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ACHC pidió que el PND garantice flujo de recursos en el sector salud

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La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas pidió al Gobierno Nacional y al Congreso de la República establecer en el Plan Nacional de Desarrollo, que pasó a segundo debate, un mecanismo de no repetición, como el giro directo extendido, que garantice el adecuado flujo de los recursos en el sector salud e impida que se repitan los malos comportamientos de algunas entidades que llevaron al sistema a las dificultades financieras actuales.

La ACHC en una comunicación enviada al presidente de la República, Iván Duque Márquez, advierte que la modificación que tuvo el artículo 135 del proyecto de Ley de PND, aprobada por las comisiones económicas, en el que se plantea que el giro directo sea facultativo de la ADRES, sería un retroceso frente a lo logrado con este mecanismo en los últimos años en ambos regímenes y afectaría el flujo de los recursos del sistema de salud. Este mecanismo tampoco puede dejarse al arbitrio o voluntad de las entidades responsables de pago, explica la ACHC en su misiva.

A juicio del gremio de los hospitales y clínicas, el artículo 135 del PND propuesto originalmente iba en el sentido correcto, pues permitía un mayor y mejor flujo de los recursos en el inmediato plazo, y en el mediano y largo plazo evitaría el crecimiento de la cartera hospitalaria morosa y garantizaría que los recursos de la UPC tengan la destinación y uso debidos. “Los recursos no son infinitos y resulta inadmisible que con la evidencia y resultados que tenemos hoy en día, sigamos creyendo que, haciendo lo mismo, lograremos tener distintos resultados”, puntualiza la ACHC.

La propuesta de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas es que el giro directo se aplique a todas las entidades responsables de pago que estén bajo alguna medida de vigilancia, intervención o liquidación por parte de la Superintendencia de Salud y a las EPS que no cumplan con las metas de solvencia e indicadores de permanencia establecidos en la normatividad y que evalúa el ente de control.

Por lo anterior la ACHC también pide que se preserve el giro directo a las IPS del 80% de la UPC reconocidas, de aquellas EPS a las que les han sido impuestas medidas de vigilancia especial, intervención o liquidación, tal como lo ordena en el artículo 10 de la Ley 1608 de 2013, y que en el Proyecto de ley del PND se propone eliminar en el artículo de vigencias y derogatorias.

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Acuerdo de punto final

Entre las consideraciones presentadas por la ACHC al Plan Nacional de Desarrollo y enviadas también al Ministro de salud, Juan Pablo Uribe y al Congreso de la República, también se reitera la necesidad de que en el Acuerdo de punto final incluido en los artículos 133 y 134 del PND, además de las deudas por coberturas que se encuentran fuera del Plan de Beneficios, se tengan en cuenta mecanismos para sufragar las carteras deterioradas o de las mega liquidaciones de EPS.

Al respecto el gremio propone que la titulación que se ha contemplado para el pago de esas deudas, se haga a las IPS directamente, de manera tal que se garantice que los recursos llegarán a toda la cadena del Sistema de Salud, se reduzca la cartera y mejore el balance financiero de los que histórica y legítimamente han venido reclamando el pago de la deuda derivada de servicios de salud ya prestados. Para ello la ACHC sugiere que la operación se haga a través de la banca pública para establecer un techo o valor máximo de intermediación.

La ACHC en su comunicación también se refiere al artículo 131 del PND que propone ordenar las competencias de las Entidades Territoriales respecto a la cobertura de servicios no incluidos en el plan de salud y pide que se garantice los recursos financieros para atenderlos; señala que en la distribución de los recursos del Sistema General de Participaciones, es necesario brindar a través de los subsidios a la oferta las condiciones justas para que las Empresas Sociales del Estado puedan subsistir y atender sin problemas la población a su cargo.

Respecto al artículo 139 sobre solidaridad en el sector, la ACHC hizo un llamado a endurecer las medidas anti evasión y anti elusión, antes de pensar en crear microseguros o aportes a cargo de población que está tratando de salir de la pobreza, y evitar que los recursos que deban destinar a estos pagos, terminen riñendo con su mínimo vital. 

En cuento al Artículo 55 sobre fortalecimiento de las competencias de la Supersalud, la ACHC advierte que es necesario articularlo con la normatividad ya existente e involucrar a otras Superintendencias. Además, ampliar ese mecanismo de supervigilancia a las figuras de reorganizaciones institucionales de EPS, de manera tal que se revisen las operaciones que proponen y en especial que se exija un Paz y Salvo con la red prestadora  para avanzar a un cambio de su naturaleza jurídica.

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Elementos de protección personal son declarados como vitales no disponibles

Invima en concordancia con Gobierno Nacional declaró a todos los productos relacionados con la prevención, diagnóstico y tratamiento de la pandemia del Covid-19 como vitales no disponibles.

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Elementos de protección personal son declarados como vitales no disponibles

El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima) en concordancia con Gobierno Nacional declaró a todos los productos relacionados con la prevención, diagnóstico y tratamiento de la pandemia del Covid-19 como vitales no disponibles.

Esto según el director del Invima, Julio César Aldana, con el fin de facilitar el abastecimiento en el país de estos productos, que sirven para proteger la vida de quienes están  al cuidado de aquellos pacientes asintomáticos con Covid-19.

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“Es importante resaltar que los elementos de protección personal que no se encuentren en el listado, no requieren registro sanitario ni de algún tipo de aprobación por el Invima, por ejemplo, las botas de seguridad, chalecos, cofias o los uniformes antifluidos y en general, toda la ropa que utilizan los profesionales de la salud siempre y cuando no sea estéril”. Dijo.

Dispositivos médicos y reactivos de diagnóstico in vitro 

En esta misma línea, los siguientes productos al ser declarados como vitales no disponibles, no requieren registro sanitario, y en su lugar, el Invima autorizará temporalmente (previo cumplimiento de requisitos), la importación y/o fabricación de estos dispositivos médicos y reactivos de diagnóstico in vitro para el Covid-19.

Estos son algunos de los  dispositivos médicos (declarados vitales no disponibles), no requieren registro sanitario, si quiere conocer en detalle la lista completa puede descargarla al final de este documento:

Requisitos para la importación

  1. Presentar la solicitud al Invima junto con la información del fabricante, país de origen del producto y los datos del representante autorizado, en caso de ser necesario.
  2. Listado de productos a importar, incluyendo su fecha de fabricación.
  3. Certificado de Venta Libre (CVL) del país de origen, documento equivalente o certificación emitida por la autoridad sanitaria (OMS, entre otras). Los interesados podrán relacionar el link de la entidad sanitaria para que el Invima verifique su autorización de comercialización en dicho país.
  4. En el caso de importación de equipos biomédicos, el interesado debe adjuntar un documento expedido por el fabricante en el que conste que el equipo no ha sido utilizado y que no tiene más de cinco (5) años de fabricación. 

Requisitos para la fabricación 

  1. Presentar la solicitud al Invima junto con la información del fabricante (nombre, dirección, correo electrónico y teléfono).
  2. Suministra el listado de los productos a fabricar.
  3. Listar las normas técnicas específicas por producto, nacionales o internacionales, que hayan sido utilizadas en el proceso de fabricación.

Realizar una autoevaluación del cumplimiento de los requisitos señalados en el Anexo Técnico de la Resolución 522 de 2020, a través de la página web del Instituto.

Trajes de protección para el personal médico

Para la fabricación, importación o comercialización de los trajes de protección no estériles para el personal médico, el Invima ha indicado no se necesita hacer ningún trámite ante la institución.

Sin embargo, si estos trajes son estériles el Invima a dicho “son considerados dispositivos médicos que no requieren registro sanitario (por ser declarados vitales no disponibles), pero deben cumplir con los requisitos mencionados anteriormente para obtener autorización de fabricación o importación”

Medicamentos

Al ser declarados como vitales no disponibles, en virtud de la emergencia sanitaria, los antisépticos y desinfectantes de uso tópico externo que cuenten con un porcentaje de alcohol igual o mayor al 70 por ciento, deben cumplir con los siguientes requisitos para obtener autorización para su fabricación:

  1. Formato de solicitud diligenciado.
  2. Contar con autorización vigente otorgada por el Invima para la fabricación de bebidas alcohólicas, productos fitoterapéuticos o cosméticos en la línea de fabricación de líquidos o semisólidos, según corresponda.
  3. Allegar la fórmula cualicuantitativa del producto a fabricar.
  4. Presentar boceto de las etiquetas del envase y empaque (si aplica), con la siguiente información: ingrediente activo, concentración, forma farmacéutica y vía de administración.  

Los geles y alcoholes antisépticos con un porcentaje mayor al 70 por ciento de alcohol, son considerados medicamentos.

Productos de higiene 

Finalmente, el Invima ha indicado que en cuanto a los productos de higiene recomendados para la prevención del COVID-19 como toallitas húmedas antibacteriales, geles y soluciones antibacteriales de uso tópico, cuya concentración de alcohol se encuentre entre el 60 por ciento y 69 por ciento, requieren de notificación sanitaria obligatoria, las cuales se expiden automáticamente siempre y cuando se cumplan los requisitos de la Decisión 516 de 2002.

Los productos de higiene doméstica para la desinfección, limpiadores de pisos y superficies, así como los lavavajillas requieren de notificación sanitaria obligatoria (tipo automático) y el mismo día se podrá obtener el código de NSO si cumplen con los requisitos de la Decisión 706 de 2008.

Los productos de higiene desinfectante dirigidos al mercado industrial, hospitalario o para uso exclusivo en centros comerciales y colegios, por ser de uso industrial, no requieren notificación sanitaria obligatoria por parte del Instituto. Quienes dispongan de estos productos no deben realizar trámites ante el Invima para su comercialización.

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Tiempo de vida del coronavirus en las distintas superficies

En ambientes con temperaturas más altas y poca humedad el virus puede disminuir su tiempo de vida en las diferentes superficies.

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El Ministerio de Sanidad de España dio a conocer los datos del tiempo de duración del coronavirus en las diferentes superficies, publicado en un documento científico-técnico basado diferentes estudios.

Por ejemplo, el COVID-19 puede durar entre 1 y 2 días en superficies de madera, tela o vidrio y más de cuatro días en plásticos, billetes, mascarillas quirúrgicas y en acero inoxidable.

No obstante, varía dependiendo del medioambiente, en condiciones de 22 grados centígrados y 60 por ciento de humedad, el coronavirus permanece activo por tres horas sobre papel o pañuelos.

Es preciso decir, que en ambientes con temperaturas más altas y poca humedad el virus puede disminuir su tiempo de vida en las diferentes superficies por ejemplo se reduce a 48 horas en acero inoxidable y hasta 72 horas en plástico.

Cuando la temperatura es un poco más alta y con mucha menos humedad el virus se mantiene activo durante aproximadamente 4 horas sobre metales como el cobre, y 8 horas sobre cartón.

Del mismo modo, en el documento se informa que recientemente se ha demostrado, en condiciones experimentales, la viabilidad del SARS-CoV-2, durante tres horas en aerosoles, con una semivida media de 1,1 horas.

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¿Coronavirus en el aire?

Algunos científicos, tomaron muestras de aire en hospitales de Wuhan, para determinar la concentración del virus en el ambiente. La mayoría de las muestras fueron negativas o el virus se detectó en concentraciones muy bajas en pasillos y zonas comunes de los hospitales, mientras que hubo una concentración mayor en los baños de los pacientes y en las habitaciones que el personal médico utilizaba para quitarse los equipos de protección.

Sin embargo, después del aumento de limpieza de los baños y habitaciones, se redujo la concentración del virus en el aire.

En contraste, no se ha podido detectar el nuevo coronavirus en muestras de aire tomadas a 10 centímetros de la boca de una persona infectada con cargas virales, ni en muestras de aire de las habitaciones de tres pacientes hospitalizados.

También es prudente decir que unque el virus aparece activo en heces de personas, la trasmisión por heces fecales aun es una hipótesis para la que todavía no existe evidencia, cabe resaltar, que las manifestaciones de tipo gastroinstestinal no son muy frecuentes en pacientes con COVID-19, lo que quiere decir que esta vía de trasmisión tendría un impacto pequeño en la evolución de la epidemia.

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Diana Cárdenas es nombrada nueva directora de la ADRES

El ministro de salud y protección Social, Fernando Ruiz Gómez, posesionó a la economista Diana Isabel Cárdenas Gamboa como nueva directora de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES–.

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Diana Cárdenas es nombrada nueva directora de la ADRES

El ministro de salud y protección Social, Fernando Ruiz Gómez, posesionó a la economista Diana Isabel Cárdenas Gamboa como nueva directora de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES–.

La nueva directora se venía desempeñando viceministra de protección social en el Minsalud, donde lideró el cambio en el mecanismo de financiamiento de los servicios no UPC de Presupuestos Máximos; la creación de Valores Máximos de Recobros y continuó con la política de control de precios de medicamentos.

Perfil profesional de la Nueva directora de la ADRES

Cárdenas Gamboa es economista de la Universidad Nacional, cuenta con magíster en Economía de la Universidad de los Andes y otro en Políticas e Investigación Social, University College de Londres. Ha laborado en el Ministerio de Salud, el Departamento Nacional de Planeación, el Banco Mundial y el Ministerio del Trabajo.

A quién reemplaza

La Nueva directora de la ADRES, Dra. Diana Isabel Cárdenas llega en reemplazo de la Dra. Cristina Arango Olaya, quien lideró con rigor la cartera hospitalaria garantizando durante su gestióngarantizar el adecuado flujo de recursos a todos los agentes del Sistema General de Seguridad Social en Salud y a quién deseamos los mejores éxitos.

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Retos

La Dra. Cárdenas llega a la ADRES con muy importantes retos, entre ellos, fortalecer el apoyo financiero al sector salud en medio de la pandemia por el COVID-19, continuar con la puesta en marcha del Acuerdo de Punto Final, implementar el proceso de seguimiento y ajuste del mecanismo de Presupuestos Máximos, mantener el flujo corriente de recursos al sector salud, robustecer tecnológicamente a la ADRES y ponerse al día con las auditorías de recobros y reclamaciones pendientes.

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