2018, aceptamos ese reto, revalidamos nuestros compromisos, y nos pusimos manos a la obra para resolver los problemas actuales, y resguardar los muy importantes logros que hasta ahora se han conseguido. 

En CONSULTORSALUD estaremos atentos, seguiremos viajando, seguiremos acompañando, seguiremos asesorando, seguiremos educando y tambien alertando cuando haya necesidad.

Nuevamente Bienvenido Presidente Duque, la tarea no será facil, ni rápida, pero muchos (más de 450.000 colombianos que cada día se levantan a CUIDAR), estamos con la camiseta puesta, para desafiar el futuro.  

PD: Este no es un mensaje político (por fin las banderas de los distintos colores han sido bajadas), es un indispensable mensaje de coherencia sectorial, ahora que ya terminó la contienda electoral, y debemos nuevamente ponernos a producir y a transformar para bien nuestro bello país.

 

Carlos Felipe Muñoz Paredes

CEO & Fundador

CONSULTORSALUD

                                                                              

 

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Las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en llegan después de 15 años del diagnóstico

Entre las complicaciones derivadas de la diabetes tipo 2 se observó hipertensión, dislipidemias, enfermedades renales y enfermedades del sistema nervioso.

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Las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 llegan después de 15 años del diagnóstico

Un estudio financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos fue recientemente publicado en la revista “New England Journal of Medicine” destaca que las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en jóvenes surgen a los 15 años del diagnóstico.

Los resultados concluyentes son producto de un ensayo pionero en su tipo que muestra a los 15 de diagnóstico, al menos el 60% de los participantes presentó al menos una complicación relacionada con la diabetes y casi un tercio de los voluntarios tuvo dos o más complicaciones, según los hallazgos de un estudio de seguimiento que buscaba opciones de tratamiento para los jóvenes y adolescentes con diabetes tipo 2. Este es el ensayo conocido como TODAY2.

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“El estudio original TODAY demostró que la diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud es distinta de la diabetes de inicio en la edad adulta: es más agresiva y más difícil de controlar. Al seguir el curso de esta enfermedad única, TODAY2 muestra las complicaciones devastadoras que pueden desarrollarse en lo que debería ser la flor de la vida de estos jóvenes”, explica la Dra. Barbara Linder, científica del proyecto NIDDK para TODAY.

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TODAY2: estudio sobre la diabetes tipo 2 en jóvenes

Anualmente los 500 participantes del TODAY2 eran controlados para detectar signos de complicaciones relacionadas a la enfermedad, incluyendo enfermedades cardíacas, renales, complicaciones del pie diabético y para que suministraran cualquier otro evento relacionado a su estado de salud. La enfermedad diabética del ojo se analizó una sola vez durante el estudio (a los 7 años del inicio).

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Entre los participantes que tenían diabetes tipo 2 en la juventud, el riesgo de complicaciones, incluidas las complicaciones microvasculares, aumentó de manera constante con el tiempo y afectó a la mayoría de los participantes en la edad adulta joven. Las complicaciones fueron más comunes entre los participantes de razas y grupos étnicos minoritarios y entre aquellos con hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia” detalla el estudio.

A nivel general el equipo evidenció una disminución constante del control de la glucosa en la sangre, a lo largo de los 15 años de seguimiento. Específicamente y posterior a este periodo el 67% de los participantes sufría de hipertensión, cerca del 52% tenía dislipidemia o altos niveles de grasa en la sangre, casi el 55% padecía de alguna enfermedad renal, el 32% tenía inicios de enfermedades nerviosas y el 51% tenía enfermedades de la vista. Estas cifras no variaron en función de la asignación del grupo del tratamiento original del estudio TODAY.

Consulte el dashboard sobre Diabetes Mellitus Insulinodependiente

“En comparación con lo que vemos en los adultos con diabetes de tipo 2, los participantes en TODAY2 desarrollaron complicaciones mucho antes en el curso de su enfermedad y a un ritmo mucho más rápido en el tiempo”, señala el presidente del estudio TODAY2, el doctor Philip Zeitler, profesor de pediatría-endocrinología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado. “Este estudio muestra la importancia de tratar la diabetes tipo 2 de inicio juvenil de forma intensiva desde el principio y de utilizar todos los enfoques disponibles para controlar la glucosa en sangre y prevenir, retrasar o tratar agresivamente las complicaciones en desarrollo”, añade.

Finalmente, el equipo de investigación señala que tanto TODAY y TODAY2 han sido fundamentales para entender y tratar la diabetes tipo 2 en adolescentes, lo que contribuirá eventualmente a desarrollar nuevos métodos de prevención y descubrir mejores opciones de tratamiento para controlar la diabetes ahora enfocada en jóvenes.

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La pandemia agravó las deudas entre las EPS y los hospitales públicos

Según ACESI la deuda de las EPS con las Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos asciende este año a $9.4 billones de pesos.

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La pandemia agravó las deudas entre las EPS y los hospitales públicos

La Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos – ACESI– denunció que la pandemia provocó un aumento en la cartera adeudada entre las EPS y las ESE del país. La asociación además alertó que los hospitales públicos solo recibieron el 17% de los recursos en 2020 exactamente el mismo porcentaje de 2019.

Este preocupante escenario muestra que las ESE del país recibieron los mismos recursos que el año anterior, como si los recursos que el Gobierno destinó a la salud durante la pandemia no hubiesen tenido un aumento sustancial. Lo que sugiere este hallazgo es que la crisis financiera de los hospitales públicos se agravara este año y los siguientes. Al respecto, la Dra. Olga Lucía Zuluaga, directora de ACESI indaga si el problema radica en la insuficiencia de lo público o en la falta de herramientas y recursos para trabajar.

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Esto confirma y de paso desmiente, la versión de algunas voces de las EAPB, en el sentido que se hayan generado pagos adicionales al sector público, a pesar de que todos los costos aumentaron durante la pandemia y que hubo un real desequilibrio económico en especial en los contratos que desarrolla la red pública de baja y mediana complejidad” señala el comunicado de la asociación.

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De otro lado, la Asociación Nacional de Instituciones Financieras -ANIF- explicó a través de un documento que las fuentes tradicionales no alcanzarán para lograr un cierre financiero y sentenció que el incremento en la demanda de servicios de salud en el futuro será la principal fuente del incremento del gasto en salud.  Los mismos expertos confirman que para la siguiente década, el gasto del aseguramiento en salud puede superar el 7,7% del PIB (actual estimativo) en la siguiente década, el que podría llegar al 9,9% (2.035).  

“La sostenibilidad de largo plazo parte por fortalecer el aseguramiento y generar eficiencias en el gasto. Aún con eso, el Presupuesto General de la Nación deberá aportar 0.3% del PIB, en promedio al año, hasta 2035” manifiesta ANIF.

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Las cifras del endeudamiento con los hospitales públicos del país

ACESI asegura que la cartera de las EPS y otros deudores mantiene un crecimiento acelerado, con corte al 2020 la deuda llegaba a los $9.4 billones de pesos, a esto se suma la deuda que tiene la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES y el Fondo de Mitigación de Emergencias -FOME- responsable de pagar la vacunación de los colombianos. Pese a que se han colocado más de 24 millones de dosis por parte de los prestadores los recursos girados no cubren el costo del 40% de las dosis que han administrado.

Pero esto no solo aplica para los prestadores públicos, sino que las IPS privadas también se han visto afectadas ya que las 5.500 IPS privadas y los 923 hospitales públicos reportaron los peores saldos contables y aumentos en sus carteras, mientras las EPS arrojaron (por primera vez en años ) utilidades netas que superan los $585 mil millones.

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Específicamente, las ESE del país informaron en 2020 ingresos por $14.6 billones que comparados con los ingresos de 2019 suponen una caída de 7.8 puntos porcentuales. Además los costos de producción pasaron de $9.3 billones en 2019 a $9.6 billones en 2020 es decir aumentaron en un 3.92%. Esto es producto del aumento en la compra de elementos e insumos para atender la emergencia y el cambios en las condiciones de oferta y demanda, a lo que se le suma la disminución de las actividades contratadas durante la pandemia, esto provocó que el costo total no alcanzara a ser cubierto con los ingresos de las ESE.

En esa operación, al aumentar los costos y disminuir las ventas, la diferencia bruta de la utilidad en 2020 fue negativa (-1.6 billones de pesos) para los hospitales públicos. Las utilidades brutas de estos prestadores también fueron castigadas el año inmediatamente anterior, pues de $6.3 billones en 2019 se pasó a $4.7 billones. El peso de los costos de producción también incrementó de 59.52% en 2019 a 67.09% en 2020, es decir, la especulación de muchas materias primas hizo que este rubro se elevara en 7.57%.” señala ACESI.

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Adicionalmente, la asociación manifiesta que la deuda con los hospitales públicos no disminuyó de manera significativa en 2021 y acorde al reporte obligatorio de las Empresas Sociales del Estado al Ministerio de Salud con corte al 31 de marzo de 2021 la cartera muestra nuevamente un incremento que llega a los $9.4 billones de pesos.

“El comportamiento financiero demuestra, una vez más, que las cifras no mienten y que el modelo de la salud en Colombia está diseñado para que las EPS tengan condiciones mucho más favorables que los hospitales, incluso en medio de las peores crisis imaginables como la que atraviesa hoy el mundo y que los héroes de la salud como nos llaman, siguen estando en las peores condiciones laborales, producto de la crisis de los prestadores de servicios de salud que en el momento más importante del plan nacional de vacunación, están quedándose sin presupuesto y recargando al personal porque no tienen como reforzar sus equipos para lograr cumplir los objetivos propuestos” concluye la Dra. Olga Lucia.

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Finalmente, ACESI hace un llamado para que se les exhorte a las EPS a hacer el pago inmediato de sus deudas de atenciones brindadas desde 2019 que están sin cancelar y pide que se haga el giro de los recursos correspondientes a la atención prestada a los migrantes.

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Medellín habilitó primer punto de vacunación en el sistema Metro

Así Medellín se convierte en ser la primera ciudad del país que abre estos espacios en el sistema de transporte público

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Medellin habilito vacunacion metro Acevedo

La estación Acevedo que hace parte de la línea P del Metro de Medellín ha sido habilitada como punto de vacunación anticovid, siendo el primero ubicado dentro del sistema de transporte masivo a nivel nacional. Así, la capital de Antioquia se convierte en pionera en estrategias para reforzar el proceso de inmunización.

Este punto de vacunación cuenta con la capacidad de atender a 400 personas por día y prestará su servicio de lunes a domingo desde las 07:00 a. m. hasta las 05:00 p. m.; como explicaron las autoridades locales, allí podrán acudir los mayores de 30 años y otros grupos priorizados en el Plan Nacional de Vacunación – PNV para que reciban su primera, segunda o única dosis y se protejan del virus.

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La estación Acevedo, al articular el cable de la línea K y el cable de la línea P, mueve más o menos 40.000 usuarios. Por eso invitamos a los viajeros a que se acerquen a esta estación, en el tercer piso, en frente de la Bibliometro en toda la conexión del Cable Picacho que se inauguró día antes”, informó el coordinador de la Gerencia Social y de Servicio al Cliente del Metro de Medellín, Jaime Andrés Ortiz.

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En relación con la disponibilidad de vacunas, al momento de la inauguración de la estación Acevedo como punto de vacunación, en el sitio había disponibilidad de dosis de Janssen, Pfizer y Moderna. Vale la pena mencionar que no será la única estación en la que la población residente en Medellín podrá vacunarse, ya que se han abierto nuevos puestos en la estación Estrella y la estación Itagüí – Acceso Sur, ambas funcionarán de lunes a domingo sin agendamiento.

Así va la vacunación contra covid-19 en Medellín

De acuerdo con las últimas estadísticas de la Alcaldía de Medellín, en la ciudad se han aplicado 1’809.775 dosis. De este total, 947.081 corresponden a primeras dosis, 681.121 a segundas dosis y 181.573 a monodosis. En la ciudad, hasta el 28 de julio se contaban 862.694 esquemas completos de vacunación.

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Las estadísticas señalan que la ejecución del PNV está sobre el 83,6%. En relación con el porcentaje de población vacunada por etapas, los datos son los siguientes:

  • Cobertura población etapa I: 93%
  • Cobertura población etapa II: 87%
  • Cobertura población etapa III: 74%
  • Cobertura población etapa IV: 48%
  • Cobertura población etapa V: 27%

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