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Adres anunció mecanismo de valores máximos de recobros por parte del Minsalud

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El director de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), Carlos Mario Ramírez, confirmó una regulación de los precios de los medicamentos de alto costo que no están en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

Esta decisión se toma, luego de encontrar mediante una evaluación al sistema de recobro, que están pasando las EPS, una diferencia bastante amplia en el valor de varios de estos productos. Estas diferencias económicas ya fueron reportadas ante los entes de control, puesto que cuando son los medicamentos de alto costo, el tema es muy significativo y golpea mucho las finanzas de la salud.

El Ministerio de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud definieron un tope para que se adelante este cobro y así evitar diferencias muy amplias en las facturas.

“El mecanismo de regulación se llama valores máximos de recobros, pero el planteamiento es que ninguno de ellos podrá exceder de acuerdo a un promedio que es el 10 por ciento, de manera que llevemos un mínimo margen de rentabilidad sea por el proveedor de la EPS, que generalmente es el que lo causa, pero en este caso, si el medicamento precio de la industria en el país que es valor único es de 10 pesos, el grueso de las EPS recobraba un 11, lo que es razonable; pero había otras que se extendían a 13,14 y 15 por ciento de más”, afirmó Carlos Mario.

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Los medicamentos de alto costo, son destinados para un conjunto limitado de enfermedades que registran baja prevalencia, conocidas por lo mismo como “raras, huérfanas o poco comunes”, pero que demandan un volumen creciente de recursos financieros. 

 

Por su parte el ministro de Salud, Juan Pablo Uribe, anunció que trabajará de forma conjunta con la Adres, para lograr que se cancelen de forma oportuna los servicios médicos autorizados, que no están en el plan colectivo de salud: “A través de la política de control de precios de medicamentos, la posibilidad de incluir valores máximos de recobro, lo que vamos a tener es un orden de un máximo que va a reconocer el fondo de la salud de los colombianos, que es la Adres, cuando llegue debidamente autorizado ese servicio que no estaba en el plan colectivo”.

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Hospital San José de Maicao aumenta el número de UCI

El hospital San José de Maicao pasó de tener 10 Unidades de Cuidado Intensivo a 19, gracias a la entrega de 10 ventiladores enviados por Minsalud.

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Crece el número de UCI en el hospital San José de Maicao

El Hospital San José de Maicao tiene ahora 9 Unidades más de Cuidado Intensivo, para un total de 19 UCI en las Instalaciones de este centro asistencial que es actualmente intervenido por la Supersalud en la Guajira.

Estas nuevas unidades se adecuaron como resultado de la llegada de 10 ventiladores enviados por el Ministerio de Salud dentro de su cronograma de entrega de estos instrumentos médicos necesarios en las unidades de cuidado crítico.

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Con el fortalecimiento de la capacidad hospitalaria de esta institución se dará respuesta a la pandemia, atendiendo a los pacientes Covid-19 que requieran estos cuidados especializados.

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“Mediante un trabajo mancomunado de acciones entre los entes nacionales y de control, y el esfuerzo directo de los hospitales con su talento humano con el apoyo de la empresa privada, es posible afrontar la batalla que los centros asistenciales libran día a día frente al coronavirus, brindando un servicio oportuno, de calidad y humanizado, a quienes más lo necesitan en estos momentos”

Fabio Aristizábal Ángel, SUPERINTENDENTE DE SALUD.

Para la instalación de las nuevas camas de UCI se realizaron una serie de ajustes en la distribución física y estructural de la unidad en la IPS, además, se requirió la adquisición de otros elementos médicos y tecnológicos indispensables para que estas unidades de cuidado crítico cumplan con los estándares de funcionamiento.

El agente especial interventor del hospital San José de Maicao, indicó que la instalación de estas nuevas UCI es el resultado de un proyecto de intervención que la IPS adelantó con el Ministerio de Salud, para contar con 40 Camas de cuidado crítico. En este sentido, la entrega de estos 10 ventiladores equivale a la primera etapa del plan de expansión. Se espera que el Ministerio termine la asignación de recursos para proceder con las etapas de ampliación restantes.

Cabe decir, que de los 10 ventiladores recibidos el pasado 4 de julio, 5 son convencionales de marca Aeonmed Modelo VG70, y los otros 5 son ventiladores portátiles marca Zoll 731, que se pueden instalar como fijos, por eso fue posible completar 9 UCI, y el otro respirador mecánico quedará como soporte para la movilización de pacientes críticos dentro del hospital y de ser necesario, a otras instituciones de salud.

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¡Participe en la nueva versión del foro dedicado a las Enfermedades Huérfanas!

El Observatorio Interinstitucional de Enfermedades invita a su foro “10 años de la Ley de Enfermedades Huérfanas, logros, retos y oportunidades”

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¡Participe en la nueva versión del foro dedicado a las Enfermedades Huérfanas!

Una década después de lograr la Ley de Enfermedades Huérfanas en Colombia, el Observatorio Interinstitucional de Enfermedades invita a su foro “10 años  de la Ley de Enfermedades  Huérfanas, logros, retos y oportunidades” que será realizado de forma virtual y gratuita para todos los interesados con el apoyo de CONSULTORSALUD.

El objetivo de esta actividad es renovar el compromiso de las entidades con estos pacientes que merecen especial atención. Pero es un espacio para dar a conocer los éxitos y la transformación que ha tenido el manejo de las enfermedades huérfanas en el país. 

La actividad contará con 3 paneles de discusión:  LOGROS DE LA LEY 1392 EN COLOMBIA, DESAFÍOS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY Y LAS ÁREAS DE OPORTUNIDAD y ENFERMEDADES HUÉRFANAS, VISIÓN A LARGO PLAZO EN EL SISTEMA DE SALUD. El evento se complementará con una charla dedicada a la financiación y sostenimiento de estas dolencias, a cargo de Diego Cortina, experto en economía de la salud.

La apertura contará con la participación del Dr. Fernando Ruiz, ministro de salud de Colombia. Dentro del grupo de expertos integrantes de la nueva versión del evento se cuentan Durhane Wong Rieger, presidente del Consejo de Rare Disease International, RDI; Sergio Robledo, presidente de la Liga Colombiana de Hemofilia; Yaneth Giha, presidente ejecutiva AFIDRO y el Dr. Carlos Felipe Muñoz, director de CONSULTORSALUD, entre otros. 

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El foro “10 años  de la Ley de Enfermedades  Huérfanas, logros, retos y oportunidades” se realizará el próximo jueves 23 de julio de 08:00 am a 12:00 pm. Para inscribirse haga clic en el siguiente enlace: https://attendee.gotowebinar.com/register/6941989171549603085 

CONSULTE LA PROGRAMACIÓN AQUÍ:

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Ecosistemas Digitales en Salud

Un ecosistema se define como un complejo de organismos vivientes, su ambiente físico y sus relaciones en una unidad espacial particular.

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Ecosistemas Digitales de Salud

Un ecosistema se define como un complejo de organismos vivientes, su ambiente físico y sus relaciones en una unidad espacial particular. Los ecosistemas vinculan sus elementos mediante dos grandes fuerzas vitales: El flujo de energía y el ciclo de nutrientes.

La creación de ecosistemas en los sectores industriales genera fuerzas vitales diferentes enfocadas en la disrupción e innovación de los productos y/o servicios que se entregan. Los ecosistemas en salud tienen el potencial de generar experiencias personalizadas e integradas para los usuarios, optimizar la productividad, disminuir las ineficiencias, mejorar el relacionamiento y lo más importante generar mejores resultados con un mejor equilibrio en el costo financiero.

Para crear un ecosistema de salud no solo se requiere la integración de los actores (tan difícil de lograr en nuestro medio), sino aclarar la cadena de valor, generar un modelo único y tener un robusto control de la captura y análisis de la información dentro del mismo. El enfoque actual de los sistemas de salud es la transición de la gestión del evento o episodio al cuidado continuo integrativo independiente del escenario en donde este se ejecute (la salud fuera de los hospitales).

El mundo moderno se mueve entre los gemelos de la innovación tecnológica que son las tecnologías de la información y la biología (infotech y biotech), por lo cual la creación de estos ecosistemas de salud se ve facilitada por la incorporación de estos elementos mediante la generación de las operaciones digitales avanzadas que deben ser complementarias para una gestión holística del riesgo en salud (ver Next-Generation Medicine en publicaciones previas).

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Ventajas de un Ecosistema Digital de Salud

Las ventajas de moverse de un sistema de salud (episodios desintegrados) a un ecosistema de salud son:

a. Gestión eficiente mediante la eliminación o minimización de las fricciones clásicas en las transiciones del cuidado y de los cuellos de botella de la integración clínico-administrativa

b. Trabajo cooperativo en redes de conocimiento (networking) que permitan desarrollos transdisciplinarios, para optimizar la arquitectura del ecosistema (plataformas integradoras en salud bidireccionales).

c. Agilización de la cadena de valor en todos sus elementos.

d. Mejora en la analítica para inteligencia de negocios y medición de resultados.

e. Adaptabilidad a la difícil dinámica de la salud-enfermedad. 

Además de la integración multinivel, hay una característica crítica de los ecosistemas que es el valor exponencial generado por la potenciación sumatoria de los componentes al todo, de esta manera no se trata de una competencia desregulada y salvaje sino de un crecimiento paralelo.

El ecosistema digital del futuro como es obvio debe mantenerse centrado en el paciente, pero brindar los siguientes componentes a través de operaciones digitales avanzadas:

  • Atenciones en salud clásicas.
  • Cuidado domiciliario de alta calidad.
  • Migración de actividades al entorno socio-comunitario.
  • Integración de actividades encaminadas a salud usualmente excluidas de la atenciñon clásica (prescripción nutricional y de ejercicio).
  • Integración de hitos administrativos y de soporte financiero.

Toda esta información “viva” y dinámica debe registrarse en forma sincrónica o asincrónica a través de plataformas bidireccionales y almacenarse en la nube para retroalimentar al mismo ecosistema y generar no solo datos para optimización sino también para predecir desenlaces y prescribir intervenciones costo efectivas. Es crítico que exista lo que mas adelante definiremos como liquidez del dato entre los actores involucrados.

Un aspecto interesante del ecosistema es que no solo abarcaría a los enfermos, sino que es un modelo salutogénico, con una estructura modular y dinámica por lo cual puede abarcar las intervenciones en salud para los sanos, así como vincular organizaciones externas al sector salud que puedan y deban participar (instituciones religiosas, comunitarias, judiciales, etc). De igual forma pueden generarse grupos especiales de población que no se contemplan usualmente en los sistemas de salud y que cobran vital importancia en un ecosistema como las madres comunitarias, los inspectores de policía, los maestros o las asociaciones sindicales.

Esto quiere decir que las capas de intervención del ecosistema serán mucho más profundas e interconectadas dado que el punto de contacto de los servicios de salud con las personas es usualmente tangencial y episódico, mientras la vida real es una corriente de transacciones de todo tipo.

Capas del Ecosistema de Salud Digital

Imaginemos entonces la travesía del paciente X en un ecosistema digital. El paciente X es una persona clasificada como pluripatológica o del grupo crónico complejo, es decir tiene al menos 3 enfermedades de alto impacto con un elevado consumo de servicios de salud, pero que ha tenido un difícil control de sus enfermedades por diferentes circunstancias. ¿La solución para el paciente X es aumentar la medicalización o internarlo en los servicios de salud?, en un sistema de salud episódico posiblemente si, en un ecosistema de salud posiblemente sería una evaluación del lugar que ocupa el paciente X y sus interacciones de todo tipo esquematizadas de la siguiente forma:

Figura 1: Travesía del Paciente X en un Ecosistema Digital de Salud

Travesia del paciente

Como se intuye de la figura anterior las tres grandes capas de un ecosistema de salud son: Infraestructura, inteligencia y ejecución personalizada. La primera permite capturar múltiples datos, la segunda analizar esa información “viva” para generar insights que permitan pasar a la fase de ejecución personalizada y ampliamente integrada con los otros actores del ecosistema.

El elemento central de la infraestructura es lo que algunos llaman la “liquidez” del dato que consiste en la capacidad de acceder, capturar, digerir y manipular la información, idealmente en el máximo nivel de estandarización (hoy aun es difícil). De esta liquidez depende el nivel de exactitud de los insights. En un futuro muy cercano los datos de biotech (genómica, farmacogenómica, proteómica etc) deberán integrarse en dicho flujo de liquidez. Si bien iniciativas como la interoperabilidad de historia clínica electrónica hacen parte de la gestión de liquidez del dato, es mucho mas crítica la estandarización de la información y/o el desarrollo de procesadores de lenguaje natural que agilicen el proceso que tenemos hoy.

De igual forma la generación de ecosistemas digitales en salud lleva a discusiones muy importantes respecto a la protección, anonimización de datos y seguridad informática. Esto por supuesto requiere una discusión técnica de nivel nacional que tendrá que ser realidad en los siguientes meses (no pueden ser años).

El elemento central de la inteligencia son las tecnologías cognitivas (machine learning, procesamiento de lenguaje natural, inteligencia artificial, big data etc). El análisis de los datos que lleguen a través de la infraestructura permitirá una identificación “profunda” del paciente, el desarrollo de vías clínicas y personalización de planes de intervención, así como medicina de precisión de alto nivel.

Finalmente, el componente comprometimiento requiere la integración en plataforma bidireccional, la optimización de la experiencia del paciente y nuevos modelos de pago y contratación de servicios.

Operaciones Digitales del Ecosistema de Salud

Las operaciones digitales que fueron descritas previamente en Next-generation Medicine son el eje gravitacional de los ecosistemas digitales. Dentro de estas tenemos:

operaciones digitales

Conclusiones

El valor exponencial del ecosistema digital en salud depende del entendimiento y la adopción del mismo por los actores tradicionales del sector. Los prestadores adhiriéndose a la interoperabilidad y las tecnologías cognitivas para el soporte de la decisión clínica, los aseguradores adhiriéndose a las autorizaciones agiles en tiempo real y a la liquidez del dato, y los tomadores de decisión regulando las particularidades de estos ecosistemas y medir el desempeño de los mismos. Unos y otros entre tanto deben gestar nuevos modelos de relacionamiento entendiéndose como mejores modelos de pago, de acceso a tecnologías y de contratación de servicios enfocados a la nueva realidad. El pago por evento entre otros demonios, tendría una herida mortal con estas nuevas dinámicas de los ecosistemas digitales de salud.

No es casualidad que “gigantes” de la tecnología como Amazon ®, Google ® y Microsoft ® tengan ya un departamento de salud apalancado por sus impresionantes capacidades digitales, pero vale la pena resaltar que es el contenido clínico y biológico lo que permite crear el verdadero valor exponencial de estos ecosistemas.

Este documento se basa en el informe de Shubham SinghalBasel KayyaliRob Levin, and Zachary Greenberg, The next wave of healthcare innovation: The evolution of ecosystems” publicado por McKinsey Company y en la experiencia del autor en creación de plataformas digitales bidireccionales con la empresa MedzAIo® en Colombia.

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